观察产前心理护理干预对初产妇分娩方式,产后出血及产后心理的改善效果

观察产前心理护理干预对初产妇分娩方式 ,产后出血及产后心理的改善效果

陶玥

桂林市平乐县人民医院 广西桂林 542400

【摘要】目的 浅析初产妇进行产前心理护理干预对分娩方式,产后出血及产后心理的改善效果。方法 本次研究对象是在我院分娩的90名初产妇，入院时间为2019年9月-2020年10月，以数字标注法为标准分组，对照组产妇采用传统产科护理，实验组产妇同时进行产前心理护理干预，比较两组分娩方式、产后出血情况、产后心理状态。结果 实验组剖宫产率为8.89%、低于对照组的24.44%，自然分娩率为91.11%、高于对照组的73.33%，产后出血率为0.00%、低于对照组的8.89%，差异呈统计学意义（P<0.05）。实验组产后2小时和产后24小时出血量少于对照组，焦虑和抑郁评分低于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。结论 初产妇在产前进行心理护理干预有助于优化分娩结局，减少剖宫产率、产后出血率，同时改善产后负性心理状态，值得进一步提高应用。

【关键词】产前心理护理干预；初产妇；分娩方式；产后出血；产后心理

初产妇均为首次分娩者，尽管知道这是必须经历的生理过程，但还是会因为经验不足、认知不足等出现紧张、害怕、焦虑等负性情绪，从而增加应激反应^[1]。不仅会影响宫缩强度、延长产程，还会提高难产率，为保证母婴生命健康，不得不转剖宫产术。另外，异常的心理状态还容易增加产后出血量，提高产后出血发生率，危及产妇生命安全。但是在传统产科护理中，对产妇心理状态、认知状态的重视程度不够，所以无法达到理想的护理效果，而产前给予心理护理干预能弥补这一不足。为了分析该护理方法对初产妇分娩方式、产后出血、产后心理的影响我院进行了本次研究，具体内容报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究起始时间在2019年9月-2020年10月，选出该时间段内在我院分娩的90例初产妇为研究对象，利用数字标准法随机分成两组，每组45例。对照组产妇年龄21-40岁，均值（30.05±1.47）岁，孕周37-42周，均值（39.13±0.57）周。实验组产妇年龄20-41岁，均值（30.22±1.53）岁，孕周37-41周，均值（39.06±0.74）周。纳入标准^[2]：经腹部B超检查均为头位、单胎；无妊娠期糖尿病、高血压等合并症；产前胎儿和产妇各项指标正常，无剖宫产手术指征。排出标准：经产妇；因躁郁症、精神分裂症等无法正常沟通者。将两组研究小组初产妇的基线资料经过统计学处理，显示差异极小（P>0.05），达到研究标准。

1.2 方法

对照组45名初产妇实时传统产科护理，做好产前各项检查，监测产妇和胎儿生命体征，密切关注产程发展，做好分娩指导等。

实验组45名初产妇与此同时，进行产前心理护理，内容如下：

1.2.1 心理评估：产妇在入院后对其心理状态做综合评估，了解其心理承受力、情绪状况以及心理症结所在等，以便根据实际情况制定合理护理措施。

1.2.2 有效沟通：通过诱导方式与产妇进行深入交谈，让其说出内心感受，适时的回应和鼓励，给予情感支持，并进行针对性疏导。如果是对宫缩痛存在恐惧感，可以引导产妇通过正念冥想、分散注意力、音乐疗法等，帮助减轻痛感；同时，告诉产妇每次宫缩痛的出现都离见到自己的宝宝更近一步，从而以积极的态度应对宫缩痛。如果产妇对分娩相关知识认知不足而焦虑，可以通过一对一讲解、视频观看、图片演示等途径，为产妇详细的介绍相关知识和注意事项，让产妇了解分娩技巧，提高自然分娩信心。

1.2.3 社会支持：与产妇家属交流，让其尽可能满足产妇各方面需求，多鼓励产妇，为产妇传递正能量。特别是丈夫，要时刻陪伴在产妇身边，让其获得安全感。

1.2.4 正念冥想方法：闭目，呈仰卧或半卧体位，指导产妇缓慢呼吸、平静心情，并想象自己处于大自然中，身边充斥着虫鸣、鸟鸣以及微风，还有小宝宝在对自己微笑等。期间可以播放舒缓清幽的音乐。

