快速康复外科在腹部外科手术护理中如何应用

快速康复外科在腹部外科手术护理中如何应用

廖艳萍

四川省西充县人民医院， 637200

快速康复外科的出现，使并发症减少，改善了外科手术的预后，从而加快了病人的康复速度。早在2001年，丹麦腹部外科医生Kehlet率先提出快速康复外科这一理念，它综合了多个学科，运用循证医学，在患者的围手术期制定一系列的处理措施和实施方案，它是一套非常标准的康复方案。患者的护理将由术前、术中和术后三部分组成，并且每一部分都少不了多个学科成员的共同协作。

1. 术前护理中应用

患者在手术前多数都会出现紧张、焦躁等不良的负面情绪，这样会加重手术的风险，由此，快速康复外科理念认为在患者手术之前进行健康教育是有必要的，医护人员通过沟通交流的方式让患者了解病情的发展、手术的方案和预后的情况，使患者有了正确的认知，也使患者对自身康复有更强的信心。在传统的腹部外科手术前12小时需要禁食，4小时禁饮来进行胃肠道的准备，现在为减少麻醉过程中出现的风险，快速康复外科则指出在术前6小时内禁食，2小时内禁水，通过减少禁食禁水的时长来降低患者出现饥饿、低血糖等现象，在患者手术前1天可用聚乙二醇电解质散剂对患者进行导泻，如若患者有严重的营养不良，则需要给予患者补充适当的营养。

2. 术中护理中应用

在患者进行手术的过程中，环境温度应确保在23℃左右，上下浮动不超过2℃，当患者进行全身麻醉时，身体的抵抗能力也会下降，自身的体温也很容易降低，出现低体温的状态，在输液的过程中，液体也要事先进行加温。手术进行时期，输液量也会大大的增加，这样有可能使胃肠功能减退，为解决这一问题需要在输液的过程中控制好输液量。另外，手术室的环境也相当重要，各方面的操作都要严格把控在无菌环境下进行：①控制手术室人数；②术前将物品准备齐全，减少人员进出次数；③感染手术应标明，不允许观看，并做好防护。手术人员在操作时相互间的配合要默契，从而减少手术时间，使麻醉药品剂量也随之减少。

3. 术后护理中应用

在手术结束后病人往往都会出现疼痛，这对病人的情绪有一定的影响，这时给病人配置一个镇痛泵可使病人的不良情绪减轻，也会降低应激反应的出现。如果病人在手术结束后不经常下床活动很容易引起直立性低血压或者造成深静脉血栓，为减少这些情况的出现，快速康复外科指出，在手术结束后让病人尽早下床活动，对于腹部外科手术来说，床上的活动应在术后的第一天开始，第二天可进行床下的活动，要循序渐进。为改善病人的胃肠功能，促进胃肠的蠕动，可在手术结束后的第4个小时食入流质食物，开始时量要少一些，逐渐增加。对于手术后是否要放置引流管问题，快速康复外科则不建议放置，如果放置了也要在手术后的第二天或者第三天将引流管取掉。病人所在的病房，也要使之住的舒心，医生和护士的关爱、家属的陪伴鼓励也会增强病人康复的信心，使病人的康复速度加快。当病人离开医院时，医生和护士要及时对病人日后的康复做出指导，做好随访工作。

4. 结语

经研究表明，运用快速康复外科这一理念在腹部外科手术的护理应用中可有效的使病人康复速度加快，减少并发症的出现，降低应激反应，减轻了病人的住院花销，也使病人的医疗服务得到提升，增加了病人的满意程度。快速康复外科理念的应用使医院的护理水平得到了提高，也使医护人员对病人的护理工作更加细致标准。由此可见，在腹部外科手术护理中应用是很重要的。