综合护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响

综合护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响

苏里

遂宁市安居区人民医院 四川 遂宁 629006

摘要：目的：研究综合护理对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响。方法：选取2019年1月～2020年6月在我院治疗的新生儿黄疸患儿72例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组。将对照组36例给予常规护理，观察组36例给予综合性护理，比较两组临床疗效、出生不同时间的黄疸指数。结果：观察组治疗后总有效率为97.22％高于对照组的83.33％，P＜0.05；2组出生1d黄疸指数比较，P＞0.05；2组出生第3d、5d的黄疸指数均较第1d低，观察组低于对照组，P＜0.05。结论：在新生儿黄疸治疗期间，实施综合护理，可提高治疗的有效性，降低黄疸指数，值得临床借鉴。

关键词：黄疸指数；新生儿黄疸；综合护理

新生儿黄疸是新生儿出生时体内胆红素蓄积过度引发的巩膜、皮肤及器官的黄染症状，此病的发生与新生儿肝脏对胆红素摄取能力低、胆红素生成过度、肝肠循环有关，临床将新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸可自行消退，病理性黄疸则需要找出病因进行治疗，此类型黄疸于新生儿出生24h内出现，发展快，伴有不正常体温、大便异常、呕吐等症状，若治疗不及时，可引发胆红素脑病，还可能出现后遗症。临床上治疗新生儿黄疸多采用光照配合药物治疗^[1]。为了提升治疗的有效性，我院近年来常对患儿进行综合护理干预，取得不错的效果，现汇报如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的72例新生儿黄疸患儿，均于2019年1月～2020年6月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成观察组、对照组，各36例。观察组：男21例，女15例；胎龄37~42周，平均（38.43±2.45）周；出生体质量2468~3 498 g，平均（2807.43±160.45）g；Apgar评分8~9分，平均（8.82±1.13）分；总胆红素13.2~22.6 mg/dL，平均（17.45±2.45）mg/dL。对照组：男20例，女16例；胎龄38~41周，平均（38.42±2.34）周，出生体质量2492.34~2 498.58g，平均（2845.75±161.64）g；新生儿Apgar评分8~9分，平均（8.75±1.16）分；总胆红素13.4~22.7 mg/dL，平均（17.28±2.96）mg/dL。两组性别、年龄、出生体质量、Apgar评分皆满足可比性差异，P＞0.05。

1.2方法

2组均给予口服双歧杆菌、茵栀黄，并配合光照射治疗，治疗期间密切观察患儿体征，照8h,停16h，7d为1疗程，2组均治疗1个疗程。对照组采用常规护理，根据蓝光治疗原则给予患儿光照治疗，密切监测患儿的胆红素变化，遵医嘱给药。观察组给予综合护理，具体内容：（1）加强抚触：由经专业培训的护理人员对患儿进行抚触，抚触顺序由面部-胸部-腹部-四肢-背部进行，抚触时动作轻柔，患儿皮肤嫩，手指涂抹精油，误触痛患儿。脸部抚触：双拇指从额头中心向两侧推压直至头顶部；胸部按摩：避开乳腺部位，将双手指腹从胸部外下侧向对侧外上方按摩；腹部按摩：顺时针打圈；四肢：自上而下进行搓揉，每个动作3次，每次肢体按摩10-15min，2次/d。（2）喂养护理：患儿出现黄疸后，停止母乳喂养，改为人工喂养，有助于排出大便，降低胆红素，也可适宜的给予少量生理盐水。光照疗法可补充患儿所需的微量元素，避免发生惊厥，维持水电解质平稳。（3）排便护理：记录胎儿排便时间，观察大便性质、量、颜色，给予新生儿肛门按摩，勤换尿不湿，涂抹护臀霜，确保臀部干净，避免粪便残留肛周。（4）专科护理：定期检测患儿的胆红素水平，避免新生儿出现呛奶现象，记录每日奶摄入量，蓝光治疗时，观察患儿的哭声、呼吸、肌张力及意识反应，以防胆红素脑病的发生。（5）出院指导：出院前，告知患儿家属黄疸指数，黄疸有反跳现象，嘱咐其多给予新生儿晒太阳，可增加饮水量，也可少量口服葡糖糖溶液，出院后1周、1个月回医院复查黄疸指数。

