低剂量螺旋CT在口腔颌面骨折患者中的应用价值及结果分析

低剂量螺旋 CT在口腔颌面骨折患者中的应用价值及结果分析

杜理生

安徽医科大学合肥口腔临床学院，合肥市口腔医院放射科 安徽 合肥 230000

[摘要]目的 对口腔颌面骨折患者行低剂量螺旋CT扫描，观察应用价值以及对结果进行分析。方法 选择2020年1月至2021年12月至我院就诊的口腔颌面骨折患者40例，分组为研究组(20例)及对照组(20例)，对照组行一般剂量螺旋CT扫描，研究组行低剂量螺旋CT扫描，对两组患者骨折检出率、图片质量评分以及辐射剂量进行对比。结果 研究组患者下颌骨骨折检出率(85.00%)高于对照组(55.00%)(P<0.05)，其余骨折检出率差异无统计学意义(P>0.05)，辐射剂量低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，图片质量评分无显著差异(P>0.05)。结论 低剂量螺旋CT与传统一般剂量螺旋CT相比显著具有优越性，可提高患者口腔颌面骨折检出率，图片质量评分高，对患者辐射剂量低，临床应用价值高。

[关键词] 低剂量螺旋CT；口腔颌面骨折；应用价值；结果分析

[Abstract] Objective To observe the application value of low-dose spiral CT scan in patients with oral and maxillofacial fractures and analyze the results. Methods between January 2020 and December 2021 to our hospital of 40 patients with oral and maxillofacial fractures, grouped into research group (20 cases) and control group (20 cases) and control group line generally dose spiral CT scanning, the team line low-dose spiral CT scanning, the two groups of patients with fracture detection, image quality score and radiation dose. Results The detection rate of mandibular fracture in the study group (85.00%) was higher than that in the control group (55.00%)(P<0.05), the other fracture detection rates had no statistical significance (P>0.05), the radiation dose was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05), the picture quality score had no significant difference (P>0.05). Conclusion Compared with conventional general dose spiral CT, low-dose spiral CT has significant advantages, which can improve the detection rate of oral and maxillofacial fracture, improve the image quality score, lower radiation dose to patients, and have high clinical application value.

[Key words] low-dose spiral CT; Oral and maxillofacial fractures; Application value; Results analysis

口腔颌面骨折是临床常见的一种骨折类型，较易发生联合骨折^[1]。其骨折主要原因为患者发生交通事故、打架斗殴以及高处坠落等情况。口腔颌面骨折患者不仅可能出现呼吸道梗阻，还可能并发出血、头晕、意识模糊以及昏迷等症状。若对口腔颌面骨折患者诊疗不及时，患者病情有可能进一步加重甚至死亡。运用螺旋CT扫描是一种对患者诊断意义显著的检查方式，其图像的处理功能强大、诊断时间短、易于操作、患者易接受、结果准确度高，有利于对患者进行急救

^[2]。近年来，螺旋CT检查在诊断口腔颌面骨折方面应用越来越广泛，患者满意度较高，在临床应用中属于优势较为明显的检查诊断方法，但其存在的辐射危害也不可避免。为此本科室于2020年1月～2020年12月开展了对40例口腔颌面骨折患者分别进行一般剂量螺旋CT扫描以及低剂量螺旋CT扫描，观察探讨两种检查方法应用价值，并对结果进行分析，现报告如下。

1 资料及方法

1. 1. 一般资料

选择2020年1月至2020年12月至我院就诊的口腔颌面外伤患者40例，分组为研究组(20例)及对照组(20例)。纳入标准：①患者出现出血、头晕、意识模糊以及昏迷等症状；②患者神志清楚，愿意合作；④在进行手术治疗前已经被告知进行本研究，并已经签署知情同意书。排除标准：精神类疾病、临床资料不完整以及拒绝或中止治疗患者。其中患者发生骨折原因包括车祸伤21例，高处坠落伤13例，外力击打伤4例，其他伤2例。研究组男12例，女患者8例，年龄在24～58岁之间，平均年龄为( 39.35±5.40) 岁，对照组男13例，女患者7例，年龄在23～55岁之间，平均年龄为( 38.90±6.03) 岁。

