“冬病夏治”穴位贴敷联合拔罐治疗慢性肺系疾病临床观察

“冬病夏治”穴位贴敷联合拔罐治疗慢性肺系疾病临床观察

包雨霞、吴静、谭娟

邻水县中医医院 四川广安 638500

摘要 目的:研究“冬病夏治”穴位贴敷联合拔罐治疗对慢性肺系疾病的疗效。方法:将204例慢性肺系疾病患者随机分为治疗组102例,对照组102例,对照组进行西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上予拔罐联合“冬病夏治”穴位贴敷,3年为1个疗程。结果:两组临床疗效、感冒次数比较均有显著性差异(P<0.05);不良反应比较无明显差异。结论:“冬病夏治”穴位贴敷联合拔罐治疗能改善慢性肺系疾病症状并减少急性加重,值得临床推广应用。

关键词 慢性肺系疾病;冬病夏治;穴位贴敷;拔罐;临床观察

支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性咽喉炎、扁桃体炎、慢性咳嗽等呼吸系统疾患(过敏性鼻炎除外)统称为肺系疾病,该病以秋、冬、春季的易发作或易加重为主要特点。诸病根本在于寒湿伏邪、阳气受损。辨证属阳虚为主或寒热错杂以寒为主者。冬病夏治贴敷疗法是我国一种特色的中医外治、中医时间医学和针灸学相结合“治未病’的重要手段,其利用全年阳气最旺、气温最高的夏至后至三伏期间，结合清代张璐《张氏医通》的冷哮方及我院我科的临床经验选用祛痰、温经、通络的药物制成贴敷膏药,主要贴于人体背部腧穴,先予拔罐再贴數,促进药物吸收使三伏贴药效达之脏腑,从而抗病、抗寒、温化伏痰,抑制咳喘^[1]。研究表明“三伏天”穴位拔罐后行中药贴敷治疗慢性呼吸系统疾患可取得较好的临床疗效,临床研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料观察病例均来自我院呼吸科门诊2018年1月~2021年1月进行治疗的并确诊为慢性肺系疾病患者，共204例。男性106例,女性98例;平均年龄(60.5±10.5)岁;慢性咳嗽40例,慢性支气管炎52例,慢性阻塞性肺疾病30例,支气管哮喘82例。把204例患者按随机数表法分为治疗组和对照组,每组102例。两组从疾病种类、病情轻重程度、性别、年龄各方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法两组患者急性发作期予抗炎解痉平喘等西医常规对症治疗;观察组在对照组基础上配合三伏天穴位拔罐及贴敷治疗，先予拔罐,再予穴位贴敷。拔罐选穴肺俞、脾俞、肾俞、膏肓、定喘、足三里，根据患者发病时症状加减腧穴，留罐10min。穴位贴敷:药用生白芥子21g、元胡21g、炙麻黄6g、细辛12g、甘遂12g、 肉桂6g。研末,加生姜汁、凡土林调成稠膏状,做成直径1em左右的药饼,最好在夏季三伏天前后开始使用^[2]。

1.3观察项目两组均3年为1个疗程,1个疗程后评价其疗效，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》凹及中药新药临床研究指导原则四,治疗组在病情许可的情况下可停用西药,研究比较两组的各项症状临床改善情况(包括咳嗽、胸闷、咯痰、喘息)、感冒次数及用药后的不良反应^[3]。

14统计学方法本实验采用SPSS18.0软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经研究得出,治疗组咳、痰、喘、胸闷等中医证候改善情况均显著优于对照组(见表1);两组感冒次数比较,治疗组明显少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应少，且差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1两组临床治疗效果比较(n,%)

注:▲与对照组比较P<0.05.

表2两组感冒次数及不良反应比较

注:▲与对照组比较P<0.05。

3讨论

“治未病”是中医学独具特色的内容之一,《素问.四气调神大论》日:“是故圣人不治已病治未病”,此理论是中医养生保健的理论精髓之一。治未病是预防疾病发生和加重,提高生活质量,促进健康的一个关键环节。慢性肺系疾病易反复发作或加重,严重影响生活,临床治疗颇为棘手^[4]。“冬病夏治”穴位贴敷联合拔罐疗法根据中医“春夏养阳”“择时治病”“天人合一”“不治已病治未病”等理论,利用“伏天”疾病未发之时,通过拔罐、药物贴敷等方法,以去除其必发诱因或主因,从而调节脏腑功能和阳气调合，从而抵御疾病发作,体现中医“未病先防,已病防变”的思想。冬病夏治治未病效果最为理想的是呼吸系统疾病，吴登扣报道冬病夏治中药穴位拔罐贴敷治疗慢性肺系疾病,总有效率高达80%。我们采用“冬病夏治”穴位贴敷联合拔罐治疗慢性肺系疾病,疗效显著^[5]。本实验药物组成是经反复临床验证后得出的纯中药精制而成,其中肉桂补元阳除极冷、通血脉及暖脾胃。麻黄性味辛温,具有发汗散寒、利水消肿及宣肺平喘的作用。白芥子性味辛、热,具有温肺豁痰利气散结通络止痛之功，其主要成分硫氰酸烯丙酯能使皮肤发红、发热甚至引起水泡。甘遂、元胡有逐痰饮、理气活血止痛作用。细辛性温,人肺经,以温化伏肺之寒饮,开胸中滞气以通肺窍,研究表明细辛挥发油、醇浸剂中主要抗菌成分为黄樟醚，通过破坏细胞膜的通透性从而达到抗菌作用;甲基丁香酚是其主要的抑菌成分,由于细辛挥发油中含有多种单体成分相互协同作用，从而对多种革兰阴性杆菌、阳性菌及真菌均表现出良好的抑菌作用;另有研究表明细辛挥发油中的β细辛醚能松弛组胺.乙酰胆碱所致豚鼠离体气管平滑肌的痉挛,且呈现量效关系;细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用;综上所述，细辛具有抗炎、抗变态反应，遏制病毒、细菌生长及解除气管痉挛等作用,从而降低肺系疾病反复发作。生姜汁有温肺止咳、驱风散寒邪之功

^[6]。房恭等根据《素问.咳论》中:“治脏者,治其俞”的理论,对“冬病夏治”穴位贴敷穴位的研究表明,在穴位选择上,慢性肺系疾病中医辨证论治多与肾、牌、心具有密切关系,我们选用肺俞、膏肓、定喘、足三里脾俞、肾俞。肺俞具有宣肺平喘、化痰止咳的功效;脾俞具有益气健脾、扶正补虚、绝生痰之源的作用,肾俞具有补肾纳气、固本平喘作用。定喘为经外奇穴,善治咳喘;膏肓、足三里是治疗久病虚损的保健要穴。

我科对慢性肺系疾病患者204例疗效观察，临床研究表明,三伏贴联合拔罐方便、安全、易操作,且在慢性肺系疾病的防治上具有疗效好、减少感冒诱发疾病发作或加重次数等优势,更好地发挥中医中药未病先防的优势。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:2.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:54-58.

[3]吴登扣.冬病夏治中药穴位拔罐贴敷治疗慢性肺系疾病40例疗效观察[J.实用中西医结合临床,2014,14( 11):57-58.

[4]宋晓平,姬晓兰.斑蝥、白芥子发泡规律的研究[].中国针灸，2007 ,27(2) :126-128.

[5]韩俊艳,孙川力,纪明山.中药细辛的研究进展[J].中国农学通报,2011, 27(9):46- -50.

[6]宋娜丽,照日格图,却翎,等.细辛的化学成分和生物活性研究概况[].中国民族民间医药,2008 ,4:50-52.