院前急救治疗中暑46例效果分析

院前急救治疗中暑 46 例效果分析

徐谟强

南京市急救中心 江苏 南京 210000

【摘要】目的：研究分析急救治疗46例中暑患者的临床效果。方法：选取我中心接诊的46例中暑患者结合院内回访作为研究主体，选取时间均在2018年5月至2020年9月期间，根据患者病情严重程度，划分为轻度组（24例）与重度组（22例），对两组急救治疗效果进行对比分析。结果：在接诊时体温、脉搏、血压指标对比方面，重度组各项指标，相较于轻度组偏高，两组比较呈现为P＜0.05的统计学差异；轻度组中患者住院平均时长为（5.32±2.36）日，全部患者均已出院，治疗效果达到100.00%；重度组中，住院时间为（12.33±3.64）日，20例患者均已出院，治疗效果达到90.90%，死亡1例，病死概率达到4.54%，1例表现出神经功能障碍，致残概率达到4.54%。结论：对轻度与重度中暑患者应用急救治疗干预方法，可提高治疗效果，及时挽救患者的生命健康。

【关键词】院前急救；中暑；临床效果

【Abstract】Objective: To study and analyze the clinical effects of emergency treatment of 46 heatstroke patients. Methods: 46 heatstroke patients admitted to our center combined with hospital return visits were selected as the main body of the study. The selection period was from May 2018 to September 2020. According to the severity of the patient’s condition, they were pided into mild group (24 cases) and In the severe group (22 cases), the effects of emergency treatment between the two groups were compared and analyzed. Results: In terms of the comparison of body temperature, pulse, and blood pressure indicators at the time of admission, the indicators of the severe group were higher than those of the mild group. The comparison between the two groups showed a statistical difference of P<0.05; the average hospitalization of the patients in the mild group The duration was (5.32±2.36) days, all patients were discharged, and the treatment effect reached 100.00%; in the severe group, the hospital stay was (12.33±3.64) days, and 20 patients were discharged, the treatment effect reached 90.90%, and 1 died. Cases, the mortality rate reached 4.54%, 1 case showed neurological dysfunction, the probability of disability reached 4.54%. Conclusion: The application of emergency treatment intervention methods to patients with mild and severe heatstroke can improve the treatment effect and save the lives and health of patients in time.

【Keywords】pre-hospital first aid; heat stroke; clinical effect

在炎热的夏季，中暑作为多发性病症，发病原因就是因环境温度比较高，人体形成的热量无法散出，导致体温逐步升高，引起人体出现病理反应。如若没有对中暑患者实施必要的治疗干预，容易对患者的生命健康造成极大危害，病死概率较高，而中重症中暑容易引发多脏器功能不全，甚至是多脏器功能衰竭，而因中暑导致的致死概率达到20.00%-70.00%左右

^[1]。通过选取我中心接诊的46例中暑患者结合院内回访作为研究主体，现对急救治疗效果做出如下汇报。

1. 基础资料与方法

1.1基础资料一

选取我中心接诊的46例中暑患者作为研究主体，选取时间均在2018年5月至2020年9月期间，根据患者病情严重程度，划分为轻度组（24例）与重度组（22例）。其中，轻度组：男性14例，女性10例，年龄均在26岁-44岁之间，平均年龄（35.23±3.26）岁；重度组：男性16例，女性6例，年龄均在25岁-44岁之间，平均年龄（34.64±3.22）岁。两组患者不存在其他既往病史，临床以《内科版》中暑分型标准划分，轻度组全部属于劳力性中暑，重度组中12例属于劳力性热射病，10例属于非劳力性热射病。

