多维度协同护理对重度心力衰竭患者心理状态、自我管理行为的影响

多维度协同护理对重度心力衰竭患者心理状态、自我管理行为的影响

胡芬

宜春市人民医院 心内二科 江西宜春 336000

【摘要】目的：研究分析多维度协同护理对重度心力衰竭患者心理状态、自我管理行为的影响。方法：纳入我院2018年10月至2020年12月收治的重症心力衰竭患者68例，随机数字表法分为研究组、对照组，各34例，均开展重症心力衰竭常规治疗与护理，研究组同时开展多维度协同护理干预，就两组患者护理后心理状态、自我管理行为改善情况进行评定对比。结果：护理后研究组患者HAMA、HAMD评分低于对照组，自我管理行为各方面评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重度心力衰竭患者开展多维度协同护理干预，在改善患者心理状态，提升自我管理行为方面价值突出。

【关键词】心力衰竭；多维度协同护理；心理状态；自我管理行为

重度心力衰竭是心力衰竭中较为危重的类型，患者病情进展较为迅速，未及时接受专业治疗者，继发心肺循环衰竭、多器官衰竭等严重并发症的风险较高，因而重度心力衰竭具有较为的死亡率^[1-2]。我院近期对部分重度心力衰竭患者开展了多维度协同护理干预，效果较为满意，具体如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2018年10月至2020年12月收治的重症心力衰竭患者68例，男女各35例、33例，年龄54~78（67.91±5.83）岁，均符合心力衰竭诊断标准^[3]且为重度病例，随机数字表法分为研究组、对照组，各34例，组间资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

两组患者均开展重症心力衰竭常规治疗与护理，护理人员依据医嘱单完善给药、检查、病情监护等护理，向患者及家属交代病变情况，解答存在的疑问。研究组同时开展多维度协同护理干预，①用药护理：向患者介绍药物种类、用药方式及主要作用，说明常见药源性不良反应，提醒家属做好不良反应的观察，出现异常通知医护人员处理。②健康教育：心力衰竭患者多为中老年人，需要依据患者对自身病变、理解能力等开展健康教育工作，涉及内容包括原发病特征、心力衰竭发生原因、临床诊疗方案、日常注意事项等，较为全面提升患者认知功能。③心理干预：重度心力衰竭患者因病情较为危重，易产生恐惧焦虑等不良情绪，护理人员须在建立平等信任的护患关系基础上，与患者保持良好沟通，给予患者言语支持的基础上通过情绪宣泄、音乐疗法等方式缓解不良情绪，并分享预后良好重症心力衰竭病例情况，建立患者的信心。④生活指导：询问患者及家属其日常生活行为方式与习惯，明确存在的主要问题，向患者说明不恰当行为的危害，介绍养成良好行为的技巧与价值，逐步改善患者生活行为方式。

1.3、观察指标

1.3.1、心理状态评估：于护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估负性心理状况，HAMA：0~56分，HAMD：0~76分，分值与负性心理状态严重程度呈正相关。

1.3.2、自我管理行为评估：护理后从合理用药、科学饮食、原发病治疗、戒烟戒酒、心理调节等方面进行患者自我管理行为的评估，各方面分值0~10分，评分越高则自我管理行为越好。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者护理前后心理状态对比：见表1。

表1 两组患者护理前后HAMA、HAMD评分对比（ ,分）

注：与护理前对比，^▲P＜0.05

2.2、两组患者自我管理行为对比：见表2。

表2 两组患者自我管理行为比较（

,分）

3 讨论

心力衰竭是高血压性心脏病、冠心病、心肌病等心脏器质性病变的常见并发症之一，发病机制复杂，近年来受心血管病变的高发与人口老龄化趋势等因素的影响，心力衰竭的发病率逐渐升高^[4-5]。重症心力衰竭是其中较为棘手的类型，多见于各类心脏病变终末期患者中，临床治疗以药物干预为主，通过强心、利尿、抗感染等治疗，缓解患者心脏负荷与心肌耗氧量，改善患者心功能。本研究主要分析了多维度协同护理模式在本病患者中的应用，该护理模式的最大特点即多维度，与传统护理模式相比护理覆盖维度增加，在医疗干预的基础上，重视患者心理、行为、认知等多维度的干预与支持，达到改善患者身心状态，促进生理机能改善的目的。研究组患者接受了用药、健康教育、心理、生活等维度的的护理服务，用药与健康教育可提升患者对疾病、治疗等方面的认知水平，心理干预可解除心理应激反应，帮助患者保持积极正面的态度面对诊疗，生活干预可调整约束患者不良行为，避免不合理行为习惯对疾病造成的不良影响。研究结果显示，护理后研究组患者心理状态与自我管理行为相关评分均优于对照组，护理效果突出。

综上所述，多维度协同护理在改善重度心力衰竭患者心理状态、自我管理行为方面价值突出，值得开展。

参考文献

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[2]魏刚,房万菊,周湘忠,等.螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(4):451-455.

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