滁州城市职业学院, 安徽 滁州 239000
摘要:目的:探讨妇产科临床早产危险因素。方法:于2019年01月~2020年0月,对本院收治的产妇100例进行观察分析,其中足月产妇50例。早产产妇50例,通过单因素分析,进一步探讨产妇早产高危因素。结果:经过临床分析,在孕次、年龄方面,足月产妇与早产产妇对比结果无统计学意义(P〉0.05);早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇,组间差异显著(P〈0.05)。结论:通过因素分析,妊娠高血压、羊水过多、流产次数过多、前置胎盘等因素是导致产妇早产的关键原因,同时也是胎膜早破的先兆。
关键词:妇产科;早产;危险因素
引言:早产是产妇妊娠结局中的一种类型。属于不良妊娠结局。在有关数据的调查中,早产在产妇分娩中的发生率最高可达10%。早产不仅会给分娩中产妇的生命安全和造成直接的威胁,对于婴儿也会造成相应的影响。虽然在医疗技术不断完善的情况下,早产婴儿的死亡率得到了一定的控制,都产妇分娩出现早产现象的概率却不断地提升[1]。这也是本文探索早产引发的危险因素的主要原因。现选取本院妇产科接诊的166例产妇进行分组研究,病例样本选取时间范围,2019年01月~2020年07月。现将详细研究结果进行如下报告。
一般资料与方法
一般资料
本次研究的样本群体来自本院妇产科,样本数为100例,收治于2019年01月--2020年07月,其中足月产妇50例,年龄24-38岁,平均(31.3±1.9)岁;孕周27-36周,平均(30.3±1.5)周。早产产妇50例,年龄23-38岁,平均(31.5±1.8)岁;孕周28-37周,平均(30.5±1.6)周。患者以上一般资料均不具有显著统计学差异( P〉 0.05)。纳入标准:①将与院方签订了参与本次研究知情同意书的产妇纳入研究范围;②将能够配合完成所有调查与统计分析的产妇纳入研究范围。排除标准:①排除未与院方签订参与研究知情同意书的产妇;②排除由于个人原因无法全程参与调查研究的产妇。
方法
本研究主要通过调查形式,对100例产妇的基础资料进行回顾性分析,以调查方式收集产妇的年龄、孕次、流产史、高血压病史、羊水情况、孕检情况等,与此同时,还需详细记录胎儿情况,比如有无胎膜早破、前置胎盘、胎位不正等,进而单因素分析妇产科临床早产危险因素。
统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据,以[n(%)]表示计数资料,用卡方检验两组数据之间的差异;以( ± s)表示计量资料,用t检验两组数据之间的差异。最后以P〈0.05表示统计学意义。
结果
产妇孕次、年龄对比
经过临床分析,在孕次、年龄方面,足月产妇与早产产妇对比结果无统计学意义(P〉0.05)。见表1。
流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压
早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇,组间差异显著(P〈0.05)。见表2。
讨论
早产儿指的是产妇在孕28-37周时分娩的新生儿,被称之为早产儿,体重通常在2-5斤内,据有关研究指出,我国早产发生率在分娩总数中大约占比5%-10%左右,多数死亡的新生儿均为早产所致。经过本文因素分析,结果发现,产妇多次流产、羊水过多、前置胎盘、流产史以及妊娠高血压等因素,为妇产科临床早产高危因素。早产不管是对产妇还是对孩子都是十分危险的,那么导致早产的原因多种多样,据相关调查发现,近几年我国的早产率显著较高,其中城市早产率高达27%,农村地区的早产率更高,高达38%。经研究发现早产与以下几种因素有关。
①与孕产妇的年龄密切相关,研究发现,孕产妇年龄小于18岁或大于38岁的早产风险性较高。本次研究结果显示,早产组年龄偏高于足月产组,且早产组 35 岁以上的产妇比率为40.23%,而足月组的35岁以上产妇比率为11.52%,两组比较组间差异显著且具有统计学意义(P〈0.05)。
