甲状腺功能亢进患者的围手术期护理措施探讨

甲状腺功能亢进患者的围手术期护理措施探讨

裴培

黄陂区人民医院 430300

摘要：目的：观察分析甲状腺功能抗击患者围手术期内，不同护理模式的效果。方法：86例患者随机等比例分组，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受系统性优质护理。统计两组术后并发症发生情况，收集两组患者对护理工作的满意度。结果：①观察组术后并发症发生率为4.65%，低于对照组的16.28%（P值＜0.05）；②观察组对护理总满意率为81.39%，优于对照组的58.14%（P值＜0.05）。结论：甲亢患者围手术期内，系统性的优质护理干预模式优于常规护理模式。

关键词：甲状腺功能亢进；围手术期；优质护理

0.引言

目前，临床针对甲亢疾病主要采用抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗共三种方式。本研究主要以手术治疗患者作为分析对象，探讨适用于围手术期的有效护理措施，现对相关结果进行梳理，面向社会公布。

1.资料与方法

1.1一般资料综述

选取本院甲乳外科于2019年7月～2020年7月收治的86例甲状腺功能亢进症患者，将之作为分析对象。

纳入标准：（1）表现出怕热、多汗、心慌、手抖、脖子变粗、突眼，经过甲状腺激素测定、甲状腺摄131I率测定、TSH受体抗体（TRAb或TSAb）检测，确诊为甲状腺功能亢进症的患者；（2）结合患者病情的严重程度，考虑患者意愿，决定采用手术方式进行治疗；（3）患者本人在意识清醒的情况下与家属共同签署知情同意书。

排除标准：（1）采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗的患者；（2）治疗依从性较差，无法有效配合的患者；（3）合并重症心脑血管疾病，肝肾等脏器功能严重受损的患者；（4）中途自行决定退出的患者。

采用随机单盲纳入的方式对86例患者进行随机分组，具体情况如下：

（1）观察组：43例，男性22例，女性21例，最小年龄28岁，最大年龄55岁，平均（41.18±1.05）岁；最短病程8个月，最长病程3年，平均（1.57±0.15）年；

（2）对照组：43例，男性23例，女性20例，最小年龄29岁，最大年龄56岁，平均（40.87±1.12）岁；最短病程9个月，最长病程3年，平均（1.61±0.17）年。

对比两组患者的一般资料，性别、年龄、病程的分布情况均未发现明显差异（P值均＞0.0.5）。

1.2研究方法简析

在围手术期内，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者系统性的优质护理，具体内容如下：

（1）术前准备阶段：①由本院护士查阅患者病历，帮助患者回忆生活中是否长期处于精神紧张状态或经常面临较大压力，饮食方面是否未曾重视控制碘的摄入量，是否经常熬夜，是否经常感到疲劳，家族中是否有其他亲属确诊为甲亢疾病，将相关内容整理成报告后，帮助医师更好地判断患者的病情并使后续治疗及护理方案更加完善。②对患者进行健康宣讲，如甲亢疾病经过合理治疗后，痊愈率较高，不会影响正常寿命；此外，还需解答患者提出的各项疑问，帮助其平复心绪，以积极、健康的心态迎接手术。③按照医生的要求做好手术前的其他准备，包含梳理医疗器具、消毒等。

（2）术中护理阶段：在患者并未因麻醉而进入睡眠状态时，为其加油打气，防止术前血压升高；手术期间，随时监测患者各项生命体征，发现异常情况立刻告知医师。

（3）术后康复护理：①将患者安全护送回病房，待其恢复意识后，帮助其调整至舒适的姿势，保证休息质量。②根据医师开具的药方，定期定量地给予患者抗甲状腺药物。③定期询问患者的感受，尽量降低因手术导致的甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤。④饮食方面：补充适量的钙，可给予患者高热量、高蛋白、高维生素及矿物质、低纤维素的食物、⑤病房护理：患者因基础代谢亢进，十分怕热，故病房通风情况必须良好，温度应控制在20℃左右。⑥其它护理：叮嘱患者不可剧烈运动或暴饮暴食，任何活动均不宜产生疲劳感。

1.3观察指标界定

（1）对两组患者术后发生创口渗血、喉头水肿、甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤四项并发症的发生情况进行统计，将之作为第一观察期指标；

（2）收集两组患者对护理工作的满意度，分为十分满意、较为满意、一般、不满意四项标准，总满意率=（十分满意+较为满意）/分组总数×100%。

1.4统计学分析

本研究产生的所有数据均纳入以SPSS23.0统计学软件进行分析。其中，针对计量资料行“t”检验，所有结果均以“ ±s”的形式予以呈现；针对计数资料行“x²”检验，相关结果以“n（%）”的形式呈现；当P＜0.05时，表明组间差异具有统计学意义^[1]。

2.结果

2.1两组患者术后并发症发生情况对比

观察组术后发生1例创口渗血、1例喉头水肿，并发症发生率为4.65%；对照组发生2例创口渗血、3例喉头水肿、1例甲状旁腺功能减退、1例喉返神经损伤，总发生率为16.28%。对比之下，观察组占优，P值＜0.05，差异显著。

表 1 两组患者术后并发症发生情况对比[n（%）]

2.2两组患者对护理工作的满意度对比

观察组患者对护理工作的总满意度达到81.39%（十分满意15例，较为满意20例），优于对照组的58.14%（十分满意10例，较为满意15例），P值＜0.05，差异显著。

表 2 两组患者对护理工作的满意度对比[n（%）]

3.综合讨论

甲状腺功能亢进症的诱因为：甲状腺合成并释放过量的甲状腺激素，致使患者神经、循环、消化等系统出现兴奋性增高及机体代谢亢进；主要症状为心悸、盗汗、饮食及排便次数更加频繁、体重降低、脖子变粗^[2]。据统计，临床超过80%的甲亢由Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，一种自身免疫性疾病）引起，患者常常表现出突眼、眼睑水肿、视力减退，极个别患者还会出现胫前粘液水肿症状，病情严重时会陷入昏迷，危及生命。该病的好发人群为精神紧张或压力过大、经常食用含碘量较高事物、长期熬夜及有家族病史者。针对甲亢患者采用手术治疗时，护理人员首先应该做到帮助患者平复心绪，解答其疑问，避免术前出现意外；术中技术后均应根据医师的指引，在方方面面提高重视程度，做好预后工作，使患者早日康复。

参考文献：

[1]李永红.综合护理干预对甲状腺功能亢进患者围手术期的临床效果[J].中医临床研究,2019,11(21):50-51.

[2]杨艳.综合护理干预在甲状腺功能亢进患者围手术期的应用效果观察[J].内蒙古医学杂志,2018,50(11):1390-1391.