高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析

高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析

张丹

黑龙江天元妇产医院 黑龙江哈尔滨 150028

摘要：目的：分析高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素。方法：随机抽选2018年1月~2020年7月期间于本院接受高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠患者共86例为研究对象，开展回归性因素分析。经跟踪随访患者术后3年内妊娠情况、妊娠结局等临床资料后，以患者妊娠结局差异分组，成功分娩组64例、不良妊娠结局组22例。分析高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局影响因素。结果：经分析两组患者基线资料后可知，年龄、不良孕产史、术后症状改善情况，为导致术后不良妊娠结局的主要单影响因素，P〈0.05；经Logistics回归性分析后可知，以患者年龄（≥35岁）、不良孕产史、术后症状（无明显改善）均可负向预测患者术后不良妊娠结局，P<0.05。结论：高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床效果显著，但对于术后妊娠选择，应依据患者年龄、不良孕产史及术后症状缓解情况，予以患者科学指导，以降低不良妊娠结局风险，成功分娩。

关键词：高强度聚焦超声消融；子宫肌瘤；妊娠结局；影响因素

子宫肌瘤作为临床常见女性生殖系统良性肿瘤疾病，子宫浆膜层为高发部位，病程早期无显著症状，但可随肌瘤体积增加而逐渐诱发临床症状，当肌瘤体积较大时则可导致患者流产或不孕。高强度聚焦超声消融是现阶段子宫肌瘤新型治疗技术，具有无创、高安全性效果，可经消融积极缩减患者子宫肌瘤体积，效果确切，治疗无创性对于患者术后妊娠具有积极影响，但临床指出部分患者治疗后病情虽可得到有效控制，成功受孕，但仍存在一定不良妊娠结局风险，需在明确相关影响因素后，予以患者术后受孕科学指导^[1]。因此，为分析高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素，特设此研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

随机抽选2018年1月~2020年7月期间于本院接受高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠患者共86例为研究对象，开展回归性因素分析。经跟踪随访患者术后3年内妊娠情况、妊娠结局等临床资料后，以患者妊娠结局差异分组，成功分娩组64例、不良妊娠结局组22例。

成功分娩组，年龄24~38岁，平均年龄（31.05±4.21）岁，治疗前子宫肌瘤体积（34.25±3.75）cm³，治疗后子宫肌瘤体积（11.25±2.85）cm³，肌瘤数量（2.95±1.07）个；不良妊娠结局组，年龄24~39岁，平均年龄（31.52±4.35）岁，治疗前子宫肌瘤体积（35.02±3.89）cm³，治疗后子宫肌瘤体积（11.54±2.91）cm³，肌瘤数量（2.92±1.02）个。两组基线资料对比无统计学差异，P>0.05，研究结果可比。

纳入标准：患者子宫肌瘤治疗后有明确生育意愿，且均已婚已育；患者均自愿参与此研究。排除标准：不孕者；配偶不育者。

1.2方法

收集患者临床资料、治疗信息及预后妊娠跟踪随访情况、治疗信息，统计相关研究资料，开展相关性因素分析。

1.3观察指标

分析高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局影响因素。

1.4统计学方法

观察指标数据资料差异性分析采用SPSS21.0统计学软件对比分析，如同类数据组间差异性统计结果为P<0.05，则差异有统计学意义。

2结果

2.1高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局单影响因素分析

经分析两组患者基线资料后可知，年龄、不良孕产史、术后症状改善情况，为导致术后不良妊娠结局的主要单影响因素，P<0.05。见表1。

表1高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局单影响因素分析（n，%）

2.2高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局logistics回归性因素分析

经Logistics回归性分析后可知，以患者年龄（≥35岁）、不良孕产史、术后症状（无明显改善）均可负向预测患者术后不良妊娠结局，P<0.05。见表2。

表2高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局logistics回归性因素分析

3讨论

研究结果表明：经分析两组患者基线资料后可知，年龄、不良孕产史、术后症状改善情况，为导致术后不良妊娠结局的主要单影响因素，P<0.05；经Logistics回归性分析后可知，以患者年龄（≥35岁）、不良孕产史、术后症状（无明显改善）均可负向预测患者术后不良妊娠结局，P<0.05。分析原因：女性35岁后妊娠并发症风险可随年龄增加则而逐步升高，或可由妊娠并发症导致不良妊娠结局，故针对35岁及以上患者治疗后妊娠情况需予以科学评估、指导；对于存在不良孕产史及治疗后症状无改善者，或可在孕期内由自身不良孕产史（习惯性流产、早产等），子宫肌瘤症状（异常子宫出血、子宫肌瘤复发等）导致患者早产、流产，故还需在成功受孕后加强对患者妊娠期间子宫肌瘤预后情况的监测，以及相关风险诱因的针对性预防^[2-3]。

综上所述，高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤临床效果显著，但对于术后妊娠选择，应依据患者年龄、不良孕产史及术后症状缓解情况，予以患者科学指导，以降低不良妊娠结局风险，成功分娩。

参考文献：

[1]江昭颖,朱小刚,薛敏.高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局及影响因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(2):168-172.

[2]尤俊芬.高强度聚焦超声消融术治疗不同大小子宫肌瘤的疗效及对患者妊娠结局的影响[J].实用癌症杂志,2020,35(4):656-659.

[3]邢瑞军.对比高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种方法影响术后患者妊娠的具体情况[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(42):57,59.