老年综合评估对老年疾病预后的影响

老年综合评估对老年疾病预后的影响

贺艳

深圳市华中科技大学协和深圳医院 ( 广东 深圳 ) 518000

【摘 要】目的：探讨老年综合评估对老年疾病预后的影响。方法：随机选取2017年8月至2019年8月我院老年疾病患者90例，随机分为老年综合评估后常规干预组（对照组，n=45）和老年综合评估后多学科团队共同干预组（研究组，n=45）2组。结果：研究组患者干预后较干预前的平衡+步态评分、ADL评分、IADL评分升高幅度、MORSE评分降低幅度均显著高于对照组（P<0.05）。结论：老年综合评估后多学科团队共同干预较常规干预更能有效改善老年疾病预后。

【关键词】老年综合评估；常规干预；多学科团队共同干预；老年疾病；预后；营养状况

老年人因机体各脏器功能下降，机体代偿能力、储备能力、免疫能力随着年龄增长而下降。老年综合评估是一种有效的治疗与长期管理，主要针对老年患者，包括认知、情感、躯体功能、社会功能、经济状况等^[1]。本研究统计分析了2017年8月至2019年8月我院老年疾病患者90例的临床资料，探讨了老年综合评估对老年疾病预后的影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年8月至2019年8月我院老年疾病患者90例，随机分为老年综合评估后常规干预组（对照组，n=45）和老年综合评估后多学科团队共同干预组（研究组，n=45）2组。研究组患者中男性34例，女性11例，年龄66-85岁，平均（75.6±10.4）岁。对照组患者中男性33例，女性12例，年龄67-85岁，平均（76.2±10.5）岁。2组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 老年综合评估

多维评估两组患者，主要把包括住院患者营养风险筛查（NRS-2002）评估表、谵妄评估（CAM）、简易智力状况检查（MMSE）、国际尿失禁咨询委员会-尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、老年抑郁量表（GDS-15）、NORTON评分（压疮）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、改良巴氏指数评定（IDL）、老年积累疾病评估（CIRS-G）、临床衰弱量表（CFS-09）、跌倒风险评估、洼田饮水试验等^[2]。

1.2.2 对照组

对照组患者接受常规干预，专科诊断与治疗患者。

1.2.2 研究组

研究组接受多学科团队共同干预，将一个老年多学科团队组建起来，成员主要包括相关专业专科医师、老年病医师、老年心理咨询师、营养师等，依据老年问题与老年综合征将多学科会议开展起来，评估师将评估诊断提交上去，然后将干预管理办法制定出来，涵盖基础疾病治疗、心理干预、营养膳食指导、康复训练、不良反应指导等。

1.4 观察指标

1）平衡+步态。干预前后分别对两组患者进行平衡测试和步态测试，随着评分的提升，患者的平衡+步态逐渐改善^[3]；2）跌倒。采用莫尔斯跌倒评估量表（MORSE），随着评分的降低，患者的跌倒几率逐渐降低^[4]；3）日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL），虽则评分的提升，患者的日常生活能力逐渐提升；4）机能状态。采用工具性日常生活能力量表（IADL），随着评分的提升，患者的机能状态逐渐改善。

1.5 统计学分析

计量资料用（ ）表示，用t检验；计数资料用率表示，用χ²检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。

2. 结果

2.1研究组患者干预后较干预前的平衡+步态评分、ADL评分、IADL评分升高幅度、MORSE评分降低幅度均显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的平衡+步态评分、MORSE评分、ADL评分、IADL评分变化情况比较（分， ）

3. 讨论

老年综合评估(CGA)是现代老年医学的核心技术之一，是筛查老年综合征的有效手段^[5]。老年综合评估干预是一种新型医学发展模式，其顺应了生物—心理—社会医学，能够帮助临床依据评估情况将个体化的治疗方案制定出来，一方面将全面有效的治疗方案提供给临床医生，另一方面在极大程度上促进老年患者急诊就诊率、再次入院率、死亡率的降低及生活质量的提升，使老年患者能够全面把控自身病情，在极大程度上为自身健康提供良好的前提条件^[6]。

老年综合评估是老年医学的基本方法，能够在老年病管理的各个环节应用，更为突出地体现在老年衰弱、工病等方面，其在对评估工作进行开展的过程中和多学科团队的长期干预管理有机结合，现阶段在老年病管理手段中具有最出色的表现。

综上所述，老年综合评估后多学科团队共同干预较常规干预更能有效改善老年疾病预后，值得推广。

参考文献：

[1] 王香团,顾素玲,刘玉娟.老年综合评估干预模式在老年住院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(15):17-20.

[2] 于子凯,许海燕,齐喜玲, 等.老年综合评估在经导管主动脉瓣置换术患者心脏康复中的应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2019,21(7):691-694.

[3] 罗永丽,万怡,佘慧媛, 等.老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人生存及预后的影响[J].实用老年医学,2019,33(4):373-376.

[4] 葛春阳,殷实,方中良, 等.老年综合评估在改善老年冠心病患者预后中的作用[J].中国临床保健杂志,2019,22(3):337-341.

[5] 白洁菲,梅迪,韩惠秀, 等.综合老年学评估对老年急性髓系白血病患者的预后价值的单中心研究[J].中华血液学杂志,2019,40(3):200-203.

[6] 喻思思,童琪,王丹, 等.老年综合评估在老年慢性病中的研究进展[J].中国老年学杂志,2019,39(1):245-248.