门诊药房中的药品调配中防止出现差错的方法分析

门诊药房中的药品调配中防止出现差错的方法分析

宋洁

中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院药剂科 湖南长沙  410003

【摘要】目的 探究门诊药房中的药品调配工作中防止出现差错的措施。方法 统计我院门诊药房2019年药品调配中的差错事件，对差错的原因进行分析并采取相应的预防措施。结果 分析药品调配导致差错事件的原因多种多样，2019年共计差错事件有8例，发生率为0.07%，2020年给予预防措施后，仅仅出现2例差错事件，发生率为0.02%，说明两组差错事件发生率比较差异显著，P＜0.05。结论 加强门诊药房药品的调配工作，降低差错发生率，保证临床安全用药。

【关键词】药品调配；门诊药房；差错；方法；防止

随着近些年来社会的发展进步与人们医疗保健意识的增强，求医问药的人越来越多，门诊工作量也不断增大，药房药品调配工作中难免会出现调配差错事件^[1]，本次研究主要对门诊药房药品调配工作差错事件的原因进行分析，并给予相应的预防措施，详情见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计我院门诊药房2019年与2020年的药品调配中的差错事件。

1.2 方法

2019年共计12000张处方（常规组），未给予预防措施，另选择2020年12500张处方，给予相应的预防措施（实验组）。

1.3 观察项目

对比2019年与2020年药品调配差错发生率。

1.4 统计学处理

将本次研究涉及的相关资料记录至SPSS23.0的软件中进行处理，计数资料用百分比、率表示，X²检验比较，计量资料用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，若两组之间的数据差异显著，可选择P＜0.05进行表示。

2 结果

2019年共计差错事件有8例，发生率为0.07%，2020年给予预防措施后，仅仅出现2例差错事件，发生率为0.02%，说明两组差错事件发生率比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

3.1 调配差错原因

（1）相似的药品名称：门诊药物种类多种多样，数量较多，加之各种商品名、化学名等的采用，使得同意引发药品名称相似的现象，导致调剂工作难度加大，容易发生混淆情况，例如：阿奇霉素由于有胶囊剂、片剂、颗粒剂、干混悬剂、针剂等剂型差异，若未严格掌握，则容易发生混淆事件，导致调配差错。例如：异乐定、伊贝特、欣康、干新、鲁南欣康、艾狄莫尼等均属于单硝酸异山梨酯的商品名，若对于名称掌握不清，导致调配差错；例如：消炎痛理解为消心痛，他巴唑理解为地巴唑，多酶片理解为多维片，泰诺理解为蒙诺，达力新理解为达力舒，止血芳酸理解为止血环酸等，若辨认不清，将会引发差错^[2-3]。

（2）不规范的处方书写：某些医生在处方书写时笔迹较为潦草，较难辨认，例如：阿莫西林看成阿莫百抄，利扬新看成刘拉所等。审核不严或者笔误：医生每日工作量巨大，处方数书写量也较大，偶尔会出现笔误、疏忽等情况，某些医生对于药物未严格掌握，容易出现书写错误情况；某些实习生抄错且医生未能够及时发现导致^[4]。

（2）改变了药品的摆放位置：不同药品的摆放位置各不相同，若突然改变为摆放的位置或者其他药品混入，可能会由于调剂者未注意，仍然凭借印象在原先的位置取药，则容易出现差错情况^[5]。例如：氟康唑胶囊属于妇科药，若摆放至抗生素区域，且原先的摆放位置替换为氯雷他定分散片，将会导致取药差错事件；例如：胃复安片和异烟肼片具有相似的包装，若摆放位置错误，将会引发差错事件。

（3）工作惰性疲劳：我院门诊长时间重医不重药，周而复始从事单一的工作，容易使得医务人员发生工作疲劳现象，导致调配工作程序化、机械化，注意力不够集中，降低了工作的敏感度，降低了日常工作质量，进而容易引发调配差错事件^[6]。

（4）未严格审核：调配人员不具备较强的工作责任心，实际进行调配发药不够认真，对患者的姓名、药品的规格、名称、剂量、用法用量、剂型等未仔细核对，且在药品调配完成后未及时自我复核或者审核，当处方存在问题或者不明白之处未及时与医师进行检查，凭借主观的判断，或者同一个处方由多人进行调配，导致药品容易发生调配差错现象^[7]。

3.2 预防措施

（1）将陈旧、落后的货柜撤掉，安装统一的铝合金货架，并科学合理对药品进行摆放，普通药品依照剂型进行摆放，并依照药理学进行分类，将药品放置在合适的位置，分开设置容易混淆的药品，便于工作效率的提高，将其劳动强度降低，减少差错事件^[8]。

（2）选择专人领药与药品的摆放，定期对药品的质量、外观等进行检查，对于临期的药品应设备提示。

（3）严格执行审方、发药、核对等环节，加强药品调配服务，每日安排工作责任心强、经验丰富的药师对药品工作进行审核，并对日常工作中遇到的问题及时解决，对药品的配方、发药环节采取两名药师签名的制度。

（4）采取轮换制进行药品调配工作：以免长时间在同一个岗位重复工作，引发工作疲劳现象，且药房领导人员应本着高度负责的态度，以免药房工作人员连续多日工作发生懈怠情况，导致药品调配差错事件，认真执行各自的岗位职责，保持高度的工作责任心

^[9]。

（5）医务科对药品目录进行编写，利于处方的开具，将处方制度建立，并定期由药剂科、门诊部、医务科等进行检查，若出现书写未履行规范的情况，应给予扣奖金、批评教育等方式，将处罚力度加大。

本次研究对门诊药房给予相应的预防措施后，药品调配差错率明显降低，综上可知，应不断加强门诊药房药品的调配工作，降低差错发生率，保证临床安全用药。

参考文献：

[1]孙晓鸣,鲍君杰,张华等.品管圈活动用于减少门诊药房自动发药机调配差错效果分析[J].中国药业,2015,24(24):205-207.

[2]陈久艳,陈喜东,尚尔宁等."品管圈"活动在降低门诊药房调剂内差件数中的成效分析[J].中国药业,2013,22(2):30-31.

[3]蒋立新,黄素培,张子梅等.门诊药房发药差错隐患分析与对策[J].中国药业,2013,22(20):88-89.

[4]郭贺玲.我院门诊药房处方调配差错原因分析与防范措施[J].临床医药实践,2014,23(11):879-880.

[5]李海燕.降低门诊药房调配差错中品质管理圈的应用分析[J].中国医药指南,2017,15(28):288-289.

[6]蔡敏,龚婧如,余波等.降低门诊处方每周调剂内差件数[J].中国卫生质量管理,2015,22(z1):59-63.

[7]梁茂本,朱月梅,陈丽娟等.PDCA在减少门诊药房调配内差错管理中的应用[J].中国临床研究,2016,29(5):707-709,712.

[8]陈建芳,秦蕾.品管圈用于降低门诊药房调配差错率的实践[J].中国药事,2016,30(7):722-728.

[9]刘莹,周星,梁志等.品质管理圈在降低门诊药房调配差错中的应用[J].中国医刊,2013,48(7):108-110.