用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响分析

用掌侧锁定钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响分析

吴文栋

黑河市第二人民医院 黑龙江 黑河  164300 

【摘要】目的：探究桡骨远端骨折患者采取掌侧锁定钢板内固定术治疗的效果。方法：择80例患者，随机分为对照（基础治疗）、研究（掌侧锁定钢板内固定术）组，对比治疗结局。结果：研究组桡骨短缩值、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、关节面骨折块台阶值分别为（0.58±0.07）mm、（8.49±1.21）°、（20.38±8.45）°、（1.05±0.04），对照组指标分别为（1.08±0.29）mm、（4.73±0.51）°、（15.38±7.26）°、（3.58±1.07），研究组更优；研究组腕关节背伸活动度、屈曲活动度评分、旋前活动度评分、旋后活动度评分别为（53.28±10.49）、（46.88±9.17）、（85.71±12.26）、（80.25±12.37），对照组指标分别为（42.16±8.24）、（40.25±6.13）、（74.53±11.42）、（70.18±10.05），研究组更高，差异显著，P＜0.05。结论：桡骨远端骨折患者采取掌侧锁定钢板内固定术治疗，临床价值高。

【关键词】桡骨远端骨折；掌侧锁定钢板内固定术；腕关节功能；临床效果

桡骨远端骨折多发于老年患者，主要是老年患者骨质量差、极易出现骨质疏松^[1]。目前临床在治疗桡骨远端骨折时方式较多，例如闭合复位石膏外固定、掌侧锁定钢板内固定均属于常用方式，但二者的临床效果依旧存在争议^[1]。基于此，本次研究旨探究桡骨远端骨折患者采取掌侧锁定钢板内固定术治疗的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

择桡骨远端骨折患者80例为研究对象，选取时间为2019年1月到2020年12月。随机分为对照、研究组，各40例，两组患者临床资料具有一致性，P＞0.05。

纳入准则：经X线片，确定为桡骨远端骨折；患者均为新鲜性骨折，已用石膏固定。

排除准则：病理性骨折；患者具有全身性感染疾病；长时间服用糖皮质激素。

1.2方法

对照组：基础治疗。患者入院后，临床医师应对其骨折部位进行复位，随后使用石膏进行固定。术后，指导患者进行适当康复训练。

研究组：掌侧锁定钢板内固定术治疗。协助患者采取仰卧位，并进行臂丛神经组织麻醉。在患肢实施止血带环扎，随后在桡骨远端的掌侧位置作一切口（4cm弧形口）。经桡侧腕屈肌腱和桡动脉间隙位置作为手术切口，将旋前方肌充分暴露。临床医师在将骨折处软组织清理与复位后，使用克氏针进行临时固定。依照患者的实际情况，选择合适的锁定钢板，并在骨折处放置，对钢板位置进行调整。随后，临床医师应确定钢板位置的正确，随后继续利用近端、远端锁定螺钉，对钢板进行固定，实施止血，并对皮下组织进行缝合。术后，使用小块纱布对切口进行包扎，使用石膏保护，在术后第1d便可指导患者实施锻炼，特别应实施掌指关节屈伸锻炼。

1.3观察指标

（1）对比患者腕关节功能。

（2）对比患者术后康复效果。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析数据。x²检验计数资料，t检验计量资料。P＜0.05为差异显著。

2结果

2.1 腕关节功能对比

腕关节功能对比，研究组显著更高，P＜0.05，见表1。

表1 腕关节功能比较（ ±s）

2.2术后康复效果对比

治疗后，研究组桡骨短缩值、桡骨掌倾角、桡骨尺偏角、关节面骨折块台阶值分别为（0.58±0.07）mm、（8.49±1.21）°、（20.38±8.45）°、（1.05±0.04），对照组指标分别为（1.08±0.29）mm、（4.73±0.51）°、（15.38±7.26）°、（3.58±1.07），研究组更优，差异显著（t=10.600，p＜0.001；t=18.110，p＜0.001；t=2.839，p=0.003；t=14.944，p＜0.001）。

3讨论

作为临床上常见的骨科疾病，患者在患有桡骨远端骨折后，常会感到腕关节疼痛，灵活度受到限制。目前掌侧锁定钢板内固定治疗临床效果显著，使用较为广泛^[3]。

就本次研究结果分析，研究组术后康复效果、腕关节功能均更优，差异显著。因此不难看出，桡骨远端骨折患者采取掌侧锁定钢板内固定术治疗，术后康复效果更佳，且可以改善患者的腕关节功能。

究其原因，主要是因为：相较于闭合复位石膏外固定，掌侧锁定钢板内固定术治疗效果更优，能够改善患者的腕关节功能，提高尺偏角、桡骨以及掌倾角的高度。临床医师在实施掌侧锁定钢板内固定术时，可进行直观操作，且存在旋前方肌覆盖，所以对患者的肌腱影响比较小。另外由于掌侧较为平坦，且皮质相对较厚，因此骨骼复位固定更加方便，临床医师能够更好地恢复桡骨远端结构^[3]。在术中，临床医师利用锁定钢板，角稳定性较高，即相当于安装一个稳定的内支架，固定性高，能够避免复位丢失问题，在术后患者可以实施早期的腕关节活动，加快患者的康复速度。但需注意的是，实施掌侧锁定钢板内固定术，其操作较为复杂，且会将骨折部位充分暴露，对患者的腕关节会造成一定的损伤，因此对临床医师的技术价值较高，应提高重视程度。

综上所述，桡骨远端骨折患者，采取掌侧锁定钢板内固定术治疗，具有高临床价值。

参考文献：

[1] 卓金, 王莎莎, 陈其强,等. C型桡骨远端骨折患者腕关节功能及骨折复位质量:克氏针辅助外固定架,外固定架及掌侧入路钢板内固定的比较[J]. 中国组织工程研究,2019,23(32):5126-5132.

[2] 张亚, 周先贵, 蒋学军,等. 掌侧小切口与Henry入路锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2019, v.34(11):102-104.

[3] 廖直斌, 卢俊彦, 吴翔鹏,等. 掌侧入路桡骨远端万向锁定钢板内固定治疗粉碎性桡骨远端骨折的疗效分析[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2019,34(9):998-999.