1.3观察指标

（1）临床疗效；（2）治疗不同时间的黄疸指数。

1.4评价标准

疗效评价标准：治愈：临床症状消失，胆红素水平正常，皮肤红润；有效：症状有所改善，胆红素水平降低，皮肤微黄；无效：临床症状无改变，甚至加重，有效率=（总例数-无效）/总例数×100%^[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1 临床疗效

与对照组比较，观察组疗效较高，P＜0.05，见表1：

表1 两组临床疗效对比表[n（%）]

2.2 黄疸指数

治疗第1d，两组黄疸指数比较，P＞0.05；治疗第3d、第5d两组黄疸指数均有所降低，观察组低于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2两组黄疸指数对比表（ ± s，mg/dL）

注：与第1d比较，▲P＜0.05；

3.讨论

新生儿黄疸是体内胆红素积聚过多引起的，通常5-6d后可达到高峰，2周后可自行消退，若患儿黄疸不退，出现反跳现象，则为病理学黄疸，若不进行有效治疗，可对患儿中枢神经系统造成损伤，出现胆红素脑病。因此，需加强对患儿的治疗。由于此病变化快，患儿抵抗力低下，为了降低黄疸指数，需进行护理干预。传统的护理早已不能满足临床需求，寻找出有效的护理措施就非常重要了^[3]。

综合护理是强化整体护理，将患者躯体-心理-社会相融合，满足患者身心的需求，为其提供全方位的护理服务^[4]。本研究对观察组新生儿实施综合护理，通过抚触护理、喂养护理、排便护理、专科护理、出院指导等一系列护理措施，为患儿创造一个舒适、干净的治疗环境。新生儿黄疸患儿之所以进行人工喂养，是因为母乳中含有较高活性的β-葡萄糖栓酸酶，给患儿喂养母乳，会增加新生儿肠道吸收胆红素的量，加重黄疸症状，而人工喂养，可促进肠道蠕动，有利于患儿排便，降低胆红素^[5]。皮肤是一个感触器官，是神经系统的外在感受器，经刺激可传至中枢神经系统个，兴奋迷走神经，促进肠蠕动，适宜的生理盐水，有利于将粘附在肠道的胎粪排出，通过抚触护理，可降低患儿胃肠道交感神经兴奋性，增加胃肠道蠕动，有利于胆红素的排出，且抚触可提高胎儿免疫力，减少哭闹，增进食物的吸收和消化。专科护理与出院指导，可提高患儿家属对黄疸相关知识的了解度，获得其积极配合^[6]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，观察组治疗第3d、第5d的黄疸指数均低于对照组，观察组满意率高于对照组，说明，综合护理可提高药物、蓝光治疗的有效性，降低黄疸指数。

综上所述，在新生儿黄疸的治疗中，配合综合护理，可提高临床疗效，降低黄疸指数，有值得临床推广。

参考文献

[1]刘文惠、杨丽梅、刁燕婷,等. 应用护理风险管理对于新生儿黄疸患儿的黄疸指数及不良事件发生率的影响[J]. 哈尔滨医药, 2020, 195(05):78-79.

[2]覃秋西. 行为护理干预在新生儿黄疸中的护理效果及对母乳喂养率的影响[J]. 人人健康, 2020, 523(14):347-348.

[3]黄桂, 张秀娟, 喻秀梅,等. 早期综合护理干预在改善新生儿黄疸指数,促进排便的作用分析[J]. 黑龙江医药, 2020,191(02):241-243.[4]

[4]范丹丹. 优质护理对提高新生儿黄疸蓝光照射治疗效果和安全性的影响[J]. 河南外科学杂志, 2020, 025(001):168-169.

[5]陈晓娟. 护理干预对新生儿黄疸治疗效果及黄疸指数的影响评价[J]. 饮食保健, 2020, 007(002):116-117.

[6]王静, 李亚楠, 殷倩倩,等. 整体护理早期干预对新生儿黄疸的影响分析[J]. 健康必读, 2020, 000(018):129.