腰丛坐骨神经阻滞与全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果

腰丛坐骨神经阻滞与全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果

刘莎莎

上海中医药大学附属第七人民医院麻醉科 上海 200137

【摘要】 目的 对腰丛-坐骨神经阻滞和全身麻醉进行研究讨论，同时观察两组麻醉方式对股骨颈骨折患者的临床效果，方法 择选2019年2月-2020年2月间来我院的170例股骨颈骨折患者进行分组实施麻醉，并研究分析麻醉效果，腰丛-坐骨神经阻滞（研究组85例）、全身麻醉（参照组85例）。结果 研究组患者麻醉后及术中、术后的心率、平均动脉压变化指标均优于参照组，组间各项指标均有统计学意义P＜0.05。麻醉实施有效率研究组较高，两组组间总有效率对比具有统计学意义P＜0.05。结论 相较于全身麻醉，腰丛-坐骨神经阻滞更适用于股骨颈骨折手术治疗中，具有一定的安全性，临床意义显著，值得推广。

【关键词】腰丛-坐骨神经阻滞；全身麻醉；股骨颈骨折；麻醉效果

骨折为骨科临床常见现象，股骨颈骨折就是骨折中一种，并多见于中老年人群。骨折对患者日常生活影响非常大，加上卧床恢复期较长，易出现并发症，大不利用患者恢复。目前临床采取手术治疗股骨颈骨折为主要措施，在手术中麻醉的方式十分重要，可直接影响手术安全性及手术效果，麻醉方式不同导致效果出现差异性，所以，本文对腰丛-坐骨神经阻滞和全身麻醉进行研究讨论，同时观察两组麻醉方式对股骨颈骨折患者的临床效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2019年2月-2020年2月间来我院的170例股骨颈骨折患者进行分组研究分析，经调查，所有患者均符合本次纳入标准。研究组患者临床基本资料调查后与参照组无差异性，故统计学无意义P＞0.05，可开展此研究。

1.2 方法

全身麻醉：麻醉使患者失去意识同时肌肉得到放松，再行气管插管，机械通气即手术开始，同时吸入七氟醚，为防止患者术中苏醒，在术中补充舒芬太尼和罗库溴铵（非连续性补充）。

腰丛-坐骨神经阻滞：腰丛、坐骨神经为两个阻滞点，对其部位皮肤消毒后，将神经刺激仪与穿刺针连接，准确将电流、频率设置，穿刺针接通电流刺激肌肉群，在电流为0.3 mA 时肌肉群继续收缩，回抽穿刺针无血时可在两个阻滞点同时注入20mL的0.45%罗哌卡因。

对上述两组行不同麻醉方式的患者都进行骨折内固定手术。

1.3  判定标准

通过不同麻醉后，两组患者各个时段心率及平均动脉压指标值都有所变化，利用统计学将数值分析，指标高表示最有优势。统计两组患者麻醉效果以总有效率高的效果最好^[1-2]。

1.4 统计学方法

计数(n%)代表率，χ²检验；计量（`x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结 果

2.1观察两组患者麻醉前后及术中、术后的心率、平均动脉压变化，并且进行统计学比较，由（表1）清晰可见，研究组患者麻醉后及术中、术后的心率、平均动脉压变化指标均优于参照组，组间各项指标均有统计学意义P＜0.05。麻醉前两组患者指标基本持平，组间并无统计学意义P＞0.05。见表1。

表1 两组患者各个时段心率及平均动脉压指标对比（`x±s）

2.2 麻醉实施有效率为研究组较高，两组组间总有效率有统计学意义P＜0.05。见表2。

　表2 比较两组患者麻醉效果[(n)%]

3讨论

由于股骨颈骨折多发年龄段在中老年阶段，故患者恢复期较长，对患者的生活带来极大的不便。手术期间采用有效的麻醉方式对患者疼痛感、手术安全性都起到关键作用^[3]。本文对腰丛-坐骨神经阻滞和全身麻醉两种麻醉方式使用后患者临床效果进行研究，实施全身麻醉患者心率和平均动脉压影响较大，故具有一定的风险性。实施腰丛-坐骨神经阻滞的患者麻醉有效率非常高，对血流动力学的影响并不大，且对身体伤害小，具有一定的安全性^[4]。本文对两组患者麻醉后各个时段心率及平均动脉压指标、麻醉效果分析，研究组优势明显，具有统计学意义P＜0.05。

综上所述，相较于全身麻醉，腰丛-坐骨神经阻滞更适用于股骨颈骨折手术治疗中，具有一定的安全性，促进手术顺利进行，临床意义显著，值得推广。

【参考文献】

1. 刘燕.腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果对比[J].中国医药科学. 2020,10(24):119-122.

2. 刘如嵩.腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉治疗股骨颈骨折的效果[J].深圳中西医结合杂志. 2020,30(06):184-185.

3. 秦倩．腰丛–坐骨神经阻滞与全身麻醉在股骨颈骨折中的价值比较[J].临床研究，2019，27(6)：111-113．

4. 　张鹏．观察腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉对老年股骨颈骨折手术患者术中血压和心率变化的影响[J].智慧健康，2018．4(4)：165-166．