急性肾小球肾炎有哪些症状

急性肾小球肾炎有哪些症状

黄静

凉山彝族自治州第二人民医院 四川 凉山 615000

1.什么是急性肾小球肾炎？

急性肾小球肾炎( acute glomerulonephritis, AGN)简称急性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及过性肾损伤等急性肾炎综合征表现为主要特征的疾病。急性肾炎多见于链球菌感染后，但其他细菌、病毒、寄生虫、真菌及支原体感染也可引起,但相对较少。本病多发生于儿童，儿童约占总患病人数的90%，发病高峰在2-6岁，也可发生于各个年龄阶段。急性肾小球肾炎从感染开始到发病,一般需要1-3周的免疫系统激活时间。

急性肾小球肾炎的诊断:病前有明显链球菌感染史,在链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及肾功能不全等，急性肾炎综合征表现为伴血清C3降,病情在发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者,即可诊断为急性肾小球肾炎。

2.急性肾小球肾炎有什么症状？

本病起病较急，病情轻重不一，80%呈亚临床型(仅有尿常规及血清C3异常)；典型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发生急性肾衰竭。

急性肾小球肾炎典型的临床表现症状有：

（1）血尿，患者几乎均有血尿，约40%患者为肉眼血尿，尿色呈洗肉水样或浓茶色，持续数日至2周消失。

（2）蛋白尿，蛋白尿程度不一，但大多数为轻度并能于数日或数周内转阴，不足20%患者表现是肾病综合征范围的蛋白尿。

（3）水肿，水肿较常见为起病早期症状。出现眼睑、下肢、会阴部、生殖器这些部位的水肿，轻度仅仅是体重会增加，成为隐性水肿，重症可以出现全身的肿胀，甚至会出现胸腔、腹腔的积液且指压凹陷不明显，大部分患者于2-4周自行利尿消肿。

（4）尿量减少，起病早期可因肾小球滤过率下降及水钠潴留引起尿量减少,少数患者甚至出现少尿( 尿量<400ml>。1-2 周后尿量逐渐增加。

（5）高血压，约80%患者出现高血压，多为轻、中度血压升高，其原因主要是肾脏通过排除水钠，影响血管内循环的血容量，同时产生肾素，产生缩血管的作用，参与调整血压。高血压与水肿的程度有关，并随着利尿而恢复正常。

（6）急性肾损伤，多为肾功能一过性受损，表现为血肌酐及尿素氮轻度升高，随尿量渐增而逐渐恢复正常。

（7）充血性心力衰竭，急性肾小球肾炎严重时会发生，特别是老年患者，严重的水钠潴留引起高血容量及高血压为主要诱发因素。体格检查可有颈静脉怒张、奔马律和肺水肿症状，需紧急处理。

急性肾小球肾炎的并发症：如重症早期可出现高血压脑病(头痛、呕吐、视力障碍、嗜睡、惊厥、，昏迷)、严重循环充血(气急、胸闷、肺水肿、肝大、心率快)、急性肾功能衰竭(尿素氮、肌酐升高、电解质紊乱、代谢性酸中毒)的并发症。如果持续数周不缓解就可能发展成为急进性肾炎。

非典型病例可不出现水肿、高血压及肉眼血尿等症状，仅镜下有血尿。

3.如何治疗急性肾小球肾炎？

急性肾小球肾炎的治疗方法分为如下几种:

（1）患者要注意卧床休息。即在急性期的时候，患者尽量不要下床活动，在床上休息对病情的康复有利，在饮食方面也要控制自己做到清淡饮食，尽量不吃蛋白质多的东西，也要控制食盐和水分的摄入量。

（2）对症治疗。在出现水肿症状的情况下，可以服用利尿药，比如氢氯噻嗪、螺内酯，如果血压明显升高可以服用降压药物来控制血压，比如硝苯地平控释片。

（3）如果患者出现严重的急性肾衰竭或者心力衰竭等的情况下，就需要采取透析治疗，通过透析去除多余的水分来治疗。

所以，急性肾小球肾炎一定要立即采取的治疗以及控制好饮食，防止急性肾小球肾炎转变为慢性肾炎。

4.如何预防急性肾小球肾炎？

急性肾小球肾炎的发病与复发大多数都与受寒、凉和湿有关系，因为寒冷可刺激皮肤毛孔，使肾小动脉发生反射性痉挛，加重肾脏缺血情况，从而来加重病人病情。所以，家长及患儿或者是患者自己都应该注意气候变化，看天气增减衣服，防止受寒凉侵袭；在流行性感冒、呼吸道感染等病的高发季节，不要或者尽量减少到人群密集的场所，从而防止发生感染，加重病情，如果发生感染后应该及时就医。平时要注意个人卫生，肾炎病人保持皮肤清洁极为重要。若皮肤不干净又长疮疖会促使使水肿加重，所以要时常用温水擦洗皮肤保持清洁，不要用酒精以及肥皂清洁。勤剪短指甲，防止长指甲抓破皮肤。保持衣服干净整洁，勤换衣服，保持床铺被褥整洁和干燥等。

综上所述，如果一旦出现以上症状要及时就医，千万别马虎，把小病拖成大病，不然产生的严重后果我们将是我们无法承担的。