奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及安全性

奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及安全性

胡巍

牡丹江康安医院（原传染病院）黑龙江牡丹江 157011

摘要：目的 探讨奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效及安全性。方法 选取2019.1-2020.1本院收治的90例肝硬化合并上消化道出血的患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用奥曲肽治疗，观察组采用奥曲肽联合凝血酶治疗，对比两组治疗效果和安全性。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%高于对照组为73.33%（P<0.05），观察组不良反应为4.44%低于对照组17.78%（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 奥曲肽结合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血具有良好的治疗效果，并且能够降低患者不良反应，治疗安全性更高。

关键词：奥曲肽；凝血酶；肝硬化合并上消化道出血

引言

肝硬化发病率不断增加，是由于循环障碍、肝毒性药物、慢性病毒性肝炎、酒精中毒而导致的慢性肝组织弥漫性损伤，人体发病后伴有贫血等症状，多数患者易发生上消化道出血等并发症，上消化道出血是该疾病严重并发症，而早期进行有效止血，能显著改善预后^[1]。本研究以在本院诊疗的90例肝硬化合并上消化道出血的患者作为研究对象，分析肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合凝血酶治疗的效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月-2020年1月我院收治的90例肝硬化合并上消化道出血的患者，将其随机分为对照组45例和观察组45例。其中，观察组患者包括男25例，女20例；年龄40-78岁，平均年龄（62.8±6.9）岁。对照组患者包括男26例，女19例；年龄42-80岁，平均年龄（62.9±7.2）岁。两组患者一般资料对比差异不明显，P>0.05，可比性较强。

1.2方法

所有患者均接受常规基础治疗，包括：建立静脉通道，给予基础抗感染、输血补血等治疗。对照组在此基础上使用奥曲肽治疗。静脉滴注奥曲肽，最适剂量为每日0.2-0.3 mg，最大剂量≤每日1.5 mg，可用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释，若生长激素浓度未下降、临床症状未改善，则应考虑停药

研究组在此基础上使用奥曲肽联合凝血酶治疗。静脉滴注奥曲肽，最适剂量为每日0.2-0.3 mg，最大剂量≤每日1.5 mg，可用0.9%氯化钠溶液或葡萄糖溶液稀释，若生长激素浓度未下降、临床症状未改善，则应考虑停药。口服或局部灌注凝血酶，用0.9%氯化钠溶液或温开水（≤37℃）溶解成每毫升10-100单位的溶液，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。

1.3 观察指标

比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率。治疗效果判定标准，显效：患者经过治疗后，相关检测显示胃内出血症状已经消失，血常规的检查结果为阴性；有效：患者治疗后，临床症状改善以及出血频率减少；无效：无法达到上述标准。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

观察两组患者不良反应发生情况，主要评估内容包括：腹泻、恶心呕吐、食欲不振、腰痛，计算不良反应发生率。

1.4统计学方法

将所有研究数据经过初步性整理后录入至SPSS 24.0统计学软件中进行科学性的深入分析，计量资料以（`x±s)表示，通过t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%，前者更高，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。

2.2两组不良反应发生率对比

观察组患者不良反应发生率为4.44%，明显优于对照组不良反应发生率17.78%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

肝硬化主要是由于慢性肝部疾病引起的弥漫性肝损伤，主要表现为门静脉高压、肝功能障碍等。上消化道出血是肝硬化的一种并发症，临床主要表现为疼痛、呕吐、黑便等，主要发病原因为大量酗酒、不规律饮食、不健康饮食、滥用非甾体类药物等。若不及时进行治疗会引起肝功能障碍、出血性休克等，甚至会引发死亡，因此对于肝硬化合并上消化道出血患者要及时实施治疗。

奥曲肽的药物作用与天然生长抑素相同，可有效控制消化道与胃肠道分泌病理性激素，进而将患者的门静脉血流速度降低，也有效减少了外周阻力，进而达到扩张血管的作用，提高对钠离子以及水分的吸收作用，可有效降低食管静脉压力。并且奥曲肽能及时控制患者胃酸以及胃蛋白酶的分泌，在胃黏膜形成保护层，减少胃黏膜损伤，且具有较快的消化道黏膜修复速度，有效抑制患者出血症状^[2]。而近几年，部分学者认为单独应用该药的治疗效果不理想，其虽然具备止血效果，但没有明显的凝血作用。凝血酶的应用可以将患者机体内的纤维蛋白原转化为纤维蛋白。若是用于局部位置可迅速达到凝血效果，临床上无明显的不良反应出血，局部止血作用明显，可使患者机体内血小板快速凝聚。凝血酶与奥曲肽的联合应用效果明显，奥曲肽及时缓解出血症状，降低门静脉压力，及时形成良好的胃黏膜保护层，凝血酶则迅速为患者聚集血小板，提升凝血功能。本研究结果表明，观察组患者的止血时间、住院时间均短于对照组，总有效率明显高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对肝硬化合并上消化道出血患者实施奥曲肽联合凝血酶治疗的效果较好，且不良反应低。

参考文献

[1]郭颖.探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的治疗效果[J].中国医药指南,2018,16(32):33.

[2]张晓庆.肝硬化合并上消化道出血应用奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效观察[J].医学理论与实践,2018,31(09):1306-1308.