1.2.5 产程陪护：进入产程后责任护士全程陪护，在第一产程时指导产妇做好分娩准备，合理进食，调节情绪；进入第二产程，对产妇进行鼓励，帮助建立分娩信心，让分娩过程更加顺利；进入第三产妇要赞美产妇和婴儿，使其获得满足感、自豪感。

1.3 观察指标

①统计两组初产妇分娩方式，包括剖宫产术、自然分娩。②计量两组产后2小时、24小时出血量，以及产后出血发生率。③在入院时、产后都将抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）作为工具，对所有初产妇产后心理状态做测评，各二十个项目，采用四级评分法，总分高、症状轻^[3]。

1.4 统计学分析

用SPSS19.0软件处理数据，定数资料、定量资料分别用率（%）和（ ±s）表示，行x²、t检验，P<0.05表示呈统计学意义^[4]。

2 结果

2.1 分组对比90例初产妇的分娩方式

对照组初产妇剖宫术率显著高于实验组，自然分娩率显著低于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表1

表1 分组对比90例初产妇的分娩方式（n,%）

2.2 分组对比90例初产妇的产后出血量和产后出血率

对照组初产妇产后出血发生率显著高于实验组，产后2小时及产后24小时出血量显著多于实验组，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表2

表2 分组对比90例初产妇的产后出血量和产后出血率（ ±s）

2.3 分组对比90例初产妇入院时和产后的心理状态评分

入院时两组初产妇的焦虑、抑郁评分差异极小（P>0.05）。产后对照组两项心理症状评分显著高于实验组，差异呈统计学意义（P<0.05）。见表3

表3 分组对比90例初产妇入院时和产后的心理状态评分（ ±s,分）

3 讨论

妊娠整个过程中分娩属于最终环节，不过产妇容易受到分娩痛、环境、分娩风险等因素影响，出现抑郁、恐惧、焦虑等消极情绪，特别是初产妇这种情况会更加严重，不仅会增加自身痛苦感，还会提高剖宫产率

^[5]。而且消极的情绪会影响产妇分娩的依从性，降低分娩的顺利性，进一步提高产后抑郁、产后出血等风险。相关研究发现，如果进行针对性产前心理护理干预，可以很好的改善初产妇心理状态，在围生期保持积极状态，与医护人员更好的配合，从而优化分娩结局^[6]。

在此次研究中，实验组产妇采用产前心理护理干预，剖宫产率为8.89%、自然分娩率为91.11%，行传统产科护理的对照组产妇分别为24.44%和73.33%，差异呈统计学意义（P<0.05）。实验组产后出血率为0.00%，比对照组的8.89%低，产后2小时、产后24小时出血量比对照组少，差异呈统计学意义（P<0.05）。产后实验组产妇焦虑症状、抑郁症状评分比对照组低，差异呈统计学意义（P<0.05）。充分说明，产前心理护理干预的应用，能提高自然分娩率，减少产后出血，稳定产妇情绪。这是因为在传统产科护理中，重点放在生理功能护理上，缺少对心理状态的人性化护理，所以初产妇易出现不良情绪，甚至出现抵触情绪，影响分娩进程。而产前心理护理干预，能够从心理、生理、精神方面建立针对性护理措施，让产妇在多重作用下，提高分娩信心、减轻心理压力，恢复良好的精神、生理状态，从而减少不良分娩结局影响因素。

综上所述，初产妇在产前进行心理护理干预有助于优化分娩结局，减少剖宫产率、产后出血率，同时改善产后负性心理状态，值得进一步提高应用。

【参考文献】

[1]李庆书, 李庆平, 冉约曼,等. 产前心理干预对初产妇精神状态、分娩方式和产后出血的影响[J]. 国际精神病学杂志, 2018, 45(6):166-169.

[2]余洪. 产前心理护理干预对初产妇分娩方式,产后出血及产后心理的影响[J]. 实用医院临床杂志, 2020, v.17(3):193-196.

[3]刘亚彬. 对分娩期孕产妇进行心理护理干预的临床效果观察[J]. 航空航天医学杂志, 2019, v.30;No.193(2):113-114.

[4]李秒, 邓姗丹. 心理护理联合产前综合护理干预对初产妇分娩结局及对血清E2,P,PRL水平的影响[J]. 检验医学与临床, 2020, v.17(7):123-125.

[5]陈喜英. 心理护理干预对初产妇心理状况和产后出血的影响[J]. 河南医学研究, 2018, 27(2):356-357.

[6]王秀丽. 助产护理联合人文关怀对高龄初产妇分娩方式及不良心理的影响[J]. 当代护士(中旬刊), 2019, v.26(10):52-54.