这五类哮喘患者更适合中西医结合治疗

这五类哮喘患者更适合中西医结合治疗

汪治良

泸县立石镇卫生院（泸县立石中心卫生院） 内科 四川泸州 646122

哮喘也被称为支气管哮喘，是最为常见的呼吸道疾病，其发病原因包括环境与遗传因素，当下发病机制尚不明确，包括了遗传机制、变态反应、呼吸道病毒感染、神经信号传导机制以及气道的高反应性、神经调节失常、慢性炎症、重构和相互作用等。在临床症状中，咳嗽、胸闷、间歇性喘息均为主要表现，患者还会发生胸痛的情况，大多数患者在哮喘发作时能听到明显喘鸣音。哮喘急性发作会引发休克等严重后果，如若不及时治疗，会对生命安全造成严重威胁。

1. 五类重症哮喘疾病

急性重症哮喘指的是气喘、咳嗽、胸闷等突然加重，并且从基础上进行性加重从哮喘发作后短时间内进入危重状态，临床中此类患者会快速发展到呼吸衰竭，发病原因和支气管黏膜水肿、积液栓塞以及支气管痉挛有密切关系。

早发的过敏性哮喘：早发指的是12岁之前发病，在儿童以及青少年时期发病，发病原因和过敏有关，此类患者进行皮肤过敏源点刺实验结果为阳性，血液中过敏性抗体水平上升，血液中嗜酸细胞和痰内嗜酸细胞上升。儿童时期发病预后理想，大多数吸入激素反应较好。

晚发的嗜酸细胞性哮喘：在年龄40岁之后发病，在血液或痰中检测嗜酸细胞上升，此类患者药物治疗并不理想，因为和所处的环境因素有关，工作环境不理想加之吸烟等习惯，会发生呼吸道感染，同时也存在其他细胞上升，所以药物治疗反应性较差。

频繁急性发作性哮喘：此类疾病控制加我诶理想，但是经常反复发作，发病机制尚不明确，主要表现为气道高反应，当接触到外界诱发因素，会表现为急性发作。

固定性气流受限性哮喘：证明肺功能出现异常，患者在发病过程中发生肺功能损伤，此类疾病患者可能无吸烟史，但是临床表现是炎症、细胞类型的，发病机制尚不明确，但患者气道结构已经发生变化。

肥胖相关性哮喘：此类疾病和患者体型肥胖有关，所以在治疗的过程中，对体重进行干预是十分有必要的。在临床中认为肥胖不是单纯脂肪堆积，可能发生炎症反应，患者体内的免疫反应和过敏反应相同，气道存在高反应性，经过相关研究认为和内分泌有关。

二、可以选择中西结合治疗的五种哮喘

在中医角度来说，哮喘的发病原因在于内因和外因两种。体因是脏器功能紊乱，外因是接触异物、异味等，在治疗过程中治标为主、缓解期治本。

慢性持续支气管哮喘患者：此类患者存在明显的反复发作以及严重程度不同的哮喘，经过多种治疗措施，效果不明显，部分患者发生不同程度、不可逆的慢性气道阻塞，严重影响了患者的生活质量。

特殊表型激素治疗不敏感的哮喘患者：经过研究的不断深入，在治疗过程中发现，并不是通过吸入激素以及抗过敏治疗就可以控制所有类型的哮喘患者。

存在慢性鼻炎哮喘患者：此类患者存在慢性鼻炎、咽炎等情况，其上起到鼻炎部的慢性炎症可能会和哮喘相互影响，导致哮喘难以控制和治疗。

合并其他疾病的哮喘患者：例如合并支气管扩张的患者，会受到呼吸道慢性感染、病原微生物长期定植等原因，使得哮喘难以治疗，感染情况加重，合并肥胖、脂肪肝，在临床治疗中采用激素吸入效果较小。

中医角度认为，哮喘是因为外邪引动伏痰导致的，现代医学认为哮喘的发病原因是气道的高反应性，在临床治疗过程中可以使用西医治疗，缓解气道高反应，采用中医辨证治疗，从调理开始，祛邪、化痰平喘，可以在中西医结合的方式治疗哮喘，提升临床治疗效果。

三、中西医结合治疗方法

氨茶碱对于中度哮喘患者可以进行有效控制，尤其是夜间哮喘症状疗效显著，舒利迭对日常哮喘症状进行治疗，因为其属于吸入型长效β2受体激动剂和糖皮质激素复方制剂，可以在吸入后作用于气道，对支气管平滑肌起到舒张效果，具有较强的抗炎症效果，同时配合三子养亲汤合二陈汤进行治疗，药方组成为：半夏、白芥子、炙麻黄、陈皮、甘草、苏子、白前、莱菔子以及杏仁。半夏、白芥子以及陈皮具有缓肺祛痰利气，炙麻黄、莱菔子能降气化痰，甘草、白前、杏仁具有清热解毒的效果。

那马丁可以缓解咳嗽症状，结合枇杷叶、杏仁、麦冬、川贝母、前胡、紫苑、苏子等药材制成肺金合剂，治疗效果明显，此药剂具有止咳止痒、缓解气道的效果，枇杷叶就有清肺祛痰的效果，麦冬、川贝母润肺养肺，疏风解痉，甘草在其中调和药效，能有效缓解咳嗽变异性哮喘患者的症状，还能祛除炎症，止咳顺气道。

针对小儿哮喘，普米克令舒混悬液进行雾化吸入，药物可直接作用于呼吸道和肺部，缓解气道炎症，降低腺体分泌，发挥修复气道的效果，快速缓解患者临床症状，起到治标的目的，在哮喘缓解期，取玄胡、细辛、醋炒白芥子、甘遂、麝香、蜂蜜调制成饼，取肺俞、胃俞、志室、檀中等穴位进行贴药治疗，可以通过对穴位进行刺激，发挥温阳散寒的效果，加强脾肾功能，调节机体免疫，提升抗病水平，从而达到治本的效果。在小儿哮喘中效果显著，且不良反应低。

在支气管哮喘治疗当中，麻黄、射干、细辛、五味子、款冬花、紫苑、麦冬、大枣、甘草等中药，多巴胺、硫酸镁进行静脉滴注，能有效舒缓支气管平滑肌，缓解哮喘症状，减少心脏负荷，降低肺淤血，同时改善呼吸功能，因为哮喘患者副交感神经亢奋，乙酰胆碱分泌过多，川芎等药物具有活血化瘀的效果，减少血小板聚集，预防血栓形成，两者综合使用，能控制病情，加快恢复，效果显著。

对于多数哮喘患者来说，避免接触过敏源是关键，但是正常情况下，都需要经过病理和实践发现自身的过敏源是什么，所以对于哮喘患者，建议及时到医院就诊，经过过敏源检查，了解自身对于什么过敏，从而在生活中避免接触。

4. 小结

针对哮喘的治疗，应当进行控制性治疗，减少哮喘发作频率，因为其本身属于免疫型问题，所以建议采用中西结合治疗的方式。要明确，多数哮喘是不影响寿命的，其危害在于治疗与不规范治疗导致病情严重以及多种并发症，长期坚持规范治疗，患者是完全可以恢复的，当然，在日常生活当中，对于身体的锻炼也是必要的，无论病情的控制还是药物治疗，都不如自身的免疫力增强，所以运动这类增强体质的方式是最合适的，摒弃运动会引发哮喘的不正确想法，要知道长期不运动会使得体质越来越差，也不利于哮喘的恢复，所以当合理控制病情后，合理参加运动，增强体质。