自制转移垫用于外科患者转运的实践观察

自制转移垫用于外科患者转运的实践观察

吴彩霞

十堰市太和医院护理部 湖北 十堰 442000

[摘要] 通过运用自制的转移垫用于外科尤其是骨伤患者的转运，可有效减轻患者疼痛，避免或减少因转运不当带来的并发症的发生。

[关键词] 转移；骨科；效果

压疮是因身体局部组织长期受压，血液循环障碍，造成局部组织持续缺血、缺氧所导致的皮肤正常功能缺失和组织破损、坏死^[1]。压疮是外科尤其是神经外科和骨外科患者的严重病发症，它不仅降低了病人的生活质量而且还产生巨大的医药护理费用，给病人生理和心理带来巨大的负担。为预防或减少压疮的发生，医护人员应根据骨折患者特点，从患者入院起即开始实施各种预防措施，在压疮的护理中，从减轻身体局部压力和提高组织对压力的耐受性着手，尽量避免和减少浸渍、摩擦力、切力等外在因素，如采用体位转移搬运等。骨科常收治大量的高危高龄胸椎骨折、股骨颈骨折等患者，因骨折部位周围重要的组织和器官，很容易合并严重胸外伤和脊髓损伤^[2]，再者，由于股骨颈部的解剖特点，股骨颈部往往供血不足，股骨颈骨折后骨愈合常需较长时间，若负重过早则会因骨折端的剪切应力而出现骨折端的吸收，从而导致骨折延迟愈合或不愈合，还会增加股骨头缺血性坏死的发生几率^[3]，故而在临床上护理这类患者，则要求尽量协助患者在床上翻身，避免患者过早负重。然而，既往对患者采用的以上护理措施均是通过传统的徒手转移方式来完成的，在操作过程中由于具体位置难以掌握,使用力量不均容易在协助患者翻转过程中给病人带来不适,存在安全隐患,且压疮还时有发生。为此，我们结合临床实践自制了转移垫, 自2018年1月起我科应用自制转移垫,对骨折病人进行体位转移、皮肤护理及压疮护理等，病人感觉舒适,无1例发生压疮，效果满意，现介绍如下。

1材料及制作

1 .1所用材料及规格：医用大单240cm×160cm， 缩水率<2％ ，浴巾110cm×64cm（市面有售），100％纯棉面料、针织棉、超细涤纶织物。

1.2制作方法：根据患者病情、骨折部位、体重身高及年龄等选择制作转移垫的大小。将大单对折成长160cm×120cm或三折成160cm×85cm，见下图。

2使用方法

2.1准备 使用前，将对折或三折大单的白色光滑面实边靠近床头，毛边向下，按中单的方式将“转移垫”两端塞入床垫下。

2.2将平卧病人改成侧卧：抽出塞入床垫下“转移垫”的两端，拉动其中一端将病人移动至床边，轻轻推动病人呈侧卧位后，进行皮肤清洁或压疮护理，再将“转移垫”两端塞入床垫下即可。

2.3将侧卧病人改成平卧：抽出塞入床垫下“转移垫”的两端，将侧卧病人放平，拉动“转移垫”，将病人至病床中间，再将“转移垫”的两端塞入床垫下即可。

2.4过床搬移：特殊检查如拍片，CT等需搬移病人至平车时，将平车紧贴病床，抽出塞入床垫下“转移垫”的两端，护士分别立于病床一侧、平车一侧，将转移垫握至病人靠近身体长轴两侧，病人双手抱于胸前，合力搬移病人至平车，回病房后，从平车移至病床同法，再将“转移垫”两端塞入床垫下即可。移动病人至床头或床尾同法。

2.5使用常规：此转移垫平时置於平躺病人肩膀或臀部下方，可随时拆下清洗消毒。皮肤护理、压疮护理时两个人在病人左右同时扯紧中单把病人的臀部轻轻抬起，在易受压部位垫气圈或棉圈等减压工具。

3 效果评价

3.1 使用中，我们感觉到，自制转移垫的应用，具有结构简单、制作容易、成本低、护理效果好、使用方便、易拆洗消毒等优点，不仅减少了科室成本支出，也为患者节省一次性物品的消耗，降低住院费用。

3.2此转移垫适用于病情较重，禁止翻动的病人的平移。对身体无力、病情严重或肢体移动障碍患者改变体位或搬运时，也可运用转移垫进行转移，操作中可有效减轻患者骨折部位疼痛，提高病人的舒适安全感，大大降低因搬运不当带来的相关并发症，缩短患者康复时间，减少患者的花费。

参考文献

[1]李小寒.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：81-87.

[2]徐云钦，王朝阳，梁再跃，等.胸椎骨折合并胸外伤的外科治疗[J].脊椎外科杂志，2016，12（6）：343-344.

[3]邹海兵，禹志宏，张青松，等.闭合复位经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折[J].湖北医药学院学报，2018,30（2）：153-155.

[作者简介] 吴彩霞，(1973-)，女，副主任护师，主要从事外科康复护理。