芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果和不良反应的相关研究

芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果和不良反应的相关研究

张英

湖南省常德市鼎城区镇德桥镇卫生院 妇产科 415113

摘要：目的 研究妇产科门诊手术过程中应用芬太尼联合异丙酚进行麻醉的临床效果，观察麻醉后患者出现不良反应情况。方法 在本院妇产科接收的无痛人流孕妇当中随机抽选出100例，入选孕妇入院时间范围为2020年1月-2020年10月，根据1:1的方式分作两组，给予异丙酚麻醉孕妇划成对照组，给予芬太尼联合异丙酚麻醉孕妇划成试验组，两组麻醉方法不同最终取得效果也存在一定差异，对其进行比较。结果 试验组患者麻醉后镇痛效果良好，相比于对照组差异较大（P<0.05）；试验组与对照组出现不良反应几率无统计学差异（P>0.05）；试验组孕妇给药给药5min、15min以及手术后15min各项临床指标明显更低，与对照组相比差异较大（P<0.05）。结论 妇产科门诊手术麻醉过程中联合应用芬太尼和异丙酚效果显著，镇痛效果良好，具有一定的安全性，临床应用价值较高。

关键词：妇产科；门诊手术；芬太尼；异丙酚；不良反应

人工流产术在妇科门诊比较常见，又被称作人流手术，随着现代生活质量的不断提升，妇科门诊开始广泛推广无痛人流手术。当前，临床常用的麻醉药物为异丙酚，该药物的主要优点为副作用较少、半衰期短，但是镇痛效果相对较差，导致患者进行人流手术之后会因为剧烈宫缩出现疼痛，这一问题是当下无痛人流中备受关注的一个问题。相关研究指出，临床进行人流手术的过程中联合应用芬太尼和异丙酚效果良好^[1]。本次研究选取100例进行人流的孕妇进行研究，现对其结果进行如下阐述。

1. 资料与方法

1.1一般资料

在本院妇产科2020年1月-2020年10月范围之内接受人流的孕妇中应用电脑随机抽取100例进行1-100编号，平均年龄（26.24±5.02）岁。单号孕妇进行异丙酚麻醉，划分为对照组，双号孕妇给予芬太尼联合异丙酚麻醉，作为试验组。比较试验组与对照组临床相关资料，得出P>0.05不具备显著差异，可以比较。

1.2方法

所有孕妇在进行人流手术前6h开始禁食，进行麻醉之前护理人员首先需要安置心电监护仪，密切监测孕妇的呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率、脉搏等相关指标，指导孕妇采取膀胱截石位，在其肩部位置垫一个阮瞻，防止孕妇出现舌后坠情况使呼吸受到影响，为患者建立静脉通路。

给予对照组孕妇单纯异丙酚麻醉，在患者静脉推注异丙酚2mg/kg，注意密切关注孕妇临床反映，待患者睫毛反射消失之后可以进行手术。

给予试验组孕妇芬太尼联合异丙酚进行麻醉，根据患者体重计算患者所需剂量，静脉推注芬太尼0.5~1.0μg/kg，注意将速度控制在20mg/10s范围内，异丙酚给药方式与对照组相同。

1.3观察指标

比较两组孕妇麻醉后镇痛效果，镇痛效果主要包括镇痛显效、镇痛有效以及镇痛无效。镇痛显效：孕妇手术过程中未感受到疼痛，安静入睡，手术之后主诉无疼痛感觉；镇痛有效：孕妇手术过程中感受到轻微疼痛，意识清晰，配合手术治疗；镇痛无效：孕妇在手术过程中疼痛明显，无法配合手术^[2]。

比较两组孕妇出现不良症状几率，主要包括躁动不安、呼吸抑制、心动过缓、头痛恶心^[3]。

比较两组孕妇给药5min、15min以及手术后15min患者血氧饱和度、血压、呼吸以及心率变化情况^[4]。

1.4 统计学分析

本篇文章采用的分析软件为SPSS 22.0，以%表示计数资料，以（ ）表示计量资料，使用t和χ²检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P<0.05。

2. 结果

2.1两组孕妇麻醉后镇痛效果

试验组患者麻醉后镇痛效果良好，相比于对照组差异较大（P<0.05）。详见表1。

表1 两组孕妇麻醉后镇痛效果（n，%）

2.2两组孕妇出现不良症状几率

试验组与对照组出现不良反应几率无统计学差异（P>0.05）。详见表2。

表2 两组孕妇出现不良症状几率（n，%）

2.3两组孕妇给药5min、15min以及手术后15min各项临床指标变化

试验组孕妇给药给药5min、15min以及手术后15min各项临床指标明显更低，与对照组相比差异较大（P<0.05）。详见表3。

表3 两组孕妇给药5min、15min以及手术后15min各项临床指标变化（ ）

2. 讨论

妇产科门诊手术在各大医院比较常见，主要用来治疗妇科疾病，其中最常见的手术为人流手术^[5]。临床麻醉孕妇之后通过阴道取出胚胎以及附属组织，使用导管对两侧输卵管进行冲洗，最后做好止血工作。临床进行该手术的时候常用异丙酚进行麻醉，异丙酚属于一种全身麻醉剂，主要优点为持续时间短、见效快，孕妇苏醒迅速且平稳，应用后出现不良反应几率较低；缺点为镇痛效果有限。芬太尼主要在妇科、外科以及各种疼痛手术中应用，镇痛效果良好。

综上所述，妇科门诊手术过程中联合应用异丙酚与芬太尼能够起到非常良好的镇痛效果，具有一定的安全性，推广价值较高。

参考文献：

[1]王辉.丙泊酚、芬太尼复合小剂量咪唑安定静脉麻醉在妇产科门诊手术中的应用[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(01):66.

[2]杨小兵.芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果观察及不良反应评价[J].饮食科学,2019(14):53.

[3]陈小容,张殷,王春燕,朱丽.异丙酚联合芬太尼在妇产科门诊无痛手术的应用体会[J].基层医学论坛,2017,21(01):16-17.

[4]陈晓霞.芬太尼联合异丙酚在妇产科门诊手术麻醉中的应用效果观察及不良反应评价[J].中国农村卫生,2016(18):88.

[5]王圣文.妇产科门诊手术应用异丙酚联合芬太尼麻醉的效果评价及不良反应分析[J].当代医学,2014,20(22):124-125.