脑出血患者气管切开术后的护理方法和效果

脑出血患者气管切开术后的护理方法和效果

杜莹

北京市丰台中西医结合医院质控科 北京市丰台 100072

【摘要】 目的 研究脑出血患者气管切开术后的护理方法和效果。方法 此次研究的72例患者，均是来自我院2016年5月到2019年6月间患有脑出血的患者，并且实施了气管切开术。所有患者中男性患者为38例，其余则是女性患者，年龄在40岁到75岁之间。将患者分为常规护理组和整体护理组，每组36例，将不同方法护理后的效果进行对比分析。结果 常规护理组和整体护理组患者满意度对比明显，整体护理组的满意度明显高于常规护理组。结论 脑出血患者采取气管切开术后，有效的护理方法对提升患者的治疗效果显著，值得临床广泛应用。

【关键词】脑出血 ；气管切开术 ；护理方法和效果

脑出血是指原发性排除外伤的脑实质出血，其大部分出血的位置都是在大脑半球，少数出现在脑干或小脑处。脑出血患者的普遍症状表现为意识障碍，以及呼吸道梗阻等情况，对患者实施气管切开术和机械通气，可以使患者进行自主呼吸。因此，本文对脑出血病人进行气管切开术后，展开了针对性的护理干预，目的防止肺部以及切口的感染和降低相关的并发症发生概率，确保治疗的安全性。具体实施如下。

1资料和方法

1.1基本资料

此次研究的72例患者，均是来自我院2016年5月到2019年6月间患有脑出血的患者，并且实施了气管切开术。所有患者中男性患者为38例，其余则是女性患者，年龄在40岁到75岁之间。

1.2 方法

常规护理组对患者进行气管切开术后常规护理，常规病房环境干预，气道管理，关注患者的呼吸、体温、血压的情况的变化，吸痰，以及定时检查伤口，防止切口感染，适当的心理沟通。

整体护理组在常规护理的基础上针对患者做精细化的护理①气管切开手术后，帮助患者正确的卧姿，颈部略垫高，颈部伸展，定时翻身拍背，防止患者呕吐时呕吐物阻塞呼吸道，密切关注患者的心率，血氧饱和度，意识，瞳孔等体征的变化，同时做好记录。②术后切口护理，每天定时为患者更换敷料，同时将切口以及周围的皮肤进行消毒，随时观察切口的不良变化，如伤口渗出，皮下气肿，气胸等。③护理气管内导管，我院由供应室消毒处理，消除导管细菌，保持导管清洁，防止切口感染。每日更换4次。④对患者呼吸道进行护理，气管切开后，要加强对呼吸道的雾化湿润处理^[1]。因为患者每天由呼吸道排出的水量大约为1升左右，容易导致患者呼吸道干涩，不利于排痰。术后定时巡视病房。适时吸痰指征：患者有咳嗽或憋气时；听到痰鸣音；血氧饱和度下降时；呼吸机气道压力升高警报。操作时应该注意，吸痰管插入的深度为10-15厘米，保持动作的平稳，轻柔，减少对气管壁的损伤，吸痰管的外径不超过套管内径的1/2。吸痰操作结束后，采用生理盐水对气管导管进行冲洗，防止痰液堵塞导管^[2]。⑤对患者所处环境护理，加强室内空气消毒和清洁，每天定时进行紫外线照射消毒，保持室温在20℃-22℃间，湿度保持在60%，禁止外来人员随便出入病房，病房内所有人员需戴好口罩。⑥护理口腔，每天两次使用生理盐水溶液为患者口腔进行清洁，防止发生口腔溃疡或口腔炎症。在为患者清洁口腔时，需对牙垫进行清洗，并为其更换固定气管导管的胶布和寸带，系带打死结，松紧以仅容1手指为宜。⑦心理护理：给予护工、患者及家属适当的心理沟通及宣教，使其了解气管切开知识及护理要点，配合医务人员，使其保持平稳的心态。

1.3　疗效判定标准

对两组患者采取常规护理和整体护理效果和患者满意度。将这些患者的护理满意度分为非常满意、一般满意、不满意、以及总满意度^[3]。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料以（`x±s）表示，采用ｔ检验；计数资料以（％）表 示，采用X^２检验；若Ｐ＜０.０５，则具有统计学意义。

2 结果

比较常规护理组和整体护理组，护理后对患者有无发生并发症的满意度。整体护理组中仅有3例患者伴有并发症的发生，患者总满意度为（91.7%）。常规护理组中有8例患者发生并发症，患者总满意度为（77.8%），对比结果明显，整体护理组的满意度明显高于常规护理组，Ｐ＜０.０５，具有一定意义。见下表

常规护理组和整体护理组患者满意度对比（％）

3.讨论

脑出血在急性期，患者死亡率在30%-40%^[4]。主要发病原因为高血压合并细小动脉硬化，也与瘤卒中、动静脉畸形、血管瘤、血液病、抗凝治疗等有重要联系。脑出血前期突发死亡率很高，即便治好的患者，也会不同程度地留有后遗症，言语障碍、运动障碍等^[5]。脑出血患者的普遍症状表现为意识障碍，以及呼吸道梗阻等情况，对患者实施气管切开术和机械通气，可以使患者进行自主呼吸，保持呼吸顺畅。本文研究指出，给予患者气管切开手术后，对患者实施精细化的整体护理，可以降低切口发生感染和肺部感染等并发症的风险，目的使其术后顺利的康复。整体护理组的针对性护理，特点以科学的方法，更全面系统地对患者实施护理。

根据以上讨论得出，对患者给予精细化的整体护理，可明显提升患者的舒适度，降低并发症的概率，使患者能早日康复。因此，脑出血患者气管切开术后，有效的护理方法对提升患者的治疗效果显著，值得临床广泛应用。

【参考文献】

1. 陈佳龄.对接受气管切开术后的脑出血患者进行整体护理的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(7):237-238.

2. 张牡霞.探讨重症高血压性脑出血患者气管切开后综合气道护理的方法及效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,04:129+132.

3. 叶宝平.脑出血术后气管切开患者的综合气道护理措施与效果[J].实用临床护理学电子杂志, 2017,08:76-77.

4. 赵遇辉,孙志璞.神经外科脑出血患者气管切开术后的护理[J].中国保健营养. 2012,14:2681-2682.

5. 吴历.脑出血行气管切开术后患者的治疗效果及护理[J].中国医药导刊,2012,08:1426+1428.