老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭采用有创-无创序贯机械通气治疗的效果

老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭采用有创 -无创序贯机械通气治疗的效果

金环宇 

黑龙江省第二医院  黑龙江哈尔滨   150028

【摘要】目的：探究有创-无创序贯机械通气对于老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法：研究时间为2019年8月-2020年8月，研究对象为此期间我院收治的老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的72例。研究分组依照治疗方式不同进行，对照组（n=36）仅使用有创机械通气方式进行治疗，观察组（n=36）使用有创-无创序贯机械通气方式进行治疗。比较干预后两组患者情况。结果：干预后，观察组患者各项血气指标情况均优于对照组，组间有显著差异（P＜0.05）。结论：在老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中，采用有创-无创序贯机械通气方式进行治疗干预，对于促进患者血气指标恢复具有积极意义，效果理想，可予以推荐。

【关键词】老年慢性支气管炎；Ⅱ型呼吸衰竭；有创-无创序贯机械通气；疗效

老年慢性支气管炎症合并Ⅱ型呼吸衰竭属于呼吸系统疾病中的危重症，会对患者的身体健康与生活质量产生严重影响^[1]。如果不及时采取有效措施进行干预，甚至会对患者的生命安全造成严重威胁。因此，该疾病患者需要尽早采取有效方式进行干预。有创通气治疗需要通过气管插管呼吸机进行，易导致患者出现呼吸机相关肺炎等并发症，预后并不理想^[2]。故，应选择一种更为安全的方式进行治疗。本文则针对有创-无创序贯机械通气方式的使用效果进行分析。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月-2020年8月期间，我院收治的老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为本次研究观察对象，共计72例。根据治疗方式不同将入组患者平均分为对照组（治疗用有创机械通气方式）与观察组（治疗用有创-无创序贯机械通气方式）。本次研究符合伦理委员会相关批文，患者与其家属为自愿参加。对照组36例患者中，男性19例，女性17例，年龄63-76岁，平均年龄（69.26±4.18）岁。观察组36例患者中，男性20例，女性16例，年龄64-76岁，平均年龄（69.31±4.12）岁。比较两组患者一般资料，无显著统计学差异，P＞0.05，数据可比。

1.2方法

两组患者入院后均需进行止咳祛痰、解痉、抗感染等相关治疗。

在此基础上，对照组用有创机械通气方式进行治疗。医务人员需使用同步间歇指令通气接压力支持通气模式进行干预。医务人员需要将患者的血气分析结果作为基本依据进行呼吸机相关参数调整。当患者肺部感染情况得到有效控制后，可进行有创通气治疗，直至脱机拔管。

观察组需在常规治疗基础上采用有创-无创序贯机械通气方式进行干预。有创通气方式同对照组，当患者感染得到控制后，需要将治疗模式调整为无创机械通气。并且，需要根据患者呼吸情况进行口鼻面罩佩戴、通气频率调整、吸气呼吸压力调整，直至脱机拔管。

1.3观察指标

比较两组患者血气指标（PaO₂、PaCO₂、SaO₂）情况。

1.4统计学分析

数据分析用SPSS22.0，计量资料表示用( ±s)，检验用t。

2 结果

对照组血气指标情况均高于观察组，差异显著，P＜0.05，详见表1：

表1 干预后两组血气指标对比( ±s；mmHg)

3 讨论

慢性支气管炎是临床中发病率较高的一种呼吸系统疾病，老年人为多发人群。研究表明，该疾病的出现与老年人自身各项机体能力衰退、抗病毒能力下降等有着十分密切的关系。因此，在受到病毒侵袭的时候出现呼吸衰竭病症的几率也就更高。呼吸衰竭是临床中比较常见的一种呼吸功能障碍，是呼吸科中的危重症。呼吸衰竭治疗起来存在一定难度，预后并不十分理想，因此具有较高致残率与病死率。所以，对于慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者来说，及时采取有效措施进行干预，对于改善患者预后情况具有十分重要的作用。近年来，常使用有创机械通气方式对慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行治疗干预。然而，长期实践发现，该方式下患者需要持续进行气管插管治疗，患者十分容易感染肺炎，使得呼吸衰竭情况加剧。因此，使用怎样的方式对该疾病患者进行干预，才能够更安全、更有效的使患者临床症状与预后情况得到改善，是专家学者们需要重点关注的问题。

本次研究中，对照组患者使用有创机械通气方式干预，观察组使用有创-无创序贯机械通气治疗方式干预。研究结果表明，观察组患者PaO₂、PaCO₂、SaO₂等血气指标水平显著优于对照组患者，组间有明显差异（P＜0.05）。提示，使用有创-无创序贯机械通气方式对慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行干预，对于改善患者血气指标，促进患者恢复具有积极作用。无创机械通气方式的使用，虽然能够在一定程度上减少气管插管给患者带来的身心伤害，但是对于支气管肺部感染以及气道分泌物引流者的通气情况是没办法起到有效改善作用的^[3]。而有创-无创序贯机械通气方式，不仅不需要长期气管插管操作，而且患者的语言功能、自身的防御能力也不会受到损伤，治疗优势逐渐凸显出来。

综上所述，在老年慢性支气管炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者患者的治疗过程中，使用有创-无创序贯机械通气方式进行干预，能够使患者临床情况得到显著改善，具有更高安全性与可行性，值得应用于该疾病治疗中。

参考文献：

[1]翟红瑞, 罗松平, 林磊, et al. 无创-有创机械通气序贯性治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重中切换时机的临床研究[J]. 中华危重病急救医学, 2020, 032(002):161-165.

[2]郑艳会, 陈秀梅, 邵丽娜. 不同有创-无创序贯通气切换点在慢性阻塞性肺疾病所致Ⅱ型呼吸衰竭并肺性脑病患者中应用效果的对比研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 027(003):66-70.

[3]王洪武, 黄琳惠, 蔡兴俊,等. 有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素[J]. 山东医药, 2020, 060(013):79-82.