优质护理理念对提升血透室护理质量的效果观察

优质护理理念对提升血透室护理质量的效果观察

赵婉荣

广西桂林市全州县人民医院 广西 全州 541500

【摘要】 目的 分析在血液透析室护理后中实施优质护理理念的临床效果。方法 收集2019 年6 月至2020 年6 月我院血透室收治的60 例患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受优质护理服务，作为观察组，比较两组患者护理前后的心理压力、生活质量和护理满意率。结果 观察组护理后SDS和SAS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组护理后SF-36 评分明显高于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为96.67 %，对照组为83.33 %，P<0.05。结论 在血透室护理工作中实施优质护理服务可有效降低患者对接受治疗的心理压力，对于提高患者的生活质量和护理满意率效果显著，可临床推广。

【关键词】血透室；优质护理；护理质量

【 Abstract 】 Objective To analyze the clinical effect of implementing the concept of high quality nursing after nursing in hemodialysis room. Methods 60 patients admitted to the hemodialysis room of our hospital from June 2019 to June 2020 were collected as the research subjects, 30 patients received routine care, as the control group, 30 patients received high quality nursing services, as the observation group, compared the psychological pressure, quality of life and nursing satisfaction rate before and after care of the two groups of patients. Results The scores of SDS and SAS in observation group were significantly lower than those in control group (P<0.05). SF-36 score in observation group was significantly higher than control group after nursing, P<0.05; The nursing satisfaction rate of observation group was 96.67%, and that of control group was 83.33%, P<0.05. Conclusion The implementation of high quality nursing service in hemodialysis room nursing work can effectively reduce the psychological pressure of patients to receive treatment, improve the quality of life of patients and nursing satisfaction rate is significant effect, can be popularized in clinic.

【 Key words 】 hemodialysis room; Quality care; Quality of care

血液透析室是临床重要科室，其收治的患者均需要接受血液透析治疗，血液透析治疗由于其治疗的特殊性，患者感染的风险较高，且病房内人员流动性较大，也会增加感染的风险，患者一旦出现感染^[1]，一方面会对透析治疗造成不利影响，同时也会增加医疗纠纷的风险，因此如何有效的提高血透室患者的护理服务质量具有重要的临床意义。随着现代临床服务模式的发展，优质服务理念已经在临床工作中得到了广泛的推广，基于此，我院在血透室护理中实施优质护理服务，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 收集2019 年6 月至2020 年6 月我院血透室收治的60 例患者作为研究对象，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受优质护理服务，作为观察组，观察组中男性13 例，女性17 例，年龄19~65 岁，平均年龄47.29±5.54 岁，透析时间1~10 年，平均4.85±2.08 年，对照组中男性12 例，女性18 例，年龄19~67 岁，平均年龄46.62±6.13 岁，透析时间1~9 年，平均4.72±1.94 年，两组患者年龄、性别、透析时间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者均为我院透析科收治的患者；② 患者透析时间超过1年，无禁忌症；③ 患者无全身感染性疾病，无恶性肿瘤疾病；④ 患者意识清晰，认知功能良好，可与医护人员自主交流；⑤ 患者均自愿参加本次研究。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即患者接受治疗前，护理人员告知患者治疗过程中的注意事项，详细讲解透析治疗中需要注意的事项，取得患者的理解和配合后，常规实施血液透析治疗。观察组接受优质护理服务，即 ① 心理护理和健康宣教 血液透析治疗的患者多为肾功能衰竭，患者往往承受严重的心理负担，因此护理人员应耐心的向患者讲解疾病的发生原因，强调血液透析治疗是肾脏滤过功能的重要替代治疗，可以有效的减轻肾脏功能衰竭的进展，稳定患者的情绪，同时可以向患者介绍成功治疗的病友，鼓励病友之间进行同伴教育，增强患者坚持治疗的信心，同时护理人员应使用通俗^[2]、易懂的语言向患者介绍血液透析的原理、治疗过程和重要意义，耐心、详细的解答患者提出的每一个问题，消除患者的顾虑；② 内瘘护理 护理人员应嘱咐患者定期翻身，活动时应做好外瘘管和造瘘口的保护，保证皮肤的干燥、清洁，严禁在患者瘘管肢体行穿刺操作，避免发生堵塞，同时两个穿刺点应保持10 mm以上的距离，避开瘢痕部位，治疗完成拔针后进行20 min以上的压迫止血；③ 透析前优质护理 患者接受透析治疗前，应对患者的身体状况进行全面的评估，保证患者无感染、贫血和凝血功能障碍等疾病，了解患者的日常饮食习惯和健康状况，确保满足治疗指征；④ 透析时优质护理 透析治疗过程中，护理人员应对患者的心率、血压和呼吸进行实施监测，全程严格执行无菌操作，合理控制透析液的流量；⑤ 透析后优质护理 治疗结束后，护理人员将患者的体位调整为头低脚高位，促进患者下肢血液循环，提升回心血量，同时，为患者提供干净、整洁、卫生的病房环境，降低感染风险，指导患者科学饮食，保证营养供给。

1.2.2 评价指标 比较两组患者护理前后的心理压力、生活质量和护理满意率。心理压力考察患者抑郁和焦虑情绪，分别使用Zung抑郁度（SDS）和焦虑度（SAS）自评量表进行评价，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SDS、SF-36和SAS 评分进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 护理前后心理状态、生活质量比较

护理后观察组的SAS、SDS和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。

表1护理前后心理状态和生活质量比较（分，X±s）

2.2 护理满意度比较

观察组护理满意率为96.67 %，对照组为83.33 %，见表2。

表2 护理满意度比较

Z=-3.144，P=0.002，P<0.05。

3.讨论

血液透析治疗室是临床开展透析治疗的专用场所，治疗项目主要有血液透析、血液滤过和血液灌流等，血液透析治疗虽然是肾功能衰竭患者重要的替代疗法，可以延长患者的生命，但是治疗过程中若护理措施处理不当^[3]，极易导致并发症，严重影响患者治疗的顺利实施和身心健康，因此需要给予患者优质的护理服务。优质护理服务是临床倡导的服务模式，其核心为“以患者为中心”，护理过程中在关注患者基础护理和疾病护理的同时，增加对患者心理状态的关注，优质护理服务通过给予患者心理护理和健康教育，提高患者对治疗和疾病的认知，稳定患者的情绪，同时在治疗前、治疗中和治疗后提供全过程的优质护理服务，降低治疗中的风险，保证治疗的顺利完成，再者通过增强患者内瘘保护的意识，降低出血和感染发生率，提高患者的护理服务质量。本次研究发现，护理后观察组SF-36评分、SDS和SAS 评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05），说明在血透室护理工作中实施优质护理服务可有效降低患者对接受治疗的心理压力，对于提高患者的生活质量和护理满意率效果显著，可临床推广。

参考文献：

[1] 杨道荣,余晶晶,黄渊.优质护理在血透室工作中提高护理质量与护理满意度的效果[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(14): 100- 101.

[2] 余美珍.优质护理理念对提升血透室护理质量的效果观察[J].基层医学论坛,2020,24(15):2177-2178.

[3] 朱少荣.优质护理提高血透室护理质量和护理满意度的临床评价[J].宜春学院学报, 2018, 40(12): 90- 92.