怎么护理能够提高老年冠心病患者的生活质量？

怎么护理能够提高老年冠心病患者的生活质量？

廖敏

安岳县永清镇中心卫生院 四川省安岳县 642355

冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指由于冠状动脉发生粥样硬化，促使血管变得狭窄或闭塞，从而导致心肌缺氧坏死或因为冠状动脉功能性改变引起的心脏病。患病的主要群体为老年人，且年龄越大，发生老年冠心病的概率越大，70岁以上的老年人几乎都患有不同程度的冠心病，主要表现为：病史长、常伴有不同程度的心功能不全、还伴随出现高血压、糖尿病等。老年患者体质弱，身体机能下降明显，故给予优质的护理是有助于提高患者的生活质量，促进患者的疾病康复等。

1. 护理评估

护理评估工作是所有护理工作的起端，主要包括病史评估和身体状况评估两大类。老年冠心病患者常见的病因包括：饱食、受寒、体力活动等诱因，此外，老年人的躯体承受力低，容易受外部环境的影响，如果突然摔倒等都会造成冠心病的情况发生，由于老年人容易产生孤独的情绪，而且脾气固执，所以如果情绪过于激动，也是容易诱发冠心病的；高血压、肺部感染等不良症状也是诱发老年冠心病的重要原因。身体状况评估则主要包括疼痛部位的评估，建议辅助做心电图检查，心绞痛发作或非ST段抬高型心肌梗死时可出现一过性ST段压低≥0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，急性ST段抬高型心肌梗死时，会出现异常高大两肢不对称的T波、ST段弓背向上抬高、宽而深的Q波、T波导致；冠状动脉造影，此检查主要用于确诊或排除冠心病，也是冠心病患者后续是否需要进行冠状动脉血运重建的必要手段，此外也需要接受其他检查。最后，还需对患者进行心理状况评估，如患者是否出现抑郁、恐惧等情绪。

2. 饮食护理

对于冠心病患者而言，应该遵循地中海饮食（即建议多吃蔬菜、水果、鱼类、豆类、谷类和坚果类食物，尽量选择橄榄油），饮食中应该适当摄入植物性蛋白，如豆腐、豆泡等；还应该及时补充膳食纤维，如芹菜、大白菜等；还可以摄入维生素、无机盐，这类营养元素应该从新鲜的蔬菜水果当中摄取；减少食用脂肪和高胆固醇的食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，胆固醇的摄入量要<200 mg>以下，并且要少盐少酒，如盐的摄入控制在5 g/d，饮酒量控制在25 g/d。更不适合食用刺激性的食物，包括咖啡、辛辣食物等。有吸烟和饮酒的患者，要戒烟戒酒，少食多餐，7分饱即可。

3. 心理护理

老年患者大多会出现恐惧、焦虑的心情，一方面出于对疾病的担心，另一方面也是对于疾病的认知程度不足，认为冠心病是不治之症。故护理人员可以通过对患者进行健康宣教，展示治疗案例和成功病案的方式，让患者建立正确的疾病认识，并建立良好的医患关系；还可以通过指导患者进行积极的心理暗示，告知自己只要积极配合治疗，那么是有很大治愈的。患者家属也要多多与患者交流、沟通等。

4. 运动护理

对于处于不同疾病阶段的患者，要进行不同阶段的运动护理。如患者处于急性期，那么建议绝对卧床休息，给予吸氧，尽量保持环境安静，，令患者得到充足的休息，避免由于心脏负荷过大，则要减少心肌耗氧量，有利于心功能恢复；待患者病情逐渐恢复，可以逐渐增加活动量 以不引起任何不适为度，心率增加10~20次/分为正常反应。此外，运动方案要循序渐进，建议结合患者的个人需求，作出全面的评估，制定专属的运动方案。

5.用药护理

老年冠心病患者大多需要长期服药，药物种类与普通成人类似，但是具体的服药过程应该结合老年患者的特点进行用药。常见的药物包括：硝酸酯类，如硝酸甘油是心绞痛病人常备的急救药，针对老年冠心病患者口干的特点，建议令老年患者服药之前，应该先用硝酸甘油润湿口腔，再将药物嚼碎之后置于舌下，也有利于药物的吸收和溶化，如果条件允许的情况下，最好使用硝酸甘油喷雾剂。而且建议首次服用硝酸甘油的患者应该平卧，减少老年人出现减压反射而导致血容量降低的现象；钙拮抗剂作为另一类常用药，还可能会引起老年人低血压的情况，故应从小剂量开始使用。需要注意的是维拉帕米有明显的负性肌力和负性传导作用，如果用于老年心绞痛治疗时，应该密切观察其副作用。其他药物，如血小板抑制剂、β受体阻滞剂、他汀类降脂药等，由于大部分患者服用β受体阻滞剂会比较敏感，所以建议伴随有心力衰竭、慢性阻塞性肺病的患者应该禁止服用该药。

5. 病情观察

对于冠心病患者而言，需要严格监测患者的身体体征变化等。具体包括：严密监测患者的神志、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等；如果出现充血性心力衰竭、恶性心律失常等情况，则应该加强护理；24小时严密进行心电监护；还要严格观察用药后反应和不良反应，如是否出现头晕、疼痛等不适情况，是否存在药物过敏等情况；观察患者心绞痛的疼痛程度和持续时间，如是否出现大汗、呕吐、面色苍白等情况，如果服药也不能缓解，则需要警惕心肌梗死的发生。

6. 结论

老年冠心病患者作为冠心病的特殊群体，应该受到优质的护理。本文结合老年冠心病患者的个体情况，对护理评估、用药护理、心理护理、饮食护理以及运动护理等角度分别展开叙述，以便于提高老年冠心病患者的生活质量。