妇产科临床早产危险因素的临床应用

妇产科临床早产危险因素的临床应用

屈薇娜

滁州城市职业学院， 安徽 滁州 239000

摘要：目的：探讨妇产科临床早产危险因素。方法：于2019年01月~2020年0月，对本院收治的产妇100例进行观察分析，其中足月产妇50例。早产产妇50例，通过单因素分析，进一步探讨产妇早产高危因素。结果：经过临床分析，在孕次、年龄方面，足月产妇与早产产妇对比结果无统计学意义（P〉0.05）；早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇，组间差异显著（P〈0.05）。结论：通过因素分析，妊娠高血压、羊水过多、流产次数过多、前置胎盘等因素是导致产妇早产的关键原因，同时也是胎膜早破的先兆。

关键词：妇产科；早产；危险因素

引言：早产是产妇妊娠结局中的一种类型。属于不良妊娠结局。在有关数据的调查中，早产在产妇分娩中的发生率最高可达10%。早产不仅会给分娩中产妇的生命安全和造成直接的威胁，对于婴儿也会造成相应的影响。虽然在医疗技术不断完善的情况下，早产婴儿的死亡率得到了一定的控制，都产妇分娩出现早产现象的概率却不断地提升^[1]。这也是本文探索早产引发的危险因素的主要原因。现选取本院妇产科接诊的166例产妇进行分组研究，病例样本选取时间范围，2019年01月～2020年07月。现将详细研究结果进行如下报告。

1. 一般资料与方法

   1. 一般资料

本次研究的样本群体来自本院妇产科，样本数为100例，收治于2019年01月--2020年07月，其中足月产妇50例，年龄24-38岁，平均（31.3±1.9）岁；孕周27-36周，平均（30.3±1.5）周。早产产妇50例，年龄23-38岁，平均（31.5±1.8）岁；孕周28-37周，平均（30.5±1.6）周。患者以上一般资料均不具有显著统计学差异（ P〉 0.05）。纳入标准：①将与院方签订了参与本次研究知情同意书的产妇纳入研究范围；②将能够配合完成所有调查与统计分析的产妇纳入研究范围。排除标准：①排除未与院方签订参与研究知情同意书的产妇；②排除由于个人原因无法全程参与调查研究的产妇。

1. 2. 方法

本研究主要通过调查形式，对100例产妇的基础资料进行回顾性分析，以调查方式收集产妇的年龄、孕次、流产史、高血压病史、羊水情况、孕检情况等，与此同时，还需详细记录胎儿情况，比如有无胎膜早破、前置胎盘、胎位不正等，进而单因素分析妇产科临床早产危险因素。

1. 3. 统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异；以（ ± s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。最后以P〈0.05表示统计学意义。

2. 结果

   1. 产妇孕次、年龄对比

经过临床分析，在孕次、年龄方面，足月产妇与早产产妇对比结果无统计学意义（P〉0.05）。见表1。

1. 2. 流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压

早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇，组间差异显著（P〈0.05）。见表2。

3. 讨论

早产儿指的是产妇在孕28-37周时分娩的新生儿，被称之为早产儿，体重通常在2-5斤内，据有关研究指出，我国早产发生率在分娩总数中大约占比5%-10%左右，多数死亡的新生儿均为早产所致。经过本文因素分析，结果发现，产妇多次流产、羊水过多、前置胎盘、流产史以及妊娠高血压等因素，为妇产科临床早产高危因素。早产不管是对产妇还是对孩子都是十分危险的，那么导致早产的原因多种多样，据相关调查发现，近几年我国的早产率显著较高，其中城市早产率高达27%，农村地区的早产率更高，高达38%。经研究发现早产与以下几种因素有关。

①与孕产妇的年龄密切相关，研究发现，孕产妇年龄小于18岁或大于38岁的早产风险性较高。本次研究结果显示，早产组年龄偏高于足月产组，且早产组 35 岁以上的产妇比率为40.23%，而足月组的35岁以上产妇比率为11.52%，两组比较组间差异显著且具有统计学意义（P〈0.05）。

