基于长护险的慢病居家护理评估与效果评价现状调查

基于长护险的慢病居家护理评估与效果评价现状调查

宋亚男、岳萍、王培红、刘聿秀、牟灵英通讯作者

潍坊医学院 ( 山东省潍坊市 ) 261053

【摘要】目的调查山东省长护险慢病居家护理评估与效果评价现状，为护理工作提供建议。方法随机抽取居家护理上门护士填写问卷。结果回收问卷38份，有效回收率100%。评估工具：《日常生活活动能力量表》占73.68%，《中文简易智能精神状态评估量表》占10.53%，自制量表占10.53%，其他量表占5.26%；效果评价方式：患者满意度评价占100%，定点服务机构评价占84.21%，医护人员自评与互评占47.37%，社会保险经办机构评价占78.95%；综合评估资料进行护理分级的医院占73.68%。结论山东省长护险慢病居家护理评估与效果评价有待进一步完善。

【关键词】长期护理保险；居家护理；护理评估；效果评价

长期护理保险（简称‘长护险’）是指为因疾病等需要长期照顾的人群所支付的费用给予补偿的保险^[1]。居家护理是指医护人员定期上门为居住家中的参保人服务^[2-3]。本研究以上门护士为对象调查居家护理工作现状。

1对象与方法

在山东省7地市19所开展居家护理的医院分别抽取2名上门护士填写问卷，所有对象均知情同意。纳入标准：取得护士执业资格证书；上门服务工作≥3个月；自愿参加调查。排除标准：重复填写；所填信息不全。

结合相关研究^[4-6]形成调查条目。经5名临床护理专家函询，完成“长护险居家护理评估及效果评价调查问卷”，内容效度0.90。利用问卷星平台发放问卷，用SPSS26.0建立数据库，计数资料采用频数、百分比描述。

2结果

2.1一般情况

男性2名（5.26%），女性36名（94.74%）；20~30岁16名（42.11%），31~40岁10名（26.32%），41~50岁10名（26.32%），＞50岁2名（5.26%）；护士10名（26.32%），护师8名（21.05%），主管护师6名（15.79%），副主任护师14名（36.84%）。

2.2居家护理评估与效果评价现状（见表1）

表1居家护理评估与效果评价

研究表明^[7-8]，护理分级可保障医疗资源合理分配，提高护理质量。本省将《日常生活活动能力量表》作为评估工具，综合评估资料进行护理分级的医院为73.68%，表明大部分医院仅评估单方面能力。建议将效果评价与护理分级结合，依据评价结果，结合病情划分等级，确定上门服务频次和时间；借鉴国内外先进成果来制定科学评估工具^[9]。为保障患者安全^[10]，应设置居家环境评估等内容，同时发挥中医优势，增加中医评估。本调查尚有不足：自行设计问卷，仅局限本省中东部地区。未来可扩大调查范围，充分揭示本省长护险居家护理现况。

参考文献

[1]彭双运,李军,信如梅等.国外长期护理保险介绍及其对我国护理学发展的启示[J].中国护理管理,2011,11(4):91-92.

[2]许文馨,曹松梅,肖明朝等.失能老人居家护理安全的研究进展[J].护理研究,2020,34(21):3839-3843

[3]山东省人力资源和社会保障厅.【政策解读】我省试行职工长期护理保险制度[EB/OL].(2017-04-13)(2020-12-09).http://hrss.shandong.gov.cn

[4]黄懿圻,岑慧红,邹小芳等.长期护理保险居家照护服务效果评价的质性研究[J].护士进修杂志,2019,34(16):1525-1528.

[5]山东省人力资源和社会保障厅.【政策解读】我省试行职工长期护理保险制度[EB/OL].(2017-04-13)(2020-12-09).http://hrss.shandong.gov.cn/

[6]Theobald,Hildegard,Chon,Yongho.HomecaredevelopmentinKoreaandGermany:

Theinterplayoflong-termcareandprofessionalizationpolicies.SOCIALPOLICY&ADMINISTRATION.2019Sept9;54(5):615-629.

[7]DeGrootHA.Patientclassificationsystemsandstaffing.Part2,Practiceandprocess.JNursAdm.1994Oct;24(10):17-23.

[8]丁春戈,张振香,刘晓虹等.居家脑卒中患者护理等级简易判定卡的研制[J].中华护理杂志,2020,55(4):595-599.

[9]汤先萍,孟宪梅,周兰姝等.国外居家护理质量评价指标的研究进展及启示[J].中华护理杂志,2016,51(4):479-482.

[10]BlaisR,SearsNA,DoranD,BakerGR,MacdonaldM,MitchellL,ThalèsS.AssessingadverseeventsamonghomecareclientsinthreeCanadianprovincesusingchartreview.BMJQualSaf.2013Dec;22(12):989-97.

1