输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效观察

王一行

铜陵市人民医院泌尿外科 244000

【摘要】目的：观察输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效。方法：将100例研究对象随机分成对照组（50例，经皮肾镜碎石取石术治疗）和观察组（50例，输尿管软镜钬激光碎石术治疗）。对其临床治疗效果进行观察比较。结果：一期碎石成功率、围手术期观察指标水平、术后30d生活质量评分、并发症发生率观察组与对照组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：为上尿路结石患者实行输尿管软镜钬激光碎石术治疗可获得较经皮肾镜碎石取石术更好的临床疗效。

【关键词】输尿管软镜钬激光碎石术；尿路结石；临床治疗；治疗效果

上尿路结石是对肾结石、输尿管结石的统称，属于临床常见泌尿系统疾病，以肾绞痛、肾区阵发性疼痛、恶心、呕吐、血尿、不思饮食等为主要临床表现，对患者生活质量影响较大^[1]。关于上尿路结石治疗，经皮肾镜碎石取石术具有确切疗效，但既有研究表示该术式创伤大、术后并发症多、切口恢复速度慢^[2]。鉴于此，面对上尿路结石患病率的不断增加，有必要探寻更为高效、安全、可靠的手术治疗方法。本研究将输尿管软镜钬激光碎石术应用于上尿路结石治疗中，取得较好效果，报告如下，以供参考。

1资料及方法

1.1资料

100例研究对象，均来自2020年1月至2021年1月在我院接受上尿路结石治疗患者。利用信封法将其随机分成两组，比较其一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

对照组：50例，男性30例，女性20例；年龄24~60（41.24±4.66）岁；病程1~6（3.42±1.05）年；结石大小0.7~2.4（1.54±0.06）cm。

观察组：50例，男性32例，女性18例；年龄24~61（41.35±4.51）岁；病程1~7（3.47±1.21）年；结石大小0.7~2.5（1.54±0.12）cm。

纳入标准：（1）上尿路结石确诊，单侧发病；（2）签署本次研究知情同意书。

排除标准：（1）输尿管先天性畸形；（2）伴有严重感染、免疫系统疾病、血液疾病、心肝等组织器官功能不全；（3）妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

对照组：经皮肾镜碎石取石术治疗。

观察组：输尿管软镜钬激光碎石术治疗。常规消毒铺巾，全麻，截石位，置入输尿管硬镜、斑马导丝，确定硬镜位于肾盂处后观察输尿管情况，无病变则退出输尿管硬镜并将输尿管导引鞘置入。在输尿管软镜系统引导下确定结石具体位置，根据结石情况合理选择钬激光光纤并置入，用钬激光粉碎结石后取出。缓慢退出输尿管软镜、软镜镜鞘，置入F5双J管，留置导尿管。术后给予两组患者优质护理，适时拔出各导管。

1.3观察指标

（1）碎石成功率：统计研究对象一期、二期碎石成功率。治疗后经超声检查显示无残留结石，或有残留但结石直径在3mm以下视为碎石成功。

（2）围术期观察指标：包括手术时间、术中出血量、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间等。

（3）生活质量水平：用36份简明健康状况调查表于术前与术后30d测评，分值范围0~100分，分数与生活质量呈正比例关系。

（4）并发症：计算研究对象切口渗血、尿潴留、肛缘水肿、体温异常、感染等发生率。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件分析资料，（均数 ±标准差s）表示计量资料，t检验；数（n）、率（%）表示计数资料， 检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组碎石成功率比较

观察组碎石成功率更高，一期碎石成功率两组比较P＜0.05，见表1。

表 1 两组碎石成功率比较[n（%）]

2.2两组围术期观察指标比较

对照组各项时间均较观察组长，术中出血量较观察组多，两组差异有统计学意思（P＜0.05），见表2。

表 2 两组围术期观察指标比较（ ±s）

2.3两组生活质量水平比较

术前评分差异不大，组间P＞0.05；术后评分均较术前高，且观察组较对照组高，P＜0.05，见表3。

表 3 生活质量评分比较[（ ±s），分]

2.4两组并发症发生率比较

观察组仅见1例体温异常病例，并发症发生率为2.00%，较对照组16.00%低，组间P＜0.05，见表4。

表 4 两组并发症发生率比较[n（%）]

3讨论

手术治疗是上尿路结石治疗主要手段，在结石清除、症状改善、疾病并发症预防等方面存在积极影响。但手术治疗属创伤性操作，如操作或护理不当易增加治疗痛苦，诱发各种术后并发症，降低治疗效果。对此，合理选择手术方式、提高手术操作规范性、加强围术期护理等成为提高碎石取石成功率，改善预后效果重要举措。本研究从手术方式选择入手，探究了输尿管软镜钬激光碎石术治疗效果，结果显示相对于经皮肾镜碎石取石术而言，输尿管软镜钬激光碎石术的一期碎石成功率更高，达到94.00%，总碎石成功率达到100.00%。说明该手术方式具备更好碎石效果。同时，上尿路结石患者经输尿管软镜钬激光碎石术治疗后，手术时间、下床时间、住院时间等明显缩短，术中出血量减少，术后并发症发生率降低。提示该手术方式具备创伤小、出血量少、术后恢复速度快、并发症风险低等优势，在上尿路结石治疗中具有较高有效性、安全性，可给予重视和推广。

【参考文献】

[1]朱世佳,冼杰,何灿.探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效及影响碎石成功率的因素和手术技巧[J].中国医药指南,2020,18(21):105-106.

[2]张赟,汤利民,朱明敏.输尿管软镜下钬激光碎石术治疗不同直径的上尿路结石疗效对照研究[J].家庭医药.就医选药,2019(01):132-133.