②反复流产史是导致产妇早产的常见因素，部分女性婚前性关系紊乱，意外怀孕会采取人工流产措施，或是婚后在未有生育想法前并未采取相应避孕措施，孕早期进行人工流产或是无意识流产，导致宫颈内口受损，因此妊娠中晚期是会出现宫颈关闭不全、羊膜囊膨出宫颈管等情况，导致因张力过大或感染等因素导致早产。

③据世界卫生组织调查，妊娠孕吐不仅是新生儿为低体重儿的主要因素，是其他因素的4倍，同时还是早产危险因素^[2]。而我国调查发现，出现妊娠呕吐的孕产妇早产几率高达18.5%，而未出现妊娠呕吐孕产妇的早产仅4.2%。

④妊娠期高血压一直是临床产科重点关注问题，是妊娠期常见疾病，也是导致孕产妇早产、难产、死亡、产后出血、围生儿夭折的危险因素，对母婴健康危害性基大厦。临床研究发现，孕晚期患有妊娠期高血压疾病的孕产妇病情会出现加重情况，甚至可导致孕产妇昏迷、胎盘早剥、心力衰竭等。

⑤孕期感染。感染是早产发生的重要诱因，本研究通过对早产儿胎盘和足月儿胎盘病例进行lofistic回归分析发现，早产危险因素包含了，慢性绒毛膜羊膜炎。

⑥胎盘早剥。胎盘早剥是指在妊娠20周之后，在娩出胎儿前，部分胎盘组织或是全部组织经子宫颈剥离。由于胎儿未娩出，发生这一情况时会使得剥离范围扩大且出血情况加重，因此一旦出现该情况，临床会立即与产妇进行沟通，对妊娠进行终止，使得子宫出血情况得到控制^[3]。

⑦胎膜早破。胎膜早破也是导致早产的重要因素，目前临床认为该现象与孕期感染密切相关，感染后会使得孕妇的阴道及宫颈微生物产生蛋白水解酶，并对胎膜细胞外物质进行水解，使得组织的张力强度降低，减少胶原纤维，增加脆性，引起宫缩，致使胎膜早破而早产。患有生殖道感染的孕妇容易出现胎膜早破，胎膜早破的孕妇的宫缩频度与强度增强，宫颈轻化，从而导致早产，经有关调查发现，胎膜早破的早产几率为5%至15%，同时该现象也是导致围生儿死亡的常见因素^[4]。

⑧社会心理因素。壬辰期高度紧张、悲伤、阴郁等不情绪都可导致早产。

本文中，经临床分析，在孕次、年龄对比方面，足月产妇、早产产妇无差异（P〈0.05），早产产妇的流产次数、前置胎盘、羊水过多、妊娠高血压等明显多于足月产妇，组间差异显著（P〈0.05）。由此说明，加强孕期监测，定期孕检，深入了解羊水过多、流产史、妊娠高血压、前置胎盘等引起的早产危险因素，积极予以预防和有效治疗，提高产妇自我保健意识，并保持良好的心态，保持良好的卫生习惯，同时定期产检，有利于预防产妇早产。

结束语：综上，研究结果表明，与足月产组相比，早产组的胎儿生长受限和胎儿宫内窘迫情况发生率显著较高，由此可见早产的危险因素较多，可单因素影响也可多重因素共同作用导致。其中本次研究发现，高龄产妇、宫内感染、胎膜早破、胎盘早剥、反复流产史、妊娠高血压为影响早产的独立危险因素。如果要进行准确的早产预测，就应当研究分析导致造成的危险因素，使得临床早产风险率降低，控制早产发生率，使得围生儿的生存率得到提升，降低其死亡风险性。同时还需重视孕早期的早产危险因素排查，采取更加快捷精准的方式对早产风险性进行预测和评估。

参考文献：

[1] 任丽平. 妇产科临床早产危险因素分析[J]. 心理月刊, 2020（15）.

[2] 李燕. 妇产科临床早产危险因素的研究及分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7；No.436（15）:12+14.

[3] 董海霞. 妇产科临床早产危险因素的临床应用研究[J]. 名医, 2019, No.77（10）:87-87.

[4] 张伟华. 妇产科临床早产危险因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18（08）:45+53.

2020年度院级质量工程项目——精品课程(产科护理)，

课程编号:2020jpk05