血液透析联合血液灌流术治疗尿毒症皮肤瘙痒的应用与护理研究

血液透析联合血液灌流术治疗尿毒症皮肤瘙痒的应用与护理研究

修云红

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

【摘 要】目的：分析血液透析联合血液灌流术治疗尿毒症出现皮肤瘙痒的临床护理方法。方法：本次实验所涉及的对象是2019年8月-2020年4月我院收治的83例尿毒症患者，依照单双数法将其分为观察组（41例）与对照组（42例）。对照组患者进行常规护理，观察组患者进行针对护理，对比两组患者的皮肤瘙痒缓解度以及焦虑、抑郁评分，分析血液透析联合血液灌流术治疗尿毒症出现皮肤瘙痒的临床护理方法。结果：对比研究发现，观察组患者的皮肤瘙痒缓解度与焦虑、抑郁评分均优于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。结论：针对性护理方式在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理实践中作用显著，患者的皮肤瘙痒情况得到了有效的缓解。故应当在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理实践中推广针对性护理方式。

【关键词】血液透析；血液灌流术；尿毒症；皮肤瘙痒；护理方式

血液透析在临床上被认为是治疗尿毒症最为有效的方式，该治疗方式可以极大的延长患者的生存周期^[1]。随着医疗水平的日益进步，血液透析技术也得到了极大的提升，患者的生存质量大大提升。但皮肤瘙痒仍旧是患者在接受血液透析治疗中易出现的并发症^[2]。这一并发症的出现会对患者的生活质量以及远期生存率都有着极大的影响。所以临床上应不断加强对尿毒症皮肤瘙痒患者护理的重视。基于此，笔者对尿毒症皮肤瘙痒患者的护理方法进行了深入的探究，现形成以下报道。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2019年8月至2020年4月我院收治的尿毒症患者作为研究对象，患者总数83例，依照单双数法将患者分为观察组与对照组，观察组患者41例，对照组患者42例。观察组患者的年龄区间为48-70岁，均值为（57.89±3.09）岁；男患13例，女患28例；受过大专及以上教育患者16例，受过大专以下教育患者25例。对照组患者的年龄区间为49-71岁，均值为（57.99±3.14）岁；男患16例，女患26例；受过大专及以上教育患者14例，受过大专以下教育患者28例。两组患者组间资料对比差异不显著（P>0.05），可继续进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，主要内容为遵医嘱进行护理，此外不进行更多的护理干预。

观察组患者进行针对护理，包括基础护理、心理干预、饮食护理等。

基础护理：护理人员应在患者进行透析时对其各项生理指标进行密切观察和准确记录。如若患者在血液灌流30分钟内出现寒战、胸闷等症状，则症状产生的原因可能是灌流器生物相容性差，在这时可以使患者口服地塞米松，但无需将灌流终止。

心理干预：尿毒症的一大典型特征就是病情严重且病程长，一旦患者出现皮肤瘙痒后其焦虑、抑郁的情绪会更为明显，进而影响后续治疗^[3]。护理人员这时应积极与患者进行沟通，对患者的心理动态进行准确把握，同时对患者进行鼓励，使患者可以主动配合医生进行治疗。

饮食护理：护理人员应对患者的饮食习惯、生化指标进行全面的了解，而后使患者的饮食结构调整至合理的状态。在日常生活中应鼓励患者增加高蛋白质食品的食用量。

灌流及透析护理：在对患者进行血液灌流前应对所需设备以及工具进行全面的检查。且灌流器应在透析器前串联，以免血液在经过透析器脱水后凝缩而出现凝血的情况^[4]。在启动透析器前应将仪器内的空气排净，以此来对透析的效果进行保证。

1.3 观察指标

评估患者皮肤瘙痒缓解状况，包括缓解与未缓解两种情况。运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的焦虑、抑郁情绪，满分100分，分数与患者的焦虑、抑郁情况成正比。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS13.0统计学软件进行数据的分析、处理，组间计量资料采用t检验，组间计数资料采用卡方检验，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

2结果

2.1 皮肤瘙痒缓解度对比

对比发现，观察组患者的皮肤瘙痒缓解度高于对照组患者，详见表1：

表1观察组与对照组患者皮肤瘙痒缓解情况（n，%）

2.2SDS、SAS评分对比

对比发现，护理后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者，详见表2：

表2观察组与对照组患者SAS、SDS评分情况（`x±s）

3讨论

尿毒症患者随着病程的推进其肾脏的功能会逐渐丧失，因而出现皮肤瘙痒的这一并发症的概率也会逐渐增高。现阶段治疗尿毒症最主要的方式就是血液透析联合血液灌流术，这一治疗方式能够将患者血液中的大分子毒素吸附和清除，同时患者的皮肤瘙痒状况也能得到一定的改善。

本次实验证明了在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理中针对性护理方式效果显著。数据表明，观察组患者的皮肤瘙痒缓解度高于对照组患者，护理后观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组患者，组间差异显著（P<0.05）。综上，应在尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理实践中推广针对性护理方式。

参考文献

[1]程珺,徐小宁.高通量血液透析联合血液灌流技术治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床研究和护理[J].健康之友,2020,24(23):58.

[2]蒋梅.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒护理进展评述[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(2):193-194.

[3]吴佳妮.血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒10例的观察及护理关键要素探究[J].家有孕宝,2021,3(1):251.

[4]刘月霞.血液灌流治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理研究[J].微量元素与健康研究,2020,37(2):79-80.