健康意识理论指导下的健康教育对白内障患者疾病知识掌握及心理的影响

健康意识理论指导下的健康教育对白内障患者疾病知识掌握及心理的影响

张巧云

合肥市滨湖医院 安徽 合肥 230001

[摘要]目的 探讨健康意识理论指导下的健康教育对白内障患者疾病知识掌握及心理的影响。方法 选取本院2019年1月~2019年12月收治的66例白内障患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，两组患者均给予健康教育，其中对照组患者采用常规教育方式，观察组患者均采用健康意识理论指导下的健康教育形式予以干预。采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理干预前后的焦虑情绪进行评价，采用白内障健康教育认知量表对两组患者干预前后的疾病认知、行为认知进行评价。结果 两组患者护理干预后的SAS评分均较干预前明显降低，疾病认知及行为认知评分均较干预前明显提高，护理干预后观察组的SAS评分、疾病认知及行为认知评分均明显优于同期对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 健康意识理论指导下的健康教育能明显改善白内障患者的焦虑情绪，干预后患者疾病知识及行为认知掌握情况较好，值得临床推广应用。

[关键词] 健康意识理论；健康教育；白内障；抑郁；疾病知识；心理

[Abstract] Objective To explore the influence of health education under the guidance of health awareness theory on the mastery of disease knowledge and psychology of cataract patients. Selection methods in our hospital from January 2019 to December 2019 were analyzed in 66 cases of cataract patients as the research object, by using random Numbers are pided into observation group and the control group (n = 33), two groups of patients were given health education, the control group were treated by conventional way of education, observation group of patients are in the form of health consciousness theory under the guidance of health education intervention. Self-rating Anxiety Scale (SAS) was used to evaluate the anxiety of patients in the two groups before and after the nursing intervention, and cataract health education cognition scale was used to evaluate the disease cognition and behavior cognition of patients in the two groups before and after the intervention. Results After nursing intervention, SAS scores of patients in both groups were significantly lower than before intervention, while disease cognition and behavior cognition scores were significantly higher than before intervention. After nursing intervention, SAS scores, disease cognition and behavior cognition scores in the observation group were significantly better than those in the control group at the same period, with statistical significance (P<0.05). Conclusion Health education under the guidance of health awareness theory can significantly improve the anxiety of cataract patients. After intervention, patients have a good grasp of disease knowledge and behavior cognition, which is worthy of clinical application.

Key words: health consciousness theory; Health education; Cataract; Depression; Disease knowledge; psychological

白内障是临床眼科最为常见和多发的疾病之一，患者视器中透明的晶状体由于各种因素影响导致变性浑浊，随着病程的延长，患者逐渐出现进行性的视物模糊、视力下降，影响患者的生活质量^[1]。临床医学的发展尤其是各类诊疗技术的应用，使得临床白内障手术治疗成为根治此类疾病的唯一有效的方案，但部分患者由于对疾病的认知不足，对手术的畏惧，容易出现负性情绪以及依从性不高的不足，影响治疗效果和预后^[2-3]。健康教育是临床提高患者认知水平和改善心理状态的最为有效的手段，其形式多样，易于开展且效果理想^[4]。为此本院于2019年1月~2019年12月开展了健康意识理论指导下的健康教育对白内障患者疾病知识掌握及心理影响的临床观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月~2019年12月收治的66例白内障患者作为研究对象，纳入标准：①组内患者均表现为单眼晶状体混浊、患眼视力明显下降；②符合临床白内障诊断指标，且均经超声波诊断明确；③符合手术指征，均择期行手术治疗；④患者均无无意识障碍，认知、沟通及理解能力均较好；⑤均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病、眼部感染性疾病、先天性白内障、黄斑病变、眼底病变、恶性肿瘤、眼部手术史、精神障碍、认知及沟通障碍患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，其中观察组患者中男19例，女14例，平均年龄（70.12±4.34）岁，疾病类型：后囊下白内障5例，核型白内障12例，皮质性白内障16例；晶状体硬度：Ⅱ度23例，Ⅲ度10例，受教育程度：初中及以下10例，高中13例，大专及以上10例；对照组患者中男16例，女17例，平均年龄（69.88±4.61）岁，疾病类型：后囊下白内障6例，核型白内障10例，皮质性白内障17例；晶状体硬度：Ⅱ度24例，Ⅲ度9例，受教育程度：初中及以下9例，高中13例，大专及以上11例。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均择期行手术治疗，围手术期间均给予健康教育，其中对照组患者均发放《白内障健康教育手册》，同步给予围手术期程序化告知教育；观察组患者均采用健康意识理论指导下的健康教育形式予以干预，具体措施及内容如下：①第一阶段：当患者确诊后，患者因疾病认知不足加之视力下降，视物不清，生活自理能力差而不同程度的存在担心、焦虑、失明恐惧等负性情绪，此阶段临床护理人员应加强与患者及家属间的沟通，通过适时满足其合理需求与之建立良好的信任关心，详细讲解白内障病因、诱发因素、典型症状、临床治疗手段、手术方案、术后预期疗效、术后可能发生的并发症、日常病情监测、预后注意事项等，通过病区即将康复出院患者案例介绍增强患者治愈信心，通过深入病例剖析帮助患者理解并认知健康行为意识及行为习惯对疾病康复的重要意义，为后续护理干预打下良好的沟通及认知基础。②第二阶段：通过深入沟通引导患者发现自身存在的认知及行为不足，帮助患者树立改正的决心。此阶段应由有心理专业基础且情商较高的高年资护士先对患者进行心理干预，通过阳光大课堂讲座，视频了解白内障基本知识，护士长或者资深护士讲解住院期间的注意事项等方式疏导患者内心郁结，最大程度稳定患者情绪，以增强其纠正健康行为之信心；通过思维导图法引导患者述说其自身不良行为习惯及其对患者疾病恢复及个体健康的影响，在护理人员专业指导下制定符合患者个体特点的健康指导计划。③第三阶段：强化患者自我改善与控制决心，通过行为习惯的改变继而养成积极、健康的生活方式。此阶段护理人员通过视频介绍穿插真人展示，应指导患者掌握打喷嚏、咳嗽、头部与眼球等运动的方法；耐心指导患者合理饮食，嘱患者进食时需动作轻柔，勿食用刺激性食物和难消化的食物，保持大便畅通；适当性地限制患者饮水量，以避免眼内房水过度导致眼压增加，降低结膜充血、炎性反应等异常症状的发生。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）对两组患者护理干预前后的焦虑情绪进行评价，量表共包括20个项目，均采用4级评分，主要评定症状出现的频度。其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。参考安靓琪等^[5]文献采用白内障健康教育认知量表对两组患者干预前后的疾病认知、行为认知进行评价，其中疾病认知评价内容主要包括病因、症状体征、治疗等20个条目（正、反项各10个条目），总分20分；行为认知评价内容包括活动、自我管理、健康行为等10个条目（正、反项各5个条目），总分为10分。

