关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床观察

关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床观察

李鹏

成都市青白江区人民医院， 四川成都 610000

摘要：

目的探讨关节置换在治疗老年膝关节退行性骨关节炎中的临床效果。方法抽取我院于2018年1月到12月时段内收诊的老年膝关节退行性骨关节炎患者，对60例予以分组。常规组选取30例给予常规治疗，治疗组选取30例给予关节置换治疗，对患者的膝关节HSS评分的具体数据进行对比。结果经过治疗，治疗组膝关节HSS评分高于常规组，P＜0.05。结论给予老年膝关节退行性骨关节炎关节置换手术进行治疗，可改善患者的膝关节功能，具有一定的临床应用价值，值得推广。

关键词：关节置换；老年膝关节退行性骨关节炎；临床效果

在我国，膝关节骨性关节炎是一种较为常见的骨科疾病，发病率可高达9.76%，其中以老年病患为主。该疾病是一种由膝关节软骨产生的退行性病变，病理特征为软骨下骨囊变、形成骨赘等，主要的病症表现为患者的关节韧带粘附的位置出现了异常增生的现象，关节附近的软组织出现了粘连，导致患者的软骨出现变形或受到严重破坏，严重的影响了患者的关节活动性能，并对患者的日常生活形成了不良影响。患者在患病后会感到剧烈的疼痛，因此严重降低了患者的日常生活质量^[1]。临床上一般是采取常规的保守治疗方式，若是治疗效果不理想，患者则需接受手术进行更进一步的治疗。关节置换是常见的手术方式，通过将假体植入患者的骨关节处，达到改善关节活动性能的作用。故本文主要探讨关节置换在治疗老年膝关节退行性骨关节炎的临床效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

抽取我院于2018年1月到12月时段内收诊的老年膝关节退行性骨关节炎患者，对60例予以分组。所选患者经关节镜与X射线检查，结果符合膝关节退行性骨关节炎的诊断标准；患者在进行保守治疗后，未能达到理想的治疗效果，选择进行手术治疗，并自愿参与该研究，签署知情同意书；排除患有严重器官性疾病、糖尿病、皮肤疾病的患者以及无法配合研究的患者。其中，男性患者共33例，女性患者共27例。

常规组年龄62~79岁，平均年龄为（67.8±5.6）岁，病程2~7年，平均病程为（4.1±1.7）年；治疗组年龄63~78岁，平均年龄为（68.2±5.8）岁，病程3~8年，平均病程为（4.5±1.8）年。

比较两组患者的其余资料，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

常规组：该组患者给予常规治疗，具体包括：给予患者透明质酸钠腔内注射治疗，一周一次，为提高患者的局部循环能力，可采取水疗、热疗的方式。给予患者按摩护理，一天2次。

治疗组：该患者给予关节置换手术进行治疗。具体操作：患者保持平躺体位，给予患者硬膜外麻醉处理，切口位于患者的膝关节前正中线，从切口的髌内侧进入膝关节，将关节内炎性的滑膜组织彻底去除，随后分别切除外侧的半月板与前交叉韧带，清除病变的骨赘等组织。松解软组织，并将假体植入进行关节的置换，将骨水泥进行固定后，选择弹性绷带对患处进行包扎，并将引流管置于患者的切口处。观察引流液情况，在术后的1至2天可进行引流管拔除。在术后给予患者抗炎治疗，冷敷患处2小时，在手术结束后3天给予康复训练指导。

1.3疗效标准

治疗后观察对比两组患者的膝关节情况，使用膝关节HSS量表进行评定，总分值为100分，患者所得分数越低，代表患者的膝关节情况越不乐观。

1.4统计学处理

数据均采用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较；计量资料使用（±S）表示，采用t检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

膝关节HSS评分

经过比较两组患者的膝关节HSS评分，可知：在进行治疗前，两组患者的膝关节HSS评分无明显区别，P＞0.05；在进行治疗后，治疗组的膝关节HSS评分所得结果明显高于常规组，P＜0.05，其差异具有统计学意义，详见表1。

表1：两组患者膝关节HSS评分情况比较[分（±S）]

注：与常规组比较，^*p＜0.05，其差异具有统计学意义。

3. 讨论

膝关节骨性关节炎的主要致病原因是患者因受到超重、创伤、蜕变等因素影响，出现了继发性骨质增生的情况，虽病情发展较为缓慢，但是随着病情的逐渐积累，病情严重的患者会出现膝关节活动性能大大降低的情况，并感到剧烈的疼痛感，严重降低了患者的生活质量^[2]。在一般情况下，患者通常是采取保守的治疗方式，当该治疗手段的临床治疗效果不理想时，则给予患者手术治疗的方式进行进一步的治疗。关节置换手术是常见的手术治疗中的一种，被广泛应用于临床上对膝关节骨性关节炎的治疗上，治疗效果显著

^[3]。

关节置换手术可对患者的疼痛感能起到良好的缓解作用，并解除患者的膝关节功能限制。同时，该手术可有效帮助患者恢复正常的膝关节活动，使关节恢复其正常的解剖结构，膝关节的力学承受能力回到正常的范围内，同时尽量减少受损的软组织在进行手术时受到二次伤害。膝关节置换手术一般是对各类炎症关节炎、受伤性关节炎等具有优越的治疗效果，但对于已缺失膝功能、无能力行走以及存在进行性感染的患者而言，该种治疗手段并不适合。

本研究通过对两组患者进行不同的治疗手段，通过对比两组患者在治疗前后的膝盖HSS评分，分析治疗后患者的膝盖恢复情况，故根据本研究的结果显示，给予老年膝关节退行性骨关节炎关节置换进行治疗，可改善患者的膝关节功能，具有一定的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]刘一江.关节置换应用于老年膝关节退行性骨关节炎治疗的效果研究[J]. 中国保健营养,2017,27(009):74-75.

[2]吴洪校.用膝关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎的效果探析[J]. 当代医药论丛,2016,14(013):75-76.

[3]张广兴.老年膝关节退行性骨关节炎患者年龄对关节置换术疗效的影响[J].中国伤残医学,2016,24(019):56-57.