②反复流产史是导致产妇早产的常见因素,部分女性婚前性关系紊乱,意外怀孕会采取人工流产措施,或是婚后在未有生育想法前并未采取相应避孕措施,孕早期进行人工流产或是无意识流产,导致宫颈内口受损,因此妊娠中晚期是会出现宫颈关闭不全、羊膜囊膨出宫颈管等情况,导致因张力过大或感染等因素导致早产。
③据世界卫生组织调查,妊娠孕吐不仅是新生儿为低体重儿的主要因素,是其他因素的4倍,同时还是早产危险因素[2]。而我国调查发现,出现妊娠呕吐的孕产妇早产几率高达18.5%,而未出现妊娠呕吐孕产妇的早产仅4.2%。
④妊娠期高血压一直是临床产科重点关注问题,是妊娠期常见疾病,也是导致孕产妇早产、难产、死亡、产后出血、围生儿夭折的危险因素,对母婴健康危害性基大厦。临床研究发现,孕晚期患有妊娠期高血压疾病的孕产妇病情会出现加重情况,甚至可导致孕产妇昏迷、胎盘早剥、心力衰竭等。
⑤孕期感染。感染是早产发生的重要诱因,本研究通过对早产儿胎盘和足月儿胎盘病例进行lofistic回归分析发现,早产危险因素包含了,慢性绒毛膜羊膜炎。
⑥胎盘早剥。胎盘早剥是指在妊娠20周之后,在娩出胎儿前,部分胎盘组织或是全部组织经子宫颈剥离。由于胎儿未娩出,发生这一情况时会使得剥离范围扩大且出血情况加重,因此一旦出现该情况,临床会立即与产妇进行沟通,对妊娠进行终止,使得子宫出血情况得到控制[3]。
⑦胎膜早破。胎膜早破也是导致早产的重要因素,目前临床认为该现象与孕期感染密切相关,感染后会使得孕妇的阴道及宫颈微生物产生蛋白水解酶,并对胎膜细胞外物质进行水解,使得组织的张力强度降低,减少胶原纤维,增加脆性,引起宫缩,致使胎膜早破而早产。患有生殖道感染的孕妇容易出现胎膜早破,胎膜早破的孕妇的宫缩频度与强度增强,宫颈轻化,从而导致早产,经有关调查发现,胎膜早破的早产几率为5%至15%,同时该现象也是导致围生儿死亡的常见因素[4]。
⑧社会心理因素。壬辰期高度紧张、悲伤、阴郁等不情绪都可导致早产。
本文中,经临床分析,在孕次、年龄对比方面,足月产妇、早产产妇无差异(P〈0.05),早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇,组间差异显著(P〈0.05)。由此说明,加强孕期监测,定期孕检,深入了解羊水过多、流产史、妊娠高血压、前置胎盘等引起的早产危险因素,积极予以预防和有效治疗,提高产妇自我保健意识,并保持良好的心态,保持良好的卫生习惯,同时定期产检,有利于预防产妇早产。
结束语:综上,研究结果表明,与足月产组相比,早产组的胎儿生长受限和胎儿宫内窘迫情况发生率显著较高,由此可见早产的危险因素较多,可单因素影响也可多重因素共同作用导致。其中本次研究发现,高龄产妇、宫内感染、胎膜早破、胎盘早剥、反复流产史、妊娠高血压为影响早产的独立危险因素。如果要进行准确的早产预测,就应当研究分析导致造成的危险因素,使得临床早产风险率降低,控制早产发生率,使得围生儿的生存率得到提升,降低其死亡风险性。同时还需重视孕早期的早产危险因素排查,采取更加快捷精准的方式对早产风险性进行预测和评估。
参考文献:
[1] 任丽平. 妇产科临床早产危险因素分析[J]. 心理月刊, 2020(15).
[2] 李燕. 妇产科临床早产危险因素的研究及分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7;No.436(15):12+14.
[3] 董海霞. 妇产科临床早产危险因素的临床应用研究[J]. 名医, 2019, No.77(10):87-87.
[4] 张伟华. 妇产科临床早产危险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(08):45+53.
2020年度院级质量工程项目——精品课程(产科护理),
课程编号:2020jpk05