天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的药学分析

天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的药学分析

刘海霞

铁力市人民医院   黑龙江铁力  152500

【摘 要】：目的 分析天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的药学效果。方法 于2019年1月~2020年12月，选取我院80例高血压患者，随机分为参照组、研究组，各40例，分别予以西药治疗、天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗，观察血管内皮功能、临床治疗效果。结果 治疗前，两组患者ET-1、NO相近（P＞0.05）；治疗后，研究组ET-1低于参照组、NO高于参照组，差异显著（P＜0.05）；研究组患者治疗总有效率95.00%，高于参照组的70.00%，差异显著（P＜0.05）。结论 天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压，能够有效改善患者血管内皮功能，促进血压改善，其效果优于西药治疗。

【关键词】：天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减；高血压；血管内皮功能；效果

高血压，是临床常见慢性病，多为原发病。近年来其发病率呈现显著上升趋势，而其临床控制率仍然较低。临床中多以西药控制血压，能够通过暂时性扩张血管降低血压，但整体疗效并不理想。近年来，诸多研究者试图从中医角度出发探索高血压治疗方案，关于天麻钩藤饮、杞菊地黄丸加减的应用研究逐渐增多^[1]。基于此，本研究探索天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减的作用效果，并从血管内皮功能指标角度出发分析其药学作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2019年1月~2020年12月，选取我院80例高血压患者，以Excel随机数字表分为参照组、研究组，各40例。参照组：男女比23：17，平均年龄（55.03±3.48）岁；轻型、中型、重型各16例、17例、7例。研究组：男女比24：16，平均年龄（54.92±3.41）岁；轻型、中型、重型各15例、19例、6例。两组基线数据相仿（P＞0.05），可比。

入选标准：①符合高血压西医诊断及分级标准，并符合高血压中医诊断标准，有头痛、面部发热、眩晕、口苦、脉眩细症状；②知情，自愿参与研究。

排除标准：①继发性高血压；②对相关药物过敏；③重要脏器障碍；④精神异常。

1.2方法

参照组：予以西药治疗，均口服硝苯地平缓释片，10mg/次，3次/日，于三餐口服用。持续用药4周。

研究组：予以天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗。方药组成：山萸肉、山药、夜交藤、熟地黄、石决明各20g，菊花15g，杜仲、钩藤、牛膝12g，川穹、茯苓、茯神、栀子、黄岑各10g，泽泻、丹参、天麻各9g。加减方：肝火旺盛者，加用夏枯草、龙胆草；严重阴虚者，加用知母、女贞子。将上述药物加水煎煮至200mL，每日1剂，分早、晚两次用药。持续用药4周。

1.3观察指标

观察两组患者血管内皮功能、临床治疗效果。

血管内皮功能：于治疗前、治疗4周后，采集3mL空腹静脉血，分离血清，以酶联免疫吸附法检测试剂盒检测内皮素（ET-1）及一氧化氮（NO）。

临床疗效：治疗4周后评价疗效。①显效：临床症状消失，舒张压降低超过10mmHg，而且正常；②有效：临床症状改善，舒张压有所降低但降低不足10mmHg；③无效：未达到上述标准。

1.4统计学方法

将相关数据输入SPSS 26.0系统，计数资料以“n（%）”表示，χ²检验；计量资料以（±s）表示，t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1血管内皮功能

治疗前，两组患者ET-1、NO相近（P＞0.05）；治疗后，研究组ET-1低于参照组、NO高于参照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组血管内皮功能检测指标对比（±s；单位）

注：与治疗前相比，^*P＜0.05。

2.2临床疗效

参照组治疗总有效率70.00%（显效12例、有效16例、无效12例），研究组患者治疗总有效率95.00%（显效16例、有效22例、无效2例），研究组＞参照组，差异显著（χ²=8.658，P＜0.05）。

3.讨论

高血压为常见心血管疾病，主要表现是体循环动脉压显著升高，持续高血压会引发多种心血管疾病，甚至危及患者生命健康。目前研究已经证实，高血压的发生与血管内皮功能障碍有关。口服西药为该病主要治疗方法，常用药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂、利尿剂等。硝苯地平为钙离子拮抗剂，通过拮抗钙离子、扩张血管、抑制血管痉挛控制血压，对于顽固性高血压及重型高血压均具有改善作用^[2]。但西药仅具有暂时性作用，因此作用效果有限。

高血压隶属于中医中“眩晕”、“胸痹”范畴，最早见于《黄帝内经·素问》中，此后诸多中医典籍中均有相关记载。中医认为，高血压病机是：多种因素所致阴虚阳亢，引发肝肾阴虚并长期持续，进而出现气血不足、肝郁气滞，血气在体内瘀滞，发生高血压。因此该病治疗以活血通络、补血益气、滋补肝肾为主。

天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减为中医方药，天麻、菊花具有熄风平肝功效，钩藤能够清热平肝，石决明可以泻火清肝，山萸肉、山药能滋润肝肾，川穹、丹参、牛膝能够活血祛瘀；茯苓、黄岑、栀子、泽泻诸药能够调节代谢^[3]。上述诸药合用，能够软化血管，代谢血管中废物，加快血液循环，提升NO活性，改善ET-1紊乱，有效改善血管内皮功能，从而改善血压，发挥良好治疗作用。研究组患者经该中药方治疗后总有效率95.00%，NO提升，ET-1降低，各观察指标均优于参照组。充分证实此方治疗高血压效果优于西药。

综上，以天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压，能够有效改善患者血管内皮功能，提升血压控制效果，具有推广使用价值。

参考文献

[1]周卫华. 杞菊地黄丸合天麻钩藤饮治疗高血压阴虚阳亢证的效果评析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(011):214-215.

[2]王海珍,蔡川义.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的疗效观察[J].黑龙江科学,2020,12(06):60-61.

[3]仪宏.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):149-149.