探究腹水浓缩回输联合头孢哌酮钠舒巴坦钠腹腔注射治疗肝硬化合并腹水感染的临床效果

探究腹水浓缩回输联合头孢哌酮钠舒巴坦钠腹腔注射治疗肝硬化合并腹水感染的临床效果

毕燕萍

绥棱县人民医院 152200

【摘要】目的 探究腹水浓缩回输联合头孢哌酮钠舒巴坦钠腹腔注射治疗肝硬化合并腹水感染的临床效果。方法 抽取本院于2019年03月-2021年01月纳入的90例肝硬化合并腹水感染患者作为研究对象，分别展开联合治疗（观察组）和单一治疗（参照组），比较应用成效。结果 观察组肝肾功能指标较参照组显著降低；参照组的并发症发生率为24.44%，观察组为8.89%（P<0.05）。结论 对于肝硬化合并腹水感染患者，联合治疗可以减少并发症，有利于肝肾功能的尽快改善。

【关键词】腹水浓缩回输；头孢哌酮钠舒巴坦钠；肝硬化合并腹水感染

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of ascites concentration reinfusion combined with cefoperazone sodium and sulbactam sodium intraperitoneal injection in the treatment of liver cirrhosis complicated with ascites infection. Methods 90 patients with liver cirrhosis complicated with ascites infection in our hospital from March 2019 to January 2021 were selected as the research objects, and the combined treatment (observation group) and single treatment (reference group) were carried out respectively, and the application effect was compared. Results the indexes of liver and kidney function in the observation group were significantly lower than those in the reference group; the incidence of complications in the reference group was 24.44%, and that in the observation group was 8.89% (P < 0.05). Conclusion for patients with liver cirrhosis complicated with ascites infection, combined treatment can reduce complications and improve liver and kidney function as soon as possible.

[Key words] ascites concentration and reinfusion; cefoperazone sodium and sulbactam sodium; liver cirrhosis complicated with ascites infection

肝硬化是肝病发展到终末期的主要表现，在肝脏失代偿期，其最为明显的症状就是腹水【1】。研究表示【2】，肝硬化患者的免疫功能相对较低，感染风险较高，并且在腹水患者中，部分患者还会产生炎症反应如自发性细菌性腹膜炎等，如果不对患者进行及时治疗，则很有可能会加重病情，严重的甚至还会对患者生命安全带来不利影响【3】。因此本文就腹水浓缩回输联合头孢哌酮钠舒巴坦钠腹腔注射治疗肝硬化合并腹水感染的临床效果展开探究，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料

抽取本院于2019年03月-2021年01月纳入的90例肝硬化合并腹水感染患者作为研究对象，其中男性47例，女性43例，中位年龄为（50.34±3.19）岁，所有患者均符合临床诊断标准；排除合并器质性、系统性病变患者；排除精神障碍及沟通困难患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行单一用药治疗。患者均展开抗感染治疗及常规肝硬化腹水治疗等，主要包括利尿、保肝、营养支持、放腹水等。取1.5克头孢哌酮钠舒巴坦钠（批准文号：国药准字H20057996；规格：1.0g(头孢哌酮0.5g与舒巴坦0.5g)；生产企业：山东润泽制药有限公司）溶于生理盐水50毫升中对患者实行腹腔注射，每天一次，连续治疗两周。

1.2.2观察组

该组实行联合治疗。药物治疗同参照组。使用人工肝支持系统对患者肝系统进行维持，腹腔穿刺结束后收集腹水，每次抽取腹水5L，并使用过滤器对其实行滤过、浓缩处理，使用APS-13U中控纤维滤过器把浓缩后的腹水回输到腹腔，每周1-2次，治疗时间为两周。

1.3观察指标

观察患者治疗前后的肝肾功能指标，并比较、记录患者的并发症，包括消化道出血、电解质紊乱、恶心呕吐。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件分析本次研究资料，计数资料以（%）描述、计量资料以（ ±s）描述，并展开x²和t检验；若组间值P<0.05，则存在统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的肝肾功能指标变化

观察组各项指标均低于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的肝肾功能指标变化[n（ ±s）]

2.2两组并发症比较

参照组并发症发生率高于观察组（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组的并发症情况[n(%)]

3 讨论

肝硬化腹水患者，其腹水感染发生率较高。腹水中营养物质丰富，是病原菌繁殖的主要环境，因此患者很容易产生腹腔感染。当前，抗菌药物是临床对肝硬化腹腔感染患者治疗的常见手段【4】，但是因为药物进入腹水的难度相对较高，感染部位药物浓度相对较低，再加上患者机体免疫较差，因此其治疗效果会受到影响。腹腔注射是在患者腹腔中注射药物，其可以直接到达感染病灶，治疗效果优于静脉注射。有学者发现【5】，使用亚胺培南、白介素2对肝硬化自发性细菌性腹膜炎进行治疗，患者手术之后并不会产生较为严重的并发症。

头孢哌酮钠舒巴坦在各种感染中的应用较为普遍，且抗菌作用明显。临床中，对于多药耐药鲍氏不动杆菌所引起的肺部感染，通过将头孢哌酮钠舒巴坦和替加环素联合应用，可以进一步提高治疗有效率，并且有着较高的安全性。腹水浓缩回输主要是通过分子筛技术保留腹水中的蛋白质、免疫活性成分，并去除肌酐、炎症因子及尿素氮，之后回输至患者腹腔【6】。这一方式可以在一定程度上对营养成分减少所造成的白细胞合成增加进行改善，同时还可以及时去除腹水中的有害物质，不会对腹腔带来严重破坏，能够缓解肝脏压力，对于缩短患者肝功能的恢复时间是极为有利的【7】。有研究通过同位素标记的形式对营养物质回输后的反应过程进行跟踪，发现回输的蛋白质被血液所吸收，改善了血液微循环，同时还使血浆渗透压产生了明显变化【8】。分析本次研究结果，观察组肝肾功能指标较参照组显著降低；参照组的并发症发生率为24.44%，观察组为8.89%（P<0.05）。说明对于肝硬化合并腹水感染患者，联合治疗可以减少并发症，有利于肝肾功能的尽快改善。

综上所述，相比于单一用药治疗，头孢哌酮钠舒巴坦钠和腹水浓缩回输治疗的应用，其对于改善肝肾功能、降低并发症发生率都有着非常关键的作用。

参考文献 
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