社区慢病随访患者的依从性的问题探究及应对措施

社区慢病随访患者的依从性的问题探究及应对措施

王甫琴

新疆五家梁市东区卫生服务中心 新疆 五家梁 831300

【摘要】目的 研究社区慢病随访患者的依从性的问题及应对措施。方法：数据采集社区管理的100例慢病患者，均随访影响治疗依从性的问题，“双盲法”分常规组(传统随访，n=50)、延续组(延续随访，n=50)，2组疗效比较。结果：与常规组比较，延续组治疗依从性更高，满意率更高，P<0.05。结论：膳食、用药、心理等因素影响慢病患者依从性，提供延续随访可提高治疗效果、值得借鉴。

【关键词】社区；慢性病；依从性；应对措施

研究发现，随着人们生活质量提高、生活压力增加，慢性病患病率呈升高趋势，常见类型有高血压、糖尿病等，分析致病因素复杂，可能与遗传、膳食及作息等因素有关，患病早期较隐匿、疾病症状不明显，患者多在体检时发现疾病，若疾病持续进展、可并发严重并发症，影响正常生活。有文献指出，目前治疗慢病尚无彻底根治手段，仅借助终身服药形式、控制病情，但部分群体受生理、心理因素，治疗依从性较差、影响疾病稳定，因此尽早如何选护理对策、成为相关领域亟待解决要点。黄桂好^[1]证实，口头宣讲、用药均属传统要点，效果不理想，鉴于此，本文分析社区慢病患者行对症护理的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

回顾性研究，样本取自社区2018年5月-2020年10月收治100例慢病患者，延续组(50例):男26例、女24例，年龄50-74岁，均值(60.12±4.28)岁；文化程度:<初中18例，高中12例，>大专20例；BMI19-26kg/m²，均值(23.41±0.54)kg/m²；常规组(50例):男27例、女23例，年龄51-75岁，均值(60.29±4.34)岁；文化程度:<初中20例，高中15例，>大专15例；BMI18-25kg/m²，均值(23.12±0.65)kg/m²。P>0.05、可比较。

1. 2. 方法

      1. 分析影响依从性的因素

研究发现，慢病患者因病程长、终身服药等特点，常有负性情绪产生、缺乏疾病理解等因素，未能严格遵医用药，日常生活中膳食、作息不合理，影响疾病稳定性，部分群体体质弱、未定期开展有氧活动，影响药效、疾病恢复效果。

1. 1. 2. 护理对策

针对上述因素、2组分别行以下护理方法：

常规组(传统随访)：常规宣讲、常规指导及用药。

延续组(延续随访)：(1)电话随访：每周进行1次电话随访，掌握疾病恢复程度，告知下次预约的复查时间；(2)门诊预约随访 ①情志调理：借助心理学技巧、评估患者心理状态，主动阐述慢病诱因、常见药及配合要点等，纠正错误理解，也可予以鼓励、安慰及支持等，稳定情绪、消除顾虑，协助建立乐观心态、提高配合度。②生活指导：平时告知患者养成合理、规律的膳食及作息习惯，饮食以清淡、易消化及少食多餐为主，多吃优质蛋白、维生素及膳食纤维，也多吃新鲜蔬果、多喝水，改善胃肠蠕动预防便秘，严格遵医嘱用药、严禁有停药或漏药等行为，注意观察用药副作用，定期复查、掌握疾病恢复程度。③有氧训练：结合实际、合理制定康复训练，根据患者耐受度，鼓励尽早行散步、太极拳及广场舞等有氧活动，以自身不疲劳较适宜，循序渐进活动，避免过度活动影响疾病恢复，且告知患者定期到医院复查，有不适感也及时就诊， 避免延误最佳治疗。

1. 3. 观察指标

治疗依从性：自制“依从性调查问卷”，有膳食合理、运动合理、定期复查及遵医用药，各维度总分100分，得分越高越好。

满意度：自制“满意问卷”，百分制表示，满意>85分，良好60-85分，未满意<60分，总满意率=满意率+良好率。

1. 4. 统计学方法

数据经excel表整理，SPSS22.0统计软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s）表示，t检验。计数资料构成比[n(%)]表示，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 治疗依从性

与常规组比较，延续组治疗依从性更高，P<0.05，见表1。

表1 治疗依从性比较（ ±s，分）

与常规组比较，延续组满意率更高，P<0.05，见表2。

表2 满意度比较[(n),%]

3 讨论

研究报道^[2]，延续随访能提高此病的护理效果，分析发现：①调理情志可改善患者心理应激性、协助增强对疾病知识的理解，消除顾虑、保证护理顺利，情绪较差者予以鼓励安慰，均可缓解不适，协助建立乐观心态、提高主观能动性；

②平时膳食合理可增强体质，满足机体所需营养，为疾病治疗奠定良好基础，严格遵医用药可充分发挥药效、避免患者有停药或漏药等行为，保证用药流程顺利进行，且根据自身耐受度、切实行有氧活动能保证患者全身状态良好，保证疾病治疗进程顺利开展，效果较理想。

本研究示：①与常规组比较，延续组治疗依从性更高，P<0.05，表明对症护理可优化患者自身行为，保证严格遵医治疗、利于达到远期疗效机制；②与常规组比较，延续组满意率更高，P<0.05，说明本文与朱晓丽^[3]文献相似，因此对症护理可拉近护患距离、增强疗效，具实践价值。

综上所述：影响慢病患者的因素有膳食、用药、心理等，提供延续随访可提高治疗依从性、改善医患关系，避免医疗纠纷、保证护理顺利，值得推广应用。

参考文献：

1. 黄桂好,梁蔚莉.家庭医生签约式服务对社区老年慢性病患者用药依从性的影响探讨[J].现代诊断与治疗,2018,29(03):162-163.

2. 翟志平,王晓颖.心理护理在社区老年慢性病服药依从性的作用[J].中华养生保健, 2020,5(1):134-135.

3. 朱晓丽,王素辉,王美娜.社区老年慢性病患者用药依从性的探讨[J].北方药学, 2018,04(15):197-197.