糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理干预

陈娥梅

云南省曲靖市富源县人民医院肾内科，云南曲靖 655500

【摘要】目的: 研究糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理干预效果。方法 以2019年12月至2020年12月为时间节点，择取在我院治疗的12例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者纳入研究，随机分成两组，对照组和观察组，对照组予以常规护理，观察组综合护理，观察两组的护理效果。结果: 观察组患者各项生活质量评分明显优于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生情况比较差异突出，存有统计学意义（P<0.05）。结论: 在糖尿病性慢性肾功能衰竭患者护理中应用综合护理干预，效果突出可改善患者生活质量，减少不良反应的发生，具有临床应用价值。
【关键词】糖尿病；慢性肾功能衰竭；血液透析；干预；护理；
　　近年来，糖尿病呈现出逐年增长的病发趋势，由此引发的慢性肾功能衰竭也迅速增长。糖尿病性慢性肾功能衰竭属于糖尿病诱发的严重并发症，临床一般采取血液透析治疗，然而治疗期间，由于患者对治疗措施缺乏了解，极易受到负性情绪的影响使得治疗依从性低下。因此加以护理干预至关重要。本文择取在我院治疗的12例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者纳入研究，分析糖尿病性慢性肾功能衰竭患者血液透析的护理效果^[1]。具体内容如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
  以2019年12月至2020年12月为时间节点，择取在我院治疗的12例糖尿病性慢性肾功能衰竭患者纳入研究，随机分成两组，对照组和观察组。所有患者均自愿签署同意书，均确诊为糖尿病性慢性肾功能衰竭，排除精神异常者。对照组6例，男性4例、女性2例，年龄处于38岁至72岁之间，平均年龄（56.7±3.5）岁，病程处于2-14年，平均病程（7.8±1.1）年；观察组6例，男性3例、女性3例，年龄处于40岁至75岁之间，平均年龄（57.4±4.0）岁，病程处于2-15年，平均病程（8.4±1.3）年。比较两组患者上述基础资料均未发现明显不同（P>0.05），可以对照比较。
1.2护理方法
　　对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，干预措施包括：（1）透析前护理。严格消毒处理血透室空气消毒机，保持合适温度、湿度，摇高病床，安置床栏。透析前，护理人员必须熟练掌握透析机的每一项操作，合理设置各项指标，数值稳定以后开始透析治疗^[2]。充分准备急救药物，如50%葡萄糖、地塞米松。备好血管通路，明确掌握穿刺、保护动静脉内外瘘的方法，查看患者是否发生出血、感染等表现，保持管道清洁干燥。透析前，耐心同患者沟通，让患者明确治疗作用及其注意事项，促使患者放松身心，积极配合。（2）透析时护理。密切观察患者各项生命体征的变化，如血氧饱和度、呼吸、血压等，30min记录一次，发现异常及时采取处理措施。依据医生医嘱合理设置透析时间、超滤速度、超滤量，落实三查八对，完成有效记录。从患者个体情况着手调节合适的脱水量，保证充分透析，针对出现低血压的患者，协助其取头低脚高位，并调节脱水速度，予以0.9%生理盐水补充治疗。（3）透析后护理：完成透析后，告知患者注意事项，如避免过度疲劳、避免运动量过大、保持内瘘干燥，透析1d以后可以热敷血管并进行按摩，增进血管营养以及软化血管；告知患者如何应对不良反应的发生，指导患者减少公共场合与人接触的时间，多食用优质蛋白、低糖、低脂、低盐的食物，合理控制钾、磷的摄入。合理控制自身情绪，保持良好心情，叮嘱家属给予患者家庭支持、精神支持，增强信心；保持大便通畅^[3]。
　　观察指标：观察所有患者物质生活、社会功能、心理健康、躯体健康等生活质量指标评分；观察所有患者凝血、低血压、低血糖等不良反应发生情况。
1.3统计学分析
    本文研究数据分析使用SPSS12.0进行，使用（%）表示计数资料，运用χ2检验；使用（x±s）表示计量资料，运用t检验，研究结果为P<0.05，则表明具备统计学意义。

2.结果
　　观察组患者各项生活质量评分明显优于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）。如下表一：

两组不良反应发生情况比较差异突出，具有统计学意义（P＜0.05）

如下表二：

3.讨论
　　当下，各种疾病发生率不断提高，人们疾病预防意识也不断提升。糖尿病作为临床常见病，其并发症多种多样，诱发的危害也受到了大众的高度重视。作为一种严重的糖尿病并发症，慢性肾功能衰竭主要采取血液透析治疗，通过体外净化血液达到有效治疗疾病的目的。鉴于大多数患者对血液透析治疗缺乏了解，且疾病病程长，长时间影响下患者形成了严重的心理负担，极易受到焦虑、恐惧、紧张等负性情绪的影响。糖尿病性慢性肾功能衰竭进行血液透析治疗，过快的超滤速度也容易引起呼吸困难、恶心呕吐等不良反应。对待上述症状必须及时采取应对措施，以保障治疗效果。综合护理通过完善透析前后各个阶段的准备工作以及以患者为中心开展各项护理干预工作，有助于满足患者的需求，还能够减少不良反应的发生，达到改善患者生活质量的效果^[4]。
　　综上所述，将综合护理干预用于糖尿病性慢性肾功能衰竭患者的护理中获得了显著的效果，整体提高了护理质量，值得临床推广与应用。
参考文献
[1]黄郢荷.糖尿病性慢性肾功能衰竭的血液透析护理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：52-53.
[2]陈春田. 糖尿病肾病血液透析患者的护理[J]. 中国实用医药，2011，6（5）：231-232.
[3]唐嫦娥，杨慧芳. 终末期糖尿病肾病患者血液透析的护理[J]. 国际护理学杂志，2011，30（10）：1485-1487.
[4]王淑云，夏宇欧.血液透析对慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白的影响[J].中国保健营养，2012，46（22）：4921-4921.