铁力市人民医院 黑龙江铁力 152500
【摘 要】:目的 分析天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的药学效果。方法 于2019年1月~2020年12月,选取我院80例高血压患者,随机分为参照组、研究组,各40例,分别予以西药治疗、天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗,观察血管内皮功能、临床治疗效果。结果 治疗前,两组患者ET-1、NO相近(P>0.05);治疗后,研究组ET-1低于参照组、NO高于参照组,差异显著(P<0.05);研究组患者治疗总有效率95.00%,高于参照组的70.00%,差异显著(P<0.05)。结论 天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压,能够有效改善患者血管内皮功能,促进血压改善,其效果优于西药治疗。
【关键词】:天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减;高血压;血管内皮功能;效果
高血压,是临床常见慢性病,多为原发病。近年来其发病率呈现显著上升趋势,而其临床控制率仍然较低。临床中多以西药控制血压,能够通过暂时性扩张血管降低血压,但整体疗效并不理想。近年来,诸多研究者试图从中医角度出发探索高血压治疗方案,关于天麻钩藤饮、杞菊地黄丸加减的应用研究逐渐增多[1]。基于此,本研究探索天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减的作用效果,并从血管内皮功能指标角度出发分析其药学作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2019年1月~2020年12月,选取我院80例高血压患者,以Excel随机数字表分为参照组、研究组,各40例。参照组:男女比23:17,平均年龄(55.03±3.48)岁;轻型、中型、重型各16例、17例、7例。研究组:男女比24:16,平均年龄(54.92±3.41)岁;轻型、中型、重型各15例、19例、6例。两组基线数据相仿(P>0.05),可比。
入选标准:①符合高血压西医诊断及分级标准,并符合高血压中医诊断标准,有头痛、面部发热、眩晕、口苦、脉眩细症状;②知情,自愿参与研究。
排除标准:①继发性高血压;②对相关药物过敏;③重要脏器障碍;④精神异常。
1.2方法
参照组:予以西药治疗,均口服硝苯地平缓释片,10mg/次,3次/日,于三餐口服用。持续用药4周。
研究组:予以天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗。方药组成:山萸肉、山药、夜交藤、熟地黄、石决明各20g,菊花15g,杜仲、钩藤、牛膝12g,川穹、茯苓、茯神、栀子、黄岑各10g,泽泻、丹参、天麻各9g。加减方:肝火旺盛者,加用夏枯草、龙胆草;严重阴虚者,加用知母、女贞子。将上述药物加水煎煮至200mL,每日1剂,分早、晚两次用药。持续用药4周。
1.3观察指标
观察两组患者血管内皮功能、临床治疗效果。
血管内皮功能:于治疗前、治疗4周后,采集3mL空腹静脉血,分离血清,以酶联免疫吸附法检测试剂盒检测内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)。
临床疗效:治疗4周后评价疗效。①显效:临床症状消失,舒张压降低超过10mmHg,而且正常;②有效:临床症状改善,舒张压有所降低但降低不足10mmHg;③无效:未达到上述标准。
1.4统计学方法
将相关数据输入SPSS 26.0系统,计数资料以“n(%)”表示,χ2检验;计量资料以(±s)表示,t检验;P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1血管内皮功能
治疗前,两组患者ET-1、NO相近(P>0.05);治疗后,研究组ET-1低于参照组、NO高于参照组,差异显著(P<0.05)。详见表1。
表1两组血管内皮功能检测指标对比(±s;单位)
组别 | ET-1(ng/L) | NO(μmol/mL) | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
参照组(n=40) | 84.25±7.08 | 56.06±5.38* | 34.92±3.12 | 65.48±4.57* |
研究组(n=40) | 83.98±7.11 | 48.92±5.41* | 34.56±3.23 | 86.39±4.62* |
t | 0.170 | 5.919 | 0.507 | 20.351 |
P | 0.865 | 0.001 | 0.614 | 0.001 |
注:与治疗前相比,*P<0.05。
2.2临床疗效
参照组治疗总有效率70.00%(显效12例、有效16例、无效12例),研究组患者治疗总有效率95.00%(显效16例、有效22例、无效2例),研究组>参照组,差异显著(χ2=8.658,P<0.05)。
3.讨论
高血压为常见心血管疾病,主要表现是体循环动脉压显著升高,持续高血压会引发多种心血管疾病,甚至危及患者生命健康。目前研究已经证实,高血压的发生与血管内皮功能障碍有关。口服西药为该病主要治疗方法,常用药物包括钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、RAAS系统抑制剂、利尿剂等。硝苯地平为钙离子拮抗剂,通过拮抗钙离子、扩张血管、抑制血管痉挛控制血压,对于顽固性高血压及重型高血压均具有改善作用[2]。但西药仅具有暂时性作用,因此作用效果有限。
高血压隶属于中医中“眩晕”、“胸痹”范畴,最早见于《黄帝内经·素问》中,此后诸多中医典籍中均有相关记载。中医认为,高血压病机是:多种因素所致阴虚阳亢,引发肝肾阴虚并长期持续,进而出现气血不足、肝郁气滞,血气在体内瘀滞,发生高血压。因此该病治疗以活血通络、补血益气、滋补肝肾为主。
天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减为中医方药,天麻、菊花具有熄风平肝功效,钩藤能够清热平肝,石决明可以泻火清肝,山萸肉、山药能滋润肝肾,川穹、丹参、牛膝能够活血祛瘀;茯苓、黄岑、栀子、泽泻诸药能够调节代谢[3]。上述诸药合用,能够软化血管,代谢血管中废物,加快血液循环,提升NO活性,改善ET-1紊乱,有效改善血管内皮功能,从而改善血压,发挥良好治疗作用。研究组患者经该中药方治疗后总有效率95.00%,NO提升,ET-1降低,各观察指标均优于参照组。充分证实此方治疗高血压效果优于西药。
综上,以天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压,能够有效改善患者血管内皮功能,提升血压控制效果,具有推广使用价值。
参考文献
[1]周卫华. 杞菊地黄丸合天麻钩藤饮治疗高血压阴虚阳亢证的效果评析[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(011):214-215.
[2]王海珍,蔡川义.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压的疗效观察[J].黑龙江科学,2020,12(06):60-61.
[3]仪宏.天麻钩藤饮合杞菊地黄丸加减治疗高血压的疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):149-149.