大承气汤加减治疗痔疮术后便秘临床效果观察

大承气汤加减治疗痔疮术后便秘临床效果观察

曹国明

黑河市中医医院 黑龙江黑河 164300

【摘要】 目的 研究手术治疗后出现便秘症状的痔疮患者采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗的临床效果。方法 选择在我院2019年10月-2020年10月接受手术治疗后出现便秘症状的82例患者，根据治疗方法的差异将其分成对照组和治疗组，采用西医方法进行治疗的41例患者为对照组，采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗的41例患者为治疗组。对比两组药物治疗效果、便秘症状消失、住院总时间、睡眠总时间、药物不良反应情况。结果 治疗组患者药物治疗总有效率达到92.7%，高于对照组的73.2%，组间比较P＜0.05；便秘症状消失和住院总时间短于对照组，组间比较P＜0.05；睡眠总时间长于对照组，组间比较P＜0.05；仅有2例药物不良反应，少于对照组的9例，组间比较P＜0.05。结论 手术治疗后出现便秘症状的痔疮患者采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗，可以减少药物不良反应，缩短便秘症状消失、住院总时间，延长睡眠时间，使治疗总有效率提高。

【关键词】手术；便秘；痔疮；大承气汤；随症加减 疗效

便秘属于痔疮患者在手术治疗后十分常见的一种并发症，该症状的出现会对痔疮患者身体健康与术后恢复产生较大的不利影响，以往临床上多数情况下建议采用常规西医方案对该类患者进行治疗，但实际效果往往并不理想^[1]。本文研究手术治疗后出现便秘症状的痔疮患者采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗的临床效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年10月-2020年10月在我院接受手术治疗后出现便秘症状的82例患者，根据治疗方法的差异将其分成对照组和治疗组，采用西医方法进行治疗的41例患者为对照组，采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗的41例患者为治疗组。对照组中男性25例，女性16例；痔疮病史1-9年，平均3.2±0.5年；本次发病至手术时间1-12天，平均4.5±0.8天；便秘发生时间1-10天，平均4.6±0.7天；患者年龄22-74岁，平均45.1±4.8岁；内痔18例，外痔14例，混合痔9例；治疗组中男性27例，女性14例；痔疮病史1-9年，平均3.0±0.4年；本次发病至手术时间1-13天，平均4.2±0.6天；便秘发生时间1-8天，平均4.2±0.4天；患者年龄20-78岁，平均45.4±4.3岁；内痔19例，外痔14例，混合痔8例。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：采用西医方法进行治疗，口服比沙可啶，每次10mg，每天用药一次，连续治疗十天；治疗组：采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗，主要方剂组成包括厚朴18g，大黄、枳壳各15g，芒硝12g，存在下肢水肿症状者加用桂枝、茯苓、泽泻，存在腹胀症状者加用陈皮和莱菔子，存在瘀血症状者加用红花和桃仁，存在七情郁结者加用柴胡和白芍，存在手足心热症状者加用知母，存在呕吐症状者加用半夏，存在手足不温症状者加用干姜和党参，存在气虚症状者加用人参，水煎服每日一剂，分早晚各一次服用，连续用药十天。

1.3 观察指标

（1）药物治疗效果；（2）便秘症状消失、住院总时间、睡眠总时间；（3）药物不良反应情况。

1.4 疗效评价标准

显效：排便次数、大便形状均完全恢复正常，肛门疼痛症状消失；有效：排便次数有所增加，大便形状有明显的改善，肛门存在程度轻微的疼痛感；无效：排便次数、大便形状、肛门疼痛感与治疗前比较均没有任何改善。

1.5 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 药物治疗效果

治疗组总有效率高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表1。

表1 总有效率数据[n(%)]

注：与对照组比较*P＜0.05

2.2 便秘症状消失、住院总时间、睡眠总时间

治疗组短于对照组,组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2 便秘症状消失、住院总时间、睡眠总时间

2.3 不良反应情况

两组分别有2例和9例不良反应，发生率分别为4.9%和22.0%，组间数据比较P＜0.05。

3 讨论

中药方剂大承气汤当中所含有的大黄主要具有通便、泻热、祛瘀的治疗功效; 厚朴主要具有消胀除满的治疗功效; 枳壳能够发挥泻下、行气的作用; 芒硝可以产生通便、润燥、泻热的治疗效果;上述诸药联合应用，可以对便秘症状在短时间内进行有效嘎山，使排便的次数恢复正常，并恢复大便形状，同时还能够对肠道和血液循环系统功能与胃动力的恢复产生积极的促进作用^[2。与常规西药治疗方案不同，大承气汤随症加减，治疗便秘，还能够随时根据每位患者的实际临床症状表现，对药方当中的药物进行加减，使患者的临床症状得到明显缓解^[3]。本次研究说明，手术治疗后出现便秘症状的痔疮患者采用中药大承气汤随症加减方案进行治疗，可以减少药物不良反应，缩短便秘症状消失、住院总时间，延长睡眠时间，使治疗总有效率提高。

参考文献

[1] 陈丹, 赵瑛, 丁谷渊,等. 大承气汤不同用法对胸腰椎术后便秘腹胀治疗的临床效果[J]. 浙江临床医学, 2019, 21(4):494-496.

[2] 沈蓝、李素芳、范琳琳、苏小梅、段玉璇. 足三里穴位注射新斯的明联合针灸疗法对不全性肠梗阻患者胃肠功能恢复及炎症因子水平的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2020, v.5(33):152-154.

[3] 陈凤鸣,屈玉华. 经典方大承气汤穴位贴敷干预混合痔术后便秘的疗效观察[J]. 甘肃医药, 2020, v.39(09):44-45+56.