1.2急救治疗

轻度组急救治疗如下，给予适当补液，应用药物与物理降温处理，对患者体温变化、尿量情况展开实时观察；重度组实施心电监护，并对患者血压、心率情况进行监测，实施综合性治疗干预，避免出现MODS。必要时行地西泮等镇静麻醉干预后，快速实施气管插管，保证呼吸道顺畅，应用呼吸机辅助呼吸，行生理盐水补液，保持患者体内循环稳定，补液之后，患者血压和心律没有得到改善，需应用多巴胺、多巴酚丁胺静脉泵入^[2]，使患者体内血压处于稳定状态，优化肾脏血供情况；把患者置于多功能降温设备冰毯之上，头部戴好冰帽，使温度控制在32℃，让患者的体温快速降温，并应用酒精擦拭患者全身，保持每20分钟1次；持续泵入50毫克氯丙嗪、50毫克异丙嗪，避免患者在物理降温时出现寒战情况。如若患者存在脑水肿情况，应该结合患者的昏迷度，对其实施125毫升甘露醇（浓度20%），每15分钟1次，再实施地塞米松5毫克，每日2次，改善患者脑水肿与全身性炎症反应情况；防治应激性溃疡的发生，保护肝功能情况，对患者尿量变化与血肌酐水平情况进行实时观察，当患者尿量减少时，需通过静脉注射25毫克呋塞米与肠外营养支持干预。

1.3统计学处理

46例中暑患者的临床资料均运用版本为SPSS 21.0统计学处理软件，展开数据处理，接诊时临床表现与送院后实验室检验结果等属于计量资料用（Mean±SD）表示，展开t检验，差异对比存在统计学意义，则P＜0.05。

2. 结果

2.1对比轻度组合重度组入院时临床表现情况

在接诊时体温、脉搏、血压指标对比方面，重度组各项指标，相较于轻度组偏高，两组比较呈现为P＜0.05的统计学差异，如表一所示。

表一：对比轻度组合重度组入院时临床表现情况

2.2对比轻度组和重度组治疗效果

轻度组中患者住院平均时长为（5.32±2.36）日，全部患者均已出院，治疗效果达到100.00%；重度组中，住院时间为（12.33±3.64）日，20例患者均已出院，治疗效果达到90.90%，死亡1例，病死概率达到4.54%，1例表现出神经功能障碍，致残概率达到4.54%。

3. 讨论

人体细胞膜和细胞膜内结构容易因高热影响造成损害，中暑高温会对患者机体各个组织器官细胞带来损害影响，导致各个器官表现出一定的功能障碍。中暑患者容易表现出脑水肿、脑缺血缺氧等不适症状，还伴有一定程度上意识障碍。在弥漫性血管中凝血、缺氧缺血、代谢性酸中毒的作用下^[3]，会使患者容易出现肝功能衰竭、急性肾功能不全等症状。轻度和重度中暑患者表现出CK异常变化，二者相差7倍之多，而血清酶值和中暑有一定的内在联系，当患者病情逐渐加重，其血清酶值可作为有效的评估指标，当检测值越高说明病情发展越严重，影响预后效果。全身炎症反应综合征是重度中暑发展的重要环节，根本原因是促炎细胞因子含有TNF、IL-13、IL-6等介质产生瀑布样级联反应情况，使各个器官在高温环境下，受到作用影响，出现器官功能障碍。

此次临床研究结果表明，轻度组中患者住院平均时长为（5.32±2.36）日，全部患者均已出院，治疗效果达到100.00%；重度组中，住院时间为（12.33±3.64）日，20例患者均已出院，治疗效果达到90.90%，死亡1例，病死概率达到4.54%，1例表现出神经功能障碍，致残概率达到4.54%。根本原因是重度患者表现出多脏器功能衰竭，而危及脑、肝、肺、肾功能，使病情进一步发展，该研究结果也和许建等人研究报道具有相似性^[4]。由此可见，对轻度与重度中暑患者应用必要的急救治疗干预方法，可提高治疗效果，及时挽救患者的生命健康，有着较高的临床应用价值，而随着信息化和院前院内一体化建设的发展，及时掌握送院后患者病情变化和治疗进展从而提高院前急救医生的急救水平从而高质量服务患者有较高的实际意义。

参考文献：

[1] 陈乾,谢芳,王文清,等.中西医联合治疗重症中暑的病例分析[J].中国中西医结合急救杂志,2019,026(004):475-477.

[2] 宁静.集束化护理在重症中暑患者急救中的护理价值分析[J].医学食疗与健康, 2019,002(004):163-163.

[3] 杜静,张笑笑.重症中暑患者的急救护理方法及作用[J].饮食保健,2019,006(049):157-158.

[4] 许建.对中暑患者进行院前急救护理和院内急诊救治护理的效果研究[J].中国实用医药,2019,014(029):134-136.