直肠癌手术前后的护理你都了解吗?

直肠癌手术前后的护理你都了解吗 ?

石琴

安岳县中医医院，四川省资阳市， 642350

临床上治疗直肠癌时，会根据肿瘤所处位置、恶性程度、病期早晚、癌肿大小等选择适宜的术式进行治疗，且尽可能保留患者的肛门括约肌，增强患者术后生活质量。但要想获得预期的手术治疗效果，还需注重手术前后的护理工作，以保证手术的顺利进行，并降低术后并发症发生风险，促进患者身体康复。基于此，本文讲讲直肠癌手术前后的护理知识，以供各位读者借鉴。

一、直肠癌手术前的护理

(1)心理护理：采取根治术治疗的直肠癌患者，其对机体造成的创伤比较大，且创伤范围又大，特别是乙状结肠造瘘术，会让病人有所顾虑，不易接受该术式。为此，需注重患者的心理评估，并给其讲解直肠癌治疗方式，协助患者做好各项检查，以提升患者的治疗信心。

(2)饮食指导：直肠癌患者常会出现慢性失血、肠梗阻等现象，其慢性失血会增加患者贫血风险，而肠梗阻会增加患者水电解质紊乱风险，均会降低患者对手术的耐受能力，不利于其术后身体康复。为此，需做好饮食指导，叮嘱患者食用高热量、高维生素、高蛋白的食物，例如新鲜蔬菜、新鲜水果、鸡蛋、牛奶、瘦肉等，且告知患者术前3日食用无渣的流质食物，以改善患者的营养状况，必要时可为患者进行输血治疗，以改善贫血现象。对于肠梗阻患者，需实施肠外营养供给，以保障手术顺利进行。

(3)肠道准备：大部分直肠癌患者会出现排便不畅现象，导致肠腔内淤积大量粪便，促进致病菌生长繁殖。为此，需做好肠道准备，采取灌肠、通便药、肠道灭菌药等进行处理，以免手术时致病菌污染吻合口、盆腔、腹腔，引起感染。但注意，灌肠时若患者发生腹部绞痛，或者排出小血块、较多血块时，需停止灌肠操作，避免引起大出血、肠穿孔等不良反应。

(4)常规准备：直肠癌患者手术之前做好备血、青霉素过敏试验等操作，以免引起切口感染。并做好会阴部、腹部的清洗与备皮，以降低术后感染风险。

二、直肠癌手术后的护理

(1)造瘘口护理：对于直肠癌发展到晚期，且伴有梗阻的患者，常会使用结肠腹壁造瘘术进行治疗，术后3至4日会开放瘘口。为此，需做好相应护理干预，密切观察瘘口部位肠管状况，若该部位出现感染、颜色变深、血运不佳等现象，需及时上报医生，并进行针对性处理，以避免肠道回缩、肠管坏死。此外，造瘘口开放之后，因肠液、粪便会不断溢出瘘口，易让瘘口四周皮肤出现感染、糜烂等现象。为此，要做好瘘口部位皮肤的清洁，并将油纱覆盖在切口部位。若局部皮肤出现破溃、发红等现象，需将氧化锌软膏涂抹在患处。且要保证局部皮肤干燥，勤更换被褥，并定时开窗通风，以保证室内整洁、舒适。待患者生活可自理之后，指导患者正确护理结肠造瘘口，若造瘘口四周皮肤出现瘢痕挛缩，需预防瘘口狭窄，定时进行扩瘘治疗，每日进行2至3次扩瘘治疗。

(2)预防骶前腔感染：①引流通畅：直肠癌患者术后会在骶前腔留置引流管，避免骶前腔感染。为此，需加强引流护理，全麻患者意识完全清醒后保持半卧位，硬膜外麻醉病人术后6小时可采取半卧位休息，以保证骶前腔引流通畅。若出现引流不畅，需对引流管实施生理盐水冲洗，以便顺利将骶前腔里面的渗出液引流出来。②密切观察引流液性状、颜色、气味、量，以便及时发现感染、出血等异常现象，及时处理。正常情况下，术后第1日，引流量在30ml以内。术后第2日，引流量减少至10ml至20ml，放置5至7日即可拔管。③骶前腔冲洗：拔除填塞引流管之后，实施骶前腔冲洗，促使坏死脱落组织、积血、积液随着冲洗液排出腔外，进而预防感染，有利于相应组织修复。一般情况下，持续冲洗12日至14日，每日坐浴2次即可，但冬季要注意防寒保暖，以免受凉影响身体恢复。

(3)肠管局部护理：对于低位直肠癌患者，常会使用直肠切口肠管拖出术进行治疗，其也是一种根治疗法。但术后要想顺利恢复身体，还需做好肠管局部护理，用油纱或者无菌生理盐水敷在拖出的肠管部位，并做好肛周皮肤护理，及时更换敷料，以保证敷料潮湿、拖出的肠管清洁，且要密切观察肠管血运状况，以便及时处理异常现象。

(4)肛门排气管护理：对于采取保留肛门括约肌的根治术患者，需留置肛门排气管，以便密切观察患者分泌物引流、排便、排气等状况，并降低肠腔压力，以促进吻合口愈合。注意，护理过程中要垫高患者臀部，并妥善固定肛管，以预防肛管压迫引起肠壁坏死。

(5)尿管护理：直肠癌患者手术时会损伤骶前神经丛，术后有可能出现膀胱排尿功能障碍。为此，术前需为直肠癌患者留置尿管，以预防排尿困难。手术结束之后，要密切观察导尿管引流是否通畅，并使用5%的甲硝唑冲洗，每日冲洗2次，以预防膀胱感染。一般情况下，尿管留置7至10日即可拔管，但拔管之前要做试行夹管，每隔4个小时开放1次尿管，待膀胱功能彻底恢复之后，即可拔除导尿管。

上文内容即是直肠癌手术前后护理知识，根据上文做好相应护理，能减轻病人的恐慌，帮助其积极面对治疗，以利于身体恢复。