连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床研究

连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床研究

曹国明

黑河市中医医院 黑龙江黑河 164300

摘要：目的：观察连芍解毒汤对混合痔术后肛缘水肿的治疗效果。方法：采用前瞻性研究方法将2019-2020年本院收治72例混合痔术后肛缘水肿患者分为对照组和观察组。对照组进行高锰酸钾溶液熏洗，观察组进行连芍解毒汤熏洗，比较两组不同效果。结果：治疗前两组VAS评分及肛缘水肿体积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）；肛缘水肿体积明显较小（P<0.05）。结论：混合痔术后肛缘水肿患者接受连芍解毒汤熏洗治疗后，效果良好，有助于清除疼痛和水肿。

关键词：连芍解毒汤；熏洗治疗；混合痔；术后肛缘水肿 疗效

混合痔术后发生肛缘水肿患者30%左右，表现为肛管及肛缘皮肤疼痛，伴有疼痛局部水肿等^[1]。混合痔一般治疗方式为外剥内扎术式治疗，手术治疗尽管能够根治，而也存在一定问题。研究混合痔术后肛缘水肿患者2019-2020年本院诊治混合痔术后肛缘水肿患者进行连芍解毒汤熏洗治疗情况，效果不错，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2019-2020年本院确诊等级72例混合痔术后肛缘水肿患者，按照前瞻性研究方法将72例混合痔术后肛缘水肿患者分为对照组36例、观察组例36例。对照组中男女比例5:1；年龄23-72岁，平均（45.70±13.51）岁；混合痔病程1-17年，平均（12.63±5.52）年。观察组中男女比例3:1；年龄22-72岁，平均（45.72±13.50）岁；混合痔病程1-17年，平均（12.64±5.51）年。两组男女比例、年龄及混合痔病程比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组高锰酸钾溶液熏洗

两组两组全部戒烟酒及不食浓烈性食物,宜进清淡食物，不太过剧烈运动，术后全部进行抗生素静脉输液治疗，预防导管相关性感染。术后第2日最好早上大便，通过药物煎汤乘热熏蒸患处，即熏洗治疗。对照组采取高锰酸钾溶液熏洗，1克高锰酸钾用5000毫升水溶解，加热水至2000mL左右，置于桶内,，趁热熏患处部5min，药液温度达到40℃左右，坐浴每天10到15min,使药液直接浸入肛门，同时缓慢擦洗患处，清洗后擦干。

1.2.2观察组连芍解毒汤熏洗

自拟连芍解毒汤熏洗。黄连、黄芩、黄柏、桃仁、延胡索、槟榔、猪苓、泽泻、大黄各10g，赤芍、当归各15g，生地20g，蒲公英30g，甘草6g。水温加至2000mL左右，放到桶中,，趁热熏患处部5min，药液温度低至40℃左右，坐浴每天10至15min,让药液直接流入肛门，同时缓慢擦洗患处，清洗后擦干。早上熏蒸1次，晚上熏蒸1次，1个疗程1周，持续治疗1个疗程。

1.3评价标准

使用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛，满分为10分，10分表示最痛，0分表示完全不痛。将球体、椭球体体积用于肛缘水肿体积的测算中，且比较肛缘水肿消退状况。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件包处理数据，VAS评分、肛缘水肿体积使用 ±s表示、以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

VAS评分（分）和肛缘水肿体积（cm³）比较（ ±s）：对照组（n=36例）中治疗前VAS评分（7.46±1.30）分，治疗后VAS评分（2.53±1.02）分；治疗前肛缘水肿体积（1.94±0.10）cm3，治疗后肛缘水肿体积（0.87±0.10）cm³；观察组（n=36例）中治疗前VAS评分（7.63±1.24）分，治疗后VAS评分（0.96±0.61）分；治疗前肛缘水肿体积（1.96±0.12）cm³，治疗后肛缘水肿体积（0.46±0.07）cm3。治疗前两组VAS评分及肛缘水肿体积比较，差异无统计学意义（t=0.568及t=0.768,p=0.572及p=0.445）。治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（t=7.926,p=0.000）；肛缘水肿体积明显小于对照组（t=20.153,p=0.000）

3讨论

合痔术后肛缘水肿原因在于金刀创伤致经络损伤,湿热蕴结于下焦，下注膀胱，热毒内壅，气血不足兼血瘀，血行瘀阻魄门所致。合痔术后肛缘水肿会导致患者肛门的剧烈疼痛，阻碍大小便正常排解，这引起了医护人员高度重视^[2]。

混合痔往往通过手术切术方式进行治疗，而治疗后会发生一些并发症，如出血、感染及肛管狭窄等。这主要因为手术操作不当，外痔切除不充分、切口引流受阻等。通常局部循环障碍导致组织渗透压上升而引起充血性水肿。连芍解毒汤用于熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿，效果良好^[3]。连芍解毒汤方中黄连清热燥湿和败火解毒；黄芩有清热燥湿,泻火解毒,止血作用；黄柏用于疮疡肿痛，湿疹湿疮；赤芍活血化瘀,止痛；生地清热、生津、滋阴、养血；当归润肠道，滋补、排毒，活血化瘀；桃仁

活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘；延胡索活血散瘀、理气止痛；槟榔行气活血止痛；猪苓利水渗湿、泄热止渴、治疟止泻；泽泻利水渗湿、泄热、抑菌；大黄利湿退黄、泻热通便、解毒消痈。诸药合用，全方共奏清热燥湿、活血祛瘀与行散气滞并用、止血,镇痛,化淤消肿。

陈晟杰^[3]研究中，观察组临床治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05)，明显缩短了水肿消失时间,创面愈合时间及疼痛缓解时间,且视觉模拟疼痛评分较低(P<0.05)，也明显改善了治疗后的水肿症状(P<0.05)。在本次研究中，相比对照组，观察组VAS评分明显较低（P<0.05）；且肛缘水肿体积明显较小（P<0.05）。提示，连芍解毒汤熏洗治疗后，混合痔术后肛缘水肿病症得到缓解，效果良好。

综上所述，连芍解毒汤在混合痔术后肛缘水肿患者的熏洗治疗中，效果明显，促使疼痛和水肿的改善，值得应用推广。

参考文献：

[1]曹剑.连芍解毒汤熏洗治疗混合痔术后肛缘水肿临床观察[J].实用中医药杂志,2020,36(09):1210-1211.

[2]丁旭枫,李鹏,金文琪,李小嘉,郭修田.中医药防治痔疮术后常见并发症治疗进展[J].湖北中医杂志,2020,42(02):59-63.

[3]陈晟杰.观察自拟中药熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效[J].中医临床研究,2020,12(22):115-117.