1.4 统计学处理

应用SPSS 22.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x²检验；均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验；均以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.2 两组护理干预前后的疾病认知及行为认知评分比较

两组患者护理干预后的疾病认知及行为认知评分均较干预前明显提高，护理干预后观察组患者上述各评分均明显优于同期对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后的疾病认知及行为认知评分比较 [ 分，（±s）]

2.2两组干预前后焦虑情绪评分比较

两组患者护理干预后的SAS评分均较干预前明显降低，护理干预后观察组明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者护理干预前后的SAS评分比较（分，±s）

3讨论

3.1健康意识理论指导下的健康教育能明显提高白内障患者疾病知识掌握

白内障属于进行性疾病，因此早期症状并不显著，不会引起患者的重视；即便发展到一定阶段，患者由于缺乏对该疾病的认知，也会误以为是其他原因如年龄过大、视力下降等非疾病因素所引起，造成病情的延误^[6]。朱章玲^[7]在研究中提出在白内障日间手术患者开展视频宣教，但本院在实践中发现患者由于对手术的紧张，容易忽视视频的宣传内容，而且病区内人员较多，视频的声音容易受干扰，故无法让患者产生深刻的印象或理解。而且随着医疗手段的进步，患者的手术之间和留院时间明显缩短，使得常规健康教育的效果差强人意。健康意识理论的健康教育是常规教育相比，最大的特点不是采用文字或语言的灌输，而是通过执行相应的护理干预措施，分阶段帮助患者建立正确的健康意识

^[8]；而随着健康意识的形成，符合“意识-行为”的逻辑关系，能够帮助患者建立和维持良好的行为执行，而行为的持续又能够不断巩固患者意识的记忆和理解^[9]。因此，本研究中观察组患者的疾病认知及行为认知评分均较干预前和同期对照组明显提高。

3.2健康意识理论指导下的健康教育能明显改善白内障患者心理状态

白内障患者由于视力水平的下降，影响患者的日常工作、生活自理和社交，因此患者对疾病的担忧会加重患者的负性情绪。研究指出负性情绪的发生不仅不利于患者正常生理功能的表达，而且还会导致患者的希望水平、依从性和遵医行为的下降，不利于治疗手段的实施和效果的体现^[10]。叶玉清^[11]在研究中指出临床护理路径健康教育能够改善患者的心理状态；但本研究发现心理状态的改善虽然依赖于健康教育，但若缺乏必要的健康意识，患者仍然容易在离开医院的环境中无法有效执行相关健康行为，以及因缺乏必要的医护指导意见而出现担忧、紧张、焦虑等负性情绪。为此，本研究通过健康意识理论指导下的健康教育，结果发现观察组患者的SAS评分较干预前和同期对照组获得了明显的改善，这与安靓琪等^[12]的研究结果相一致，充分证实了健康意识理论指导下的健康教育能明显改善白内障患者心理状态。

综上所述，健康意识理论指导下的健康教育能明显改善白内障患者的焦虑情绪，干预后患者疾病知识及行为认知掌握情况较好，值得临床推广应用。

参考文献

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