快速康复外科护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响

快速康复外科护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响

李东娥

陕西省人民医院  陕西 西安  710068

摘要：目的探讨快速康复外科护理对甲状腺切除患者应激反应和术后恢复的影响。方法选取2018年9月至2019年9月本院收治的120例甲状腺切除患者，将其随机分为对照组（60例，常规护理）和观察组（60例，快速康复外科护理）。比较两组的护理效果。结果观察组的引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术后3dNRS评分明显低于对照组（P<0.05）。术后1d，两组的Cor、AngⅡ水平均升高，但观察组明显低于对照组（P<0.05）。护理后，两组的ThyPRO39、SAS、SDS评分均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）。结论快速康复外科护理能够有效改善甲状腺切除患者的心理状态，减轻其应激反应，加速术后恢复进程，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

关键词：快速康复外科护理；甲状腺切除患者；应激反应；术后恢复；影响

引言

甲状腺切除术是采用微创方式切除局部甲状腺炎症部分，或整体切除，达到治疗甲状腺炎、甲状腺囊肿及甲状腺肿瘤的目的。虽然通过手术治疗能有效缓解临床症状，但是手术具有一定创伤性，易并发切口感染、术后出血、声音嘶哑及甲状旁腺损伤等，影响治疗效果。由此可见，在甲状腺切除术治疗过程中实施护理干预显得尤为重要。研究发现，对甲状腺切除术患者实施快速康复外科护理具有提升治疗效果和护理满意度的作用，有助于患者尽快恢复健康。为此，本文选取120例甲状腺切除术患者进行研究，分析快速康复外科护理在临床中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月至2019年9月治疗的120例前列腺癌病例，随机分为比较观察组，每组60例。与30例相比，女性30.25 ~ 61岁，平均(43.29±13.52)。疾病类型:甲状腺癌6例，甲状腺癌12例，结型甲状腺28例，甲状腺癌14例；手术类型:全甲状腺19例，全切27例，甲状腺癌根治疗14例。24 .观察男性29例，女性31例；26-62岁，平均(43.35±13.40)疾病类型:甲状腺癌7例，结节11例，甲状腺癌27例，甲状腺癌15例；手术类型:甲状腺完全切除19例，甲状腺完全切除26例，甲状腺癌15例。两组无统计学意义患者的一般数据比较(p & gt0. 05)，类似。

列入标准:符合甲状腺疾病的相关诊断标准，临床检查，证明急性适应疾病形态(长期药物治疗不当，停药后恢复，甲状腺较大，对周围器官的压力等)。)①昏迷、认知、交际；而且从未治疗过甲状腺疾病。

排除标准:过去六个月治疗的卤化物中毒、甲状腺疾病患者。①严重心脏病病例；①严重供血、免疫系统、病人静脉供血；和精神、心理疾病。

1.2方法

进行一般护理，引导病人在手术前正确的位置，引导病人的负性情绪，帮助他完善术前检查。手术后，对患者的生活方式和症状的变化进行彻底检查，症状立即报告初级医生采取相应措施。手术后，为了促使患者减轻自己的痛苦，通常禁食。

该小组采用了快速中介服务，内容如下:快速指南。收治后，通过发放保健教材和对护士进行详细解释，向病人及其家属传授相应的知识、手术治疗和迅速限制手术。-精神病学。大多数病人在意外或身体测试中发现肿胀，一些病人因不适、恐惧、拒绝和诊断后未理解的其他心理问题而发生心理社会疾病。*手术前准备*护理人员应协助病人进行手术前的检查，并开始实行特殊手术状态，以减少手术后因这种特殊状态而产生的不满情绪。手术中的护理临床人员应将手术室的温度调节到舒适安静的状态。手术前，病人能够坐好提高手术意识。和缝合皮肤前躺在地上的主治医生一起。手术后。强化热量、低温导致血液高度稳定静脉、局部组织缺氧、身体代谢改善、易受功能障碍和代谢中毒的迹象，因此术后一定要保持良好的加热；当你回家的时候，你可以帮助病人转过身来。手术后的第一天，你可以半躺着鼓励睡眠障碍患者，但不能避免颈部的极端运动。①医院护理。通知患者及其家属，10日出院后要注意保持心情稳定的平静和温暖。拆除后第二天加强颈部活动，住院后第三周返回正确服药。

1.3观察指标

两组患者的术后恢复情况比较，两组患者术前1d及术后1d的应激反应指标水平比较，两组患者护理前、后的ThyPRO39评分比较，两组患者护理前、后的SAS、SDS评分比较。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后恢复情况比较

观察组引流管留置时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，术后3dNRS评分明显低于对照组（P<0.05，表1）。

2.2两组患者术前1d及术后1d的应激反应指标水平比较

术后1d，两组的Cor、AngⅡ水平均升高，但观察组明显低于对照组（P<0.05，表2）。

2.3两组患者护理前、后的ThyPRO39评分比较

护理后，两组的ThyPRO39评分均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05，表3）。

2.4两组患者护理前、后的SAS、SDS评分比较

护理后，两组的SAS、SDS评分均降低，且观察组明显低于对照组（P＜0.05，表4）。

3讨论

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其主要功能为合成和分泌甲状腺激素，确保机体正常新陈代谢、发育和调节中枢神经系统。一旦患上甲状腺疾病，将导致甲状腺激素分泌紊乱，对身体健康造成严重威胁。单纯性或结节性甲状腺囊肿、甲状腺功能亢进或减退、甲状腺炎症、甲状腺腺瘤及甲状腺恶性肿瘤等都属于临床常见甲状腺疾病，其中甲状腺结节、甲状腺癌等导致甲状腺形态发生改变，临床常采用外科手术治疗，切除病灶，以达到缓解临床症状目的。虽然通过外科手术治疗，能快速纠正呼吸困难、咽痛及出血等临床症状，但是由于甲状腺周围血管较为丰富，手术治疗过程中将损伤周围血管，导致术后出血、感染等并发症发生，对患者心理和生理造成严重创伤，导致治疗效果低下。为此，临床格外重视甲状腺切除术患者并发症的预防，发现给患者提供快速康复外科护理干预对缓解疼痛，提升护理满意度上效果显著。

结束语

综上所述，快速康复理念护理干预应用于甲状腺切除患者应激反应和术后恢复情况，不仅能够有效减少并发症发生情况，缩短恢复时间，减轻疼痛程度，还可提高患者的生活质量，值得在临床中大力推广、应用。

参考文献

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