锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效比较

锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效比较

张冠群

七台河市人民医院 154600

　　【摘 要】目的：探讨人工关节置换术与锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的效果。方法：随机选取92例2018年1月～2020年1月于我院接受治疗得肱骨近端粉碎性骨折患者进行研究，将其分为观察组与对照组，每组各46例。观察组患者采用人工关节置换术进行治疗，对照组患者采用切开复位锁定钢板内固定法进行治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：观察组患者的相关手术指标要显著优于对照组患者，观察组患者的治疗优良率要显著高于对照组患者，并发症发生率要显著低于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：将人工关节置换术应用在老年人肱骨近端粉碎性骨折中，相较于锁定钢板治疗法效果较好，能有效提升治疗优良率，降低并发症发生率，降低术中出血量，缩短患者手术和住院时间，推荐在临床上推广使用。 
　　【关键词】老年人;肱骨近端粉碎性骨折;人工关节置换术;临床效果 
　　[Abstract] Objective: To investigate the effect of artificial joint replacement and locking plate in the treatment of comminuted proximal humeral fracture in the elderly. Methods: 92 patients with comminuted proximal humeral fracture who were treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were randomly selected for study. They were pided into observation group and control group, 46 cases in each group. The patients in the observation group were treated with artificial joint replacement, and the patients in the control group were treated with open reduction and locking plate internal fixation. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results: the relevant operation indexes of the observation group were significantly better than those of the control group, the excellent rate of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the incidence of complications was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the application of artificial joint replacement in the treatment of comminuted proximal humeral fracture in the elderly is better than that of locking plate, which can effectively improve the excellent rate of treatment, reduce the incidence of complications, reduce the amount of intraoperative bleeding, and shorten the time of operation and hospitalization. It is recommended to be widely used in clinical practice.

[Key words] elderly; comminuted fracture of proximal humerus; artificial joint replacement; clinical effect

肱骨近端骨折是一种较为常见的骨折，而老年患者常常因为年龄较大，患有骨质疏松症，导致肱骨近端粉碎性骨折。本次研究主要探讨人工关节置换术对比锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果，具体报告如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1一般资料 
　　随机选取92例2018年1月～2020年1月于我院接受治疗得肱骨近端粉碎性骨折患者进行研究，将其分为观察组与对照组，每组各46例。其中，观察组患者中，男女各23例，最小年龄62岁，最大年龄81岁，平均年龄（71.26±6.55）岁;对照组患者中，男25例，女21例，最小年龄61岁，最大年龄83岁，平均年龄（71.56±7.20）岁。两组患者在性别年龄等一般资料方面差异不具有统计学意义，P>0.05，有可比性。 
　　1.2方法 
　　本次研究中，对照组采用锁定钢板治疗，对患者进行全麻，让患者取仰卧位，使用气管插管。切开患者骨折处皮肤和皮下组织并清除血肿。确定患者肱骨结节位置，固定患者骨折块并回复肱骨功能。将锁定钢板置入其中并固定。完成创口的清洗和止血工作后即可置入引流管并且缝合[1]。 
　　观察组患者采用人工关节置换术进行治療。对患者进行全麻，使用气管插管。将患者骨折处的皮肤和皮下组织切开，在清除血肿后，将患者头静脉牵开，钝性分离胸大肌和三角肌间隙，显露出肱二头肌长头腱，将关节囊切开，显露盂肱关节、大小结节、肱骨头，将碎骨头取出，并修整残端后，选择合适的人工假体缝合。确保假体良好安装后，便可置入引流管并且缝合[2]。 
　　两组患者术后均基于抗骨质疏松治疗、常规抗感染治疗。 
　　1.3观察指标 
　　对两组患者的手术情况、治疗效果进行比较。 
　　1.4统计学处理 
　　本次研究采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数标准差表示，采用t检验。计数资料采用百分比表示，采用卡方检验。P<0.05时差异具有统计学意义。 
　　2 结果 
　　2.1两组患者手术指标比较 
　　观察组患者的相关手术指标要显著优于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。 
　　2.2两组患者术后治疗情况比较 
　　观察组患者的治疗优良率要显著高于对照组患者，并发症发生率要显著低于对照组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。 
　　3 讨论 
　　肱骨近端粉碎性骨折在老年人群体中有着较高的发病率，临床上通常采用手术治疗。肱骨近端粉碎性骨折的手术难度较大，如果治疗过程出现失误，还可能导致缺血坏死、固定不牢固、关节僵硬等现象出现。以往所采用的锁定钢板法通过螺钉、钢板形成固定结构，稳定患者的骨折部位，能够辅助骨折愈合。但锁定钢板也存在并发症发生率高的问题，可能会导致感染、骨不连现象的出现。且其需要的手术时间，术后住院时间较长，术中出血量较大，操作难度大，不利于患者术后康复[3]。 
　　人工关节置换术相较于锁定钢板法，无需大范围的切开患者的软组织，对患者造成的损害较小，更加有利于患者术后的恢复。人工关节置换术主要是通过修整受损关节，置入新的人工假体，使患者关节功能恢复的一种治疗方法。相较于锁定钢板法，人工关节置换术操作便捷、能够有效降低并发症发生率，使患者尽快恢复[4]。 
　　本次研究主要探究了锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效对比。其中，观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组患者，这提示我们人工关节置换术的手术难度要低于锁定钢板法。观察组患者的术后疗效优良率要显著高于对照组患者，并发症发生率要显著低于对照组患者，这提示我们人工关节置换术的治疗效果要优于锁定钢板法。未来应该重视人工关节置换术在老年人肱骨近端粉碎性骨折中的应用。 
　　综上所述，人工关节置换术在老年人肱骨近端粉碎性股这种应用效果较好，推荐在临床上推广使用。 
　　参考文献 
　　[1] 马伟涛，张富运.人工关节置换术与锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果对比研究[J].实用医技杂志，2018，25（01）：76-77. 
　　[2] 王贻进.人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（41）：54-55. 
　　[3] 蒲博强，黄友华，杨能，符林雄.锁定钢板与人工关节置换术治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折临床分析[J].海南医学，2015，26（03）：421-423. 
　　[4] 程正刚. 锁定钢板与人工关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床分析[D].湖北中医药大学，2012.