1.2 方法

对照组患者：螺旋CT检查仪器为Philips 64排螺旋CT机。患者仰卧位，将臀部用软垫垫好，双腿微微屈膝，并将CT扫描架的倾斜度调整到合适水平。患者头先进，从患者颅底一直扫描到下颌骨下。设置扫描电压为 120 k V，管电流为160mA/s，矩阵512×512，设置扫描的层厚为2 mm，螺距为1mm，准直器宽度为2.3mm，扫描5～6s，重建时选择软组织算法、骨算法，设置层厚为4.5mm，重建间隔为4.5mm，扫描视野为240mm，重建图像。

研究组患者：对患者骨折区域使用30mAs低剂量螺旋CT扫描，其余步骤和对照组患者相同。

1.3 评价方法

比较两组患者的骨折检出率、图片质量评分以及辐射剂量。图像质量评分为1～5分，评分在3分及以上即可满足诊断要求。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x²检验；均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患者骨折检出率对比

研究组患者下颌骨骨折检出例数为17例，检出率为85.00%，上颌骨骨折检出例数为1例，检出率为5.00%，颧骨颧弓复合体骨折检出例数为1例，检出率为5.00%，其他骨折检出例数为1例，检出率为5.00%；对照组患者下颌骨骨折检出例数为11例，检出率为55.00%，上颌骨骨折检出例数为5例，检出率为25.00%，颧骨颧弓复合体骨折检出例数为3例，检出率为15.00%，其他骨折检出例数为1例，检出率为5.00%，研究组患者除下颌骨骨折检出率高于对照组外(P<0.05)，其余骨折检出率差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者骨折检出率对比[n(%)]

2.2 两组患者图片质量评分对比

研究组患者图片质量评分与对照组患者相比无差异，不具有统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组患者图片质量评分对比(分)

2.3 两组患者辐射剂量对比

研究组患者所承受辐射剂量远低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者辐射剂量对比

3 讨论

口腔颌面部特点是骨质较为薄弱且骨缝较多，因此较为容易在磕碰后出现骨折。在临床主要诊断依据是通过影像学方法。近年来，CT影像技术在治疗诊断口腔颌面部骨折中有诸多研究，应用也越来越广泛，可以有效地对患者的疾病进行早期诊断，达到改善病情，患者预后，使患者的生存质量得到提升，提供了临床诊疗的方向，临床对其反响较好，在早期发现和治疗方面做出了巨大的贡献^[3]。利用螺旋CT扫描就能够较为清楚地观察到骨皮质与骨松质之间的关系，有利于医生了解骨头关节面发生断裂的情况，并且医生能够根据患者的病情进行定期检查，及时针对性地做出相应治疗方案，且安全性很高、临床医生操作简单便捷，检查的价格低^[4]。除此之外，对于一些较为复杂、结构重叠的病变，CT影像技术能够准确地反映出其变化特点，提高了诊断的准确率和临床疗效。目前，CT影像检查已广泛用于口腔颌面部骨折临床检查中，越来越受到广大临床医生和患者欢迎。但其也存在一定缺点，比如辐射剂量较大，对患者所造成的不可避免的危害也逐渐受到临床医生重视。

据有关调查显示，低剂量螺旋CT有效降低受检者所承受的辐射剂量，图像质量也与一般螺旋CT无明显差异，诊断价值高，患者在心理层面上也较易接受^[5]。本研究对40例口腔颌面骨折患者分别进行一般剂量螺旋CT扫描以及低剂量螺旋CT扫描。研究结果显示，研究组患者下颌骨骨折检出率(85.00%)高于对照组(55.00%)P<0.05)，其余骨折检出率差异无统计学意义(P>0.05)，图片质量评分无显著差异(P>0.05)，且辐射剂量低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对于口腔颌面骨折患者来说，选择低剂量螺旋CT扫描骨折检出率高，所承受辐射剂量小，图片质量评分高，在临床诊断方面具有重要意义，值得临床推广。

参考文献

[1]冯英连, 刘澍, 张文欣, 滕跃辉, 文珊辉, 林梓桐, 王铁梅. 64排螺旋CT在口腔颌面部CTA扫描方案中的优化策略[C]. 中华口腔医学会口腔颌面放射专业委员会. 2020年中华口腔医学会口腔颌面放射专业委员会第十八次全国口腔颌面医学影像学专题研讨会论文汇编. 中华口腔医学会口腔颌面放射专业委员会: 中华口腔医学会, 2020: 76.

[2]胡波, 张君玲. 螺旋CT在口腔颌面部创伤中的应用及价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, 7(42): 133.

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[5]吕志军, 吴修胤, 袁立华, 李伟. 低剂量螺旋CT在口腔颌面骨折中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2019, 17(10): 8- 10.