新生儿早发型和晚发型感染的护理

新生儿早发型和晚发型感染的护理

叶茵

东莞市妇幼保健院 广东 523000

【摘要】目的：观察探讨早发型和晚发型感染的护理措施。方法：将我院2020年10月至2021年2月期间早发型和晚发型败血症新生儿60例作为本次实验的临床观察对象，根据诊断结果将60例患儿分为早发组和晚发组各30例，对两组患儿的宫内窘迫、窒息史、羊水粪染、胎膜早破≥18h高危因素的比例进行对比分析。结果：早发型组的宫内窘迫、窒息史、羊水粪染、胎膜早破≥24h高危因素的比例明显高于晚发型组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：新生儿在血症中早发行的临床特点存在的差异较大，因此应按照新生儿和其母体的临床特点区分，才能确保治疗合理有效的开展。

关键词：新生儿；早发型；晚发型；感染护理

病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖，产生毒素所造成的全身性感染，是新生儿出现败血症的主要原因，这些细菌会伴随机体的生长而繁殖，最终产生一定量的毒素致使机体全身性感染。新生儿期患上该病的患儿拥有较高的死亡率，即使接受治疗仍会使其未来成长受到影响，近期临床研究发现新生儿败血症总共分为早发型和晚发型两种不同的类型，不同类型的败血症其临床特征也各不相同，由于临床上认为治疗新生儿败血病应当加强识别高危因素确保预防措施更全面，才能使该病的发病几率从根本上降低，因此本文针对我院收治的早发型和晚发型新生儿败血症患儿的临床特征及接受的不同护理干预进行分析，现将实验结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 本院选择2020年10月至2021年2月收治的早发型和晚发型败血症新生儿选择60例作为实验临床观察对象，其中男女患儿各有30例，早发组患儿年龄36～40周，平均年龄（37.61±0.56）周；发病时间在72h内；晚发组患儿年龄35～40周，平均年龄（37.25±0.56）周；发病时间在72～96h之内。两组患儿在性别和出生年龄上不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1抗菌治疗 对于该病早期所使用的抗菌药物应当按照该时间段、该地区主要致病菌的特点联合、早期、足量应用，根据药敏结果选用合适的抗生素。给予患儿药物治疗时，护理人员一定要了解药物之间的相互作用、有效浓度、起效时间等。

1.2.2对症支持治疗 该病患儿大多数存在局部感染灶对于呼吸道感染的患儿，为了保证患儿的气道通畅，护理人员应当及时将其呼吸道分泌物清理干净。清理机械通气患儿的气道时，护理人员一定要以轻柔快速的动作无菌操作。对于脐部感染患儿应先使用3%的过氧化氢再涂上碘伏，局部消毒护理至少2次/d^［1］，对于皮肤感染患儿尤其是脓疱疮应将碘伏涂在局部，同时确保患儿的皮肤保持干燥。纠正酸中毒、电解质紊乱，改善休克患儿血容量，必要时输血增加机体抵抗力。及时处理局部感染灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破损等。

1.2.3营养摄入和体温护理 由于容易消化吸收的母乳含有丰富的蛋白和免疫因子，可以有效促进感染恢复并增强患儿的免疫力，对建立新生儿肠道正常菌群也十分有利。如果患儿病情严重不能通过口喂养，可给予其管饲喂养及静脉高营养治疗。如果患儿的病情逐渐好转可以接受肠内营养食物，应尽早过渡到肠内母乳，营养护理人员应注意喂养期间防止患儿出现胃食管反流、窒息、呕吐和呛咳。由于新生儿败血症能够交叉感染，对于入住隔离病房后的新生儿应确保其病房温度和湿度保持在22~24℃，55%~65%。对于出现体温不上升或低体温的患儿应立刻给予保暖措施，对于体温过高的患儿应立刻补充适当的水分，给予物理降温或松懈被服，护理人员每天测患儿的体温4次，体温不稳定每1~2小时测一次，维持体温恒定，防止出现医源性体温异常的状况^［3］。

1.2.4家属心理护理干预 由于该病极容易导致新生儿死亡，因此也容易引发新生儿家属的焦虑和恐惧。护理人员应将新生儿败血症相关知识，指导家属如何居家照顾患儿。如接触患儿前应先洗手，防止和感染性患者接触等方法告知家属，使他们的负面情绪得以缓解。

1.3统计学处理 文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ²检验，若P＜0.05，则有统计学意义。多因素分析使用Logistic回归分析。

2结果

早发型组的宫内窘迫、窒息史、羊水粪染、胎膜早破≥24h高危因素的比例明显高于晚发型组，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05）。两组数据通过对比，存在显著差异，存在统计学意义（P＜0.05）。

2.1 早发型和晚发型组一般情况比较（见表1）

表1 早发型和晚发型组一般情况比较

3讨论

根据患儿的发病时间可将新生儿败血症分为早发型和晚发型两种，其中在总量中占据60%的是晚发型败血症，该病的形成大部分是由于患儿没有发育成熟的免疫系统^［3］，母体分娩时更容易受到感染。当患儿住院时间延长便无法避免地接受更多的医疗操作，由此加重感染状况，最终导致败血症出现。低质量的新生儿生产时间提前、部分出现暂停呼吸现象等情况容易出现晚发型患儿，早发型患儿多数见于母体出现发热现象、患儿血小板数量逐渐降低、胎膜早破几率较高的患儿。属于全身性感染炎症的新生儿败血症即便可以治疗，也容易使患儿未来的发育和生长受到限制。其中最明显的是患儿的神经系统发育状况受到限制，对他们治疗后的成长会造成影响。因此临床上认定当明确该病的发病因素后，一定要及时制定出针对性的规避策略^［4］。对于早发型和晚发型新生儿感染护理的措施如合理喂养可以为患儿肠道营造一个正常的菌群，增强患儿体质并有效预防感染，洗手可将产后败血症的出现有效减少并将病原菌的传播减少。新生儿出生后还要加强对其家属的护理宣传教育，护理人员要和家属及时有效的沟通。

综上所述，良好的护理可以有效降低新生儿败血症的发生率，住院的新生儿要加强病房消毒管理和医护人员的手卫生，原发感染新生儿除了对感染病灶积极治疗的同时要对新生儿的生命体征密切观察，争取尽早发现和治疗。

[1]叶科军,褚祝飞,刘跃,邵俞,范婷洁,张若男.新生儿B族链球菌败血症16例临床分析[J].中国乡村医药,2020,27(23):8-9.

[2]杨鸿.新生儿无乳链球菌败血症36例临床分析[J].中国医药指南,2020,18(28):49-50+53.

[3]王静.新生儿感染性肺炎的干预护理及效果评价[J].智慧健康,2020,5(15):148-149.

[4]张震海,方晓燕,许丽萍.新生儿B组链球菌败血症临床分析[J].现代医药卫生,2019,35(23):3666-3669.

作者简介：叶茵，女，汉族，生于1995年5月，籍贯：广东.东莞，毕业于广州医科大学

学历:本科 科室：新生儿科 职称：护师 研究方向: 新生儿护理学