锁定钛板固定对胫骨骨折患者临床疗效及对炎性因子的影响

锁定钛板固定对胫骨骨折患者临床疗效及对炎性因子的影响

王俊淋

犍为县人民医院 骨外科 四川犍为 614400

【摘要】目的：探究针对胫骨骨折患者采用锁定钛板固定手术治疗的价值。方法：本院于2017年9月~2020年7月纳入78例胫骨骨折患者开展研究。依据随机数字表法选出39例患者采用常规解剖钛板固定术式（甲组），另外39例患者则采取锁定钛板固定术式（乙组），评估两组疗效及炎性因子水平变化。结果：乙组膝关节功能恢复优良率及治疗后炎症因子水平均优于甲组（P＜0.05）。结论：锁定钛板固定术式在胫骨骨折患者治疗中合理应用具有显著疗效，并有效降低炎性因子水平。

【关键词】锁定钛板固定；胫骨骨折；炎性因子

胫骨骨折属于临床骨科常见骨折类型，主要由外力引起。由于胫骨有1/3左右位于皮下，该部位血供与其他肌肉包裹的骨骼相比较差，一旦骨折，不仅骨质遭到严重破坏，且多伴有软组织损伤，从而增加临床治疗的难度^[1]。目前医师针对本病以复位、固定骨折端为主要治疗原则，具体方法包括外固定、交锁髓内钉及切开复位内固定等，这些治疗方案均能够一定程度上缓解患者临床症状。近年来，内固定技术不断发展，其中锁定钛板固定术式在骨科疾病中应用后获取良好效果。故本研究将锁定钛板固定术式开展于我院胫骨骨折患者治疗中，深入解析其应用价值，内容如下。

1.资料与方案

1.1一般资料

本文将我院于2017年9月~2020年7月收治的78例胫骨骨折患者作为观察对象。甲组男女比例20：19，年龄18~53岁，均值（35.54±2.42）岁；乙组男女比例21：18，年龄17~54岁，均值（35.49±2.47）岁，以上一般资料（P＞0.05）。

1.2方案

甲组：待患者骨折部位肿胀消退后，开展双切口双钛板固定术式，选择外侧髌骨旁入路与内后侧入路分别做一切口，切口间保留一定长度的宽皮瓣（7cm及以上），防止皮肤发生坏死；依据先内后外原则，先于患者胫骨上端内后侧借助普通解剖型钛板进行固定，再经外侧髌骨旁入路直视下进行复位并固定。

乙组：借助克氏针自患者胫骨前方或外侧方进行固定以维持复位效果；插入钢板两端做各做一切口（2cm），借助骨膜剥离器沿切口部位对皮下深筋膜与骨膜间进行分离，建立皮下隧道后将锁定钢板插入，行C型臂透视确认钢板位置无误后，旋入螺钉，保证固定牢靠。

1.3观察指标

（1）疗效：运用膝关节美国特种医院（HSS）功能评分系统对患者治疗效果进行评估，主要包括疼痛、功能、肌力、关节活动度及关节稳定性，总分为100分，得分在85分及以上为优；70~84分视为良；60~69分为一般；低于60分为差^[2]。（2）炎性因子：分别于治疗前后抽取两组患者晨起空腹血3ml，对血液标本中白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）含量进行测定。

1.4数据处理

运用统计软件SPSS 21.0行t检验和χ²检验，（ ±S）表示计量资料，[n（%）]表示计数资料，P＜0.05为差异有意义。

2.结果

2.1疗效

乙组患者膝关节功能恢复优良率为92.31%，与甲组66.67%相比存在显著差异（P＜0.05），见表1：

表1 两组膝关节功能恢复优良率比较[n（%）]

2.2炎性因子

两组治疗前无明显差异（P＞0.05），乙组患者治疗后WBC及CRP水平均优于甲组（P＜0.05），见表2：

表2 两组患者炎性因子水平比较（±S，n=39）

3.讨论

胫骨平台关节面与机体膝关节连接，当人体胫骨发生创伤性骨折后，其骨干与干骺端会发生分离，导致患者膝关节存在不稳定或者脱位现象，若未及时采取科学有效的治疗措施，可能会对患者后续恢复及膝关节功能造成不良影响^[3]。故临床学者积极探索科学且有效的治疗方案。

既往采取的常规解剖钛板内固定技术将钛板支撑模式作为主要固定手段，或者结合应用钛板近端松质骨拉力螺钉对骨折固定予以加强，但这种术式并未获得理想疗效，其对内侧及整个胫骨平台的稳定性较差、从而影响术后功能恢复。张国平^[4]等学者研究指出，锁定钛板内固定技术可有效改善SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者膝关节活动度，维持其膝关节稳定性，促使膝关节功能的恢复。相关研究指出，胫骨平台骨折采用锁定钛板与普通解剖钛板联合固定后，其能够承受的最大压力是普通解剖钛板的4倍^[5]。本文研究结果显示，乙组患者膝关节功能恢复优良率及治疗后WBC、CRP水平均优于甲组（P＜0.05），分析原因可能为锁定钛板与胫骨外侧平台具有良好的吻合度，能够减少摩擦情况引发的炎症；同时锁定钛板能够在患者骨膜外进行放置，能够对骨膜起到良好保护作用，避免其受损。此外，锁定钛板的螺钉与钛板通过钉孔螺纹锁定，具有较高的稳定性较高，从而显著提升临床疗效。

综上所述，针对胫骨骨折患者选择锁定钛板固定术式开展治疗，其相比传统解剖钛板固定，患者膝关节功能恢复优良率更佳，且炎性因子水平也大幅度下降，值得临床采纳与推广。

参考文献

[1]王昊,郑胜平,曹振强, 等.加长解剖锁定钛板结合克氏针固定胫骨多段粉碎性骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(3):383.

[2]方云生.经皮锁定加压钛板固定和交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折效果分析[J].交通医学,2018,32(3):226-228.

[3]罗新刚,张少锋.锁定钛板联合活血化瘀中药治疗胫骨骨折的临床效果及对白细胞、CRP的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(16):149-150.

[4]张国平,张卫东,马志亮.锁定钛板内固定和传统解剖钛板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床疗效分析[J].实用医技杂志,2019,26(5):623-624.

[5]陈盛利.C臂X线监护下经皮解剖型钛质锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折临床效果观察[J].医学临床研究,2018,35(5):976-978.