综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响研究

综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响研究

邓静静

安徽医科大学附属阜阳医院 236000

【摘要】 目的 分析在剖宫产产妇临床护理中实施综合护理干预的临床效果及对产妇术后母乳喂养的影响。方法 收集2019 年2 月至2020年2 月我院收治的60 例剖宫产产妇作为研究对象，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受综合护理干预，作为观察组，比较两组产妇护理前后心理状态、母乳喂养情况和护理满意率。结果 观察组护理后SDS、SAS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组母乳喂养成功率和泌乳量均明显高于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 综合护理干预可有效缓解剖宫产产妇术后焦虑、抑郁情绪，对于促进母乳喂养、提高产妇护理满意率效果显著，可推广应用。

【关键词】剖宫产；综合护理；母乳喂养

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention in the clinical nursing of cesarean section women and the influence on breastfeeding after obstetrics and gynecology. Methods 60 cases of cesarean section in our hospital from February 2019 to February 2020 were collected as the research object, 30 cases of women received routine nursing, as the control group, 30 cases of women received comprehensive nursing intervention, as the observation group, compared the two groups of women before and after nursing psychological state, breastfeeding situation and nursing satisfaction rate. Results The scores of SDS and SAS in observation group were significantly lower than those in control group (P<0.05). The success rate of breastfeeding and milk yield in observation group were significantly higher than those in control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was 93.33%, and that of the control group was 80.00 %, P<0.05. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively relieve anxiety and depression after cesarean section and obstetrics, promote breastfeeding and improve the rate of maternal nursing satisfaction, which can be popularized and applied.

【 Key words 】 Cesarean section; Comprehensive care; breastfeeding

剖宫产是女性常用的分娩方式，同时也是一种有创手术，手术过程中需要将产妇的腹部和子宫切开，手术创伤较大，产妇因为担心自己身体的恢复和新生儿的抚养等问题^[1]，产后易出现较为严重的焦虑、抑郁等负性情绪和一系列的产后并发症，一方面影响了产后乳汁的分泌，同时也可能造成严重不良后果，科学、合理、有效的护理干预措施对于改善产妇产后抑郁具有积极作用，基于此，我院内采用综合护理干预进行产妇产后护理，取得满意效果，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019 年2 月至2020年2 月我院收治的60 例剖宫产产妇作为研究对象，30 例产妇接受常规护理，作为对照组，30 例产妇接受综合护理干预，作为观察组，观察组产妇年龄21~37 岁，平均年龄25.61±4.73 岁，孕周36~41 周，平均孕周37.69±4.25 周，初产妇20 例，经产妇10 例，对照组产妇年龄22~38 岁，平均年龄26.11±4.95 岁，孕周36~40 周，平均孕周37.15±4.72 周，初产妇19 例，经产妇11 例，两组产妇的一般资料各项指标无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 所有产妇均接受剖宫产术式分娩，无手术禁忌症；② 产妇均为足月产、单胎、头位；③ 产妇妊娠期间无妊高症、妊娠期糖尿病等并发症；④ 产妇无严重感染性疾病，无其他脏器严重器质性病变；⑤ 产妇无原发性精神疾病，分娩前精神状况良好；⑥ 产妇临床资料完整。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组产妇接受常规护理，即分娩完成后，护理人员告知产妇产后护理的相关注意事项，遵医嘱给予产妇药物干预， 每日按时监测产妇的生命体征。观察组接受综合护理干预，① 心理护理 分娩结束后，护理人员应第一时间和产妇进行沟通、交流，稳定产妇的情绪，指导产妇的家属，尤其是配偶多关心产妇，体谅产妇分娩的不易，给予产妇来自家庭的支持，同时告知产妇产后康复的法治过程，康复护理中的注意事项，积极鼓励、支持产妇，与产妇建立良好的护患关系，消除产妇的焦虑、担心等不良情绪；② 健康宣教 护理人员及时将婴儿报入产房^[2]，让产妇可以与新生儿尽早进行亲密接触，激发产妇的母性，并引导新生儿尽早进行吸吮，同时护理人员应向产妇详细讲解母乳喂养对新生儿健康成长的重要意义，增强产妇坚持母乳喂养的信心和决心，指导产妇正确进行母乳喂养；③ 体位护理 产妇哺乳前，护理人员指导产妇采取准确的体位进行哺乳，尽可能保持坐位，采用环抱式哺乳新生儿，一方面有利于缓解产妇切口处的疼痛，同时也可避免影响乳汁的正常分泌；④ 按摩护理 护理人员指导产妇进行乳房按摩，产妇使用小鱼际或大鱼际沿顺时针方向对乳房进行按摩，力度由产妇自己掌握，由轻至重，每次按摩一侧乳房，每次10 min。

1.2.2 评价指标 以两组产妇护理前后心理状态、母乳喂养情况和护理满意率。心理状态考察产妇护理前后的抑郁、焦虑情绪，分别使用Zung抑郁度（SDS）和焦虑度（SAS）自评量表进行评价，得分越高，不良情绪越严重，母乳喂养情况考察母乳喂养成功率和产后乳汁分泌量。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组产妇的各项评价指标结果进行统计分析，其中SDS评分、SAS 评分和泌乳量进行t检验，母乳喂养成功率进行χ²检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 护理前后心理状态比较

护理后观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组，见表1。

表1护理前后心理状态比较（分，±s）

2.2母乳喂养成功率、产后泌乳量比较

观察组母乳喂养成功27 例，成功率90 %，对照组母乳喂养成功22例，成功率73.33 %（χ²=9.584，P=0.002，P<0.05），观察组产妇产后泌乳量明显高于对照组，见表2。

表2 两组产妇产后泌乳量比较（mL, ±s）

2.3 护理满意度比较

观察组护理满意率为93.33 %，对照组为80.00 %，见表3。

表3 护理满意度比较

Z=-2.813，P=0.005，P<0.05。

3.讨论

母乳是新生儿最佳的天然营养品，母乳中含有满足新生儿成长发育的丰富营养物质，同时母乳中也含有母体内的抗体，有利于增强新生儿的免疫力，保证新生儿的健康成长，因此临床越来越重视产妇产后母乳喂养情况。剖宫产产妇由于手术创伤和个人心理因素影响，母乳喂养率较低^[3]，因此需要给予产妇有效的护理配合。本次研究中观察组产妇实施综合护理干预，通过给予产妇心理护理，稳定产妇产后情绪，缓解不良情绪，配合健康宣教，提高产妇对母乳喂养益处的认知，增强产妇坚持母乳喂养的决心，同时配合体位护理和乳房按摩，促进产妇乳汁的分泌。本次研究发现，护理后观察组的SAS、SDS评分均明显低于对照组（P<0.05），且观察组母乳喂养成功率、泌乳量和护理满意率均明显高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效缓解剖宫产产妇术后焦虑、抑郁情绪，对于促进母乳喂养、提高产妇护理满意率效果显著，可推广应用。

参考文献：

[1] 齐福莲.优质护理干预在初产妇剖宫产术后母乳喂养中的应用价值[J].中国药物与临床,2019,19(4):690-692

[2] 刘炳霞，邱多欣，张洁. 综合护理干预对剖宫产术后母乳喂养的作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020,8（36）：127-128.

[3] 张金玲,陈彩华.个体化干预对母乳喂养成功率及泌乳时间的改善作用评价[J].山西医药杂志,2019,48(14):1774-1775.