全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌中的治疗效果

全胸腔镜肺叶切除术在早期非小细胞肺癌中的治疗效果

毕红亲

宜宾市第一人民医院 , 四川 宜宾 644000

【摘要】目的：探讨早期非小细胞肺癌患者接受全胸腔镜肺叶切除术治疗后的恢复情况。方法：将74例早期非小细胞肺癌患者分为观察组（全胸腔镜肺叶切除术）和对照组（小切口开胸肺叶切除术）各37例，观察两组患者的手术治疗相及术后恢复情况。结果：观察组患者的术中出血量[（89.75±15.78）ml＜（137.44±18.82）ml，t=11.811]、术后疼痛VAS评分[（2.17±0.84）分＜（3.09±0.92）分，t=4.492]、术后并发症发生率（5.41%＜21.62%，χ²=4.163）低于对照组（P＜0.05），观察组患者的引流管引流时间[（4.19±0.95）d＜（5.94±1.27）d，t=6.712]、住院时间[（8.55±1.31）d＜（12.42±2.85）d，t=7.505]比对照组更短（P＜0.05）。结论：早期非小细胞肺癌的临床治疗，全胸腔镜肺叶切除术是一种安全、有效的治疗方式，在减轻手术创伤、降低手术风险方面有着显著的优势，能够有效促进患者的快速、良好恢复。

【关键词】全胸腔镜肺叶切除术；非小细胞肺癌；治疗效果

非小细胞肺癌的发生、进展过程中，肿瘤组织侵犯患者肺部及周围组织，并会发生胸内扩散、远处转移。在非小细胞肺癌的早期阶段，可以通过手术治疗方式，切除肿瘤组织，进而控制病情进展，有效降低疾病的危害性。非小细胞肺癌的手术治疗，应该选择安全、可靠的手术方式，在术中应用微创技术，将肿瘤切除的同时，减轻手术创伤，有利于术后的快速良好恢复。传统的早期非小细胞肺癌手术治疗，由于手术创伤较大，患者的术后恢复期间容易受到疼痛症状及并发症的困扰，导致预后不良。全胸腔镜肺叶切除术作为一种微创术式，具有良好的应用疗效，同时可以减轻手术创伤，减少各类并发症及疼痛症状对于术后恢复的干扰和妨碍，进而提高手术疗效以及术后康复效果^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2019年7月~2020年9月期间于我院接受手术治疗的74例早期非小细胞肺癌患者，行分组对照研究（观察组和对照组各37例）。观察组中，男性21例，女性16例，年龄范围39~67岁，平均年龄（52.39±7.14）岁。对照组中，男性20例，女性17例，年龄范围40~68岁，平均年龄（52.75±7.48）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

观察组（全胸腔镜肺叶切除术）：手术麻醉环节，实施双腔管气管插管，行全身麻醉，取健侧卧位。在腋中线至腋前线之间，选择第7、8肋间位置，作手术切口2cm（观察孔）。在肩胛下线第7、8肋间位置，作手术切口2cm（操作孔）。在腋前线与锁骨中线之间，选择第4、5肋间位置，作手术切口4cm。在切口部位置入切口保护套，经观察孔置入胸腔镜，进行胸腔内探查，确认肿瘤及淋巴结的具体情况。将手术器械经操作孔置入。将肿块楔形切除，进行肺静脉、叶间裂、肺动脉以及支气管的处理，将切除的肿瘤组织取出，然后实施纵膈淋巴结清扫。观察有无肺动脉出血的情况，进行止血处理。退出胸腔镜和手术器械，留置引流管，逐层关闭胸腔，缝合手术切口。

对照组（小切口开胸肺叶切除术）：行全麻，取健侧卧位。在第5、6肋间位置，作手术切口15cm，将胸壁肌逐层切开，撑开肋骨。进入胸腔，将变肺叶切除，实施纵膈淋巴结清扫。退出手术器械，留置引流管，逐层关闭胸腔，缝合手术切口。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术治疗及术后恢复效果

表1手术治疗及术后恢复效果观察（±s）

2.2术后并发症

表2术后并发症发生情况[n（%）]

3讨论

非小细胞肺癌是一种常见、多发的恶性肿瘤疾病，病情的持续进展，发展至中晚期，病情的凶险程度显著提升，且难以通过外科手术方法予以根治^[2]。非小细胞肺癌患者应该及早接受诊疗，在疾病早期，实施手术治疗，癌灶未发生转移、扩散前，及时进行手术切除，可以有效提高根治疾病的成功率，改善患者的预后^[3]。早期非小细胞肺癌的手术治疗中，实施小切口开胸肺叶切除术，可以将肿瘤组织有效切除，具有良好的治疗效果。但是该手术方式的的创伤性较大，会在一定程度上影响患者的术后恢复^[2]。术后恢复期间，疼痛症状以及切口感染、肺部感染、心房纤维颤动等术后并发症的发生，会延缓患者的康复进程，也会增加患者的身心痛苦。而选用全胸腔镜肺叶切除术，能够实现微创治疗。腹腔镜下的手术操作更加精细，避免对周围器官及组织形成刺激和损伤。手术创伤的减轻，能够降低其疼痛感，有助于术后快速康复^[5]。

综上所述，全胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌，对于患者的快速康复有着积极的影响。

【参考文献】

[1]张继荷.全胸腔镜肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者的治疗效果[J].河南医学研究，2020，29（23）:4261-4263.

[2]吴志祥.全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性[J].中国社区医师，2020，36（13）:42-43.

[3]赵瑞兴，刘英超，程思强，等.完全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的效果研究[J].当代医药论丛，2020，18（09）:12-13.

[4]王文会.胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌效果比较[J].中国乡村医药，2019，26（18）:20-21.

[5]王磊，刘万涛，高泽禄，等.胸腔镜肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果观察[J].中国实用医药，2019，14（18）:37-38.