慢性肝病患者院内感染的护理体会

慢性肝病患者院内感染的护理体会

陈家馨

马鞍山市第四人民医院，安徽省， 243000

【摘要】目的：探究慢性肝病患者院内感染的分析与针对性护理。方法：2017年10月到2018年11月医院在接收的慢性肝病患者当中，随机选取78例作为本次的研究与观察对象。并分为观察组与对照组两组，每组39例患者。对照组使用的是普通护理方式，观察组使用的是分析与针对性护理方式。对比观察组与对照组护理效果。结果：观察组生活质量评分（69.56±5.25）分，明显的优于对照组（54.36±5.14）分，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意率94.87%，明显的高于对照组79.49%，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性肝病患者院内感染的分析与针对性护理中，不仅可以提升患者的生活质量，还可以提升患者的护理满意度，值得被临床应用和推荐。
　　【关键词】慢性肝病患者；院内感染；分析；针对性护理

医院内感染（nosocomial infection）也称为医院感染或医院获得性感染（hospital acquired infection），是指各种人群在住院期间获得的一切感染的通称，主要是指患者（其他如医务人员、陪护也可）在住院期间获得的感染（包括潜伏感染，即住院期内获得的感染，出院后才发病者），无论在住院期间是否发病均视为院内感染[1]。慢性肝病患者由于自身肝功能异常、机体免疫力低、住院时间久等因素，导致住院期间出现院内感染的几率提高，除此以外病房作为患者密集场所，空间狭小且空气流通较差，各种病原微生物以及多重耐药条件致病菌容易滋生并感染患者，增加了疾病的传播几率。院内感染的出现，不仅增加了患者的临床治疗的困难度，同时造成医患关系紧张以及加重了患者的个人经济及社会负担。因此，如何进行有效预防医院内感染，已经成为当今现代化医院工作的一个重要内容[2]。我院通过临床实践，对慢性肝病患者院内感染患者实施护理干预，取得较明显的临床效果，现具体报告如下。

　1 资料与方法
　　1.1资料数据
　　2017年10月到2018年11月医院在接收的慢性肝病患者当中，随机选取78例作为本次的研究与观察对象。并将这部分患者分为两组，其中，观察组的39例患者中，男性为25例，女性为14例，年龄阶段在25岁到75岁之间，平均年龄为（52.16±4.23）岁。对照组的39例患者中，男性为26例，女性为13例，年龄阶段在26岁到74岁之间，平均年龄为（52.15±4.18）岁。两组资料基本情况没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

　1.2方法
　　参照组患者进行传统常规护理措施，主要对患者讲解治疗时的注意事项等。实验组在参照组的基础上实施对因护理措施，护理内容包括以下一方面：一、患者在医院治疗时，护理人员应对患者接触的环境以及物品等定期进行感染监控，确保感染源控制在正常的标准以内[2]。二、医护人员在工作时都应严格执行无菌操作，减少侵入性操作。侵入性操作明显增加了院内感染的机会，因此，需要加强无菌操作的意识，严格的执行无菌操作规范，防止污染，降低由侵入性操作造成的院内感染的风险。三、对患者的生活习惯以及饮食习惯进行改善，确保患者的生活习惯与饮食习惯处于健康水平。合理的饮食和生活习惯，有利于改善患者自身状况，缩短患者住院的时间，因此，需要加强饮食的管理以及生活起居的指导。在肝病的病情发展阶段，患者的消化道症状明显，饮食应当选择以清淡为主，多餐少食。给予提供低脂、富含丰富维生素、特别是维生素C的各种食物，以利于解毒。患者病情稳定的时候根据情况给予高蛋白饮食；有血氨增高的患者者给予低蛋白饮食（30g/日）。糖摄入量适当以防引起脂肪肝。休息时能减少肝糖元的分解，增加肝脏的血流量，使肝细胞有机会修复和再生，居室要保持清洁，每日早晚要定时通风，以保持室内空气的新鲜，平时注意患者的衣物增减，防止患者感冒。四、对患者进行用药指导，减少不必要的因素造成患者住院的时间延长。合理的用药可以明显的缩短病程以及住院时间。因此，加强用药过程中的监护，注意监视各种毒性的反应以及不良反应，定期的检测血象、胆红素、尿液、ALP、转氨酶等。特别是新药试用期内更应如此。五、对患者及其家属讲解感染知识，提高患者及其家属的感染预防意识3]。
　　1.3统计学分析
　　本次研究运用SPSS 13.0数据包开展数据分析，计量数资料以百分率（%）表示，并通过t检测；通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2 结果
　　针对于观察组与对照组生活质量的对比中，观察组护理前生活质量的评分为（48.62±5.26）分，护理后生活质量评分为（69.56±5.25）分。对照组护理前生活质量的评分为（48.52±5.14）分，护理后生活质量评分为（54.36±5.14）分。因此，护理干预后，观察组生活质量评分（69.56±5.25）分，明显的优于对照组（54.36±5.14）分，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。

　　针对于观察组与对照组护理满意度的对比中，观察组为39例，非常满意的为27例，占比69.23%。满意的为10例，占比25.64%。不满意的为2例，占比为5.13%。总满意的为37例，总满意率为94.87%。对照组为39例，非常满意的为22例，占比56.10%。满意的为9例，占比23.08%。不满意的为8例，占比为20.51%。总满意的为31例，总满意率为79.49%。因此，观察组总满意率94.87%，明显的高于对照组79.49%，两组数据差异展现了统计学意义（P＜0.05）。

　3 讨论
　　3.1加强护理干预，降低感染风险
　　由于慢性肝病患者的免疫力下降，体液免疫因子减少，脾功能亢进等原因，增加了肠道细菌进入血液及腹腔的几率。因此，发生呼吸道感染和腹腔感染的比例较大。因此，在临床护理中应合理安置患者，对于白细胞较低的患者应安排住单间或者双人间，限制探视人员，做好病房和床单消毒工作。对于病房的墙面、家具用品等都应该进行严格消毒。病房每日通风2次，做好患者的口腔护理工作，每次用餐后进行含漱，早晚进行漱口。在刷牙时选择软毛牙刷，避免损伤口腔粘膜或者牙龈，造成出血和感染。还应及时调节室内温度，及时更换衣被。有合并糖尿病的患者应定时监测血糖并注射胰岛素。注意对患者排便次数的观察，采用白醋、乳果糖保留灌肠既降低倡导PH值利于排便。
　　3.2观察感染情况，早发现早治疗
　　经过对感染患者的临床分析，发现感染发生率与肝病严重程度有直接关系。肝病严重的患者医院感染发生率偏高。所以，在护理环节，应密切观察患者病情，尤其是对患者体温等指标的监测。并注重观察咳嗽、咳痰、气急、腹水等情况的发生。对患者腹痛情况、腹泻情况、尿急尿痛情况等进行监测。这些观察指标都为临床诊疗提供一手资料。为早发现感染情况，提早做出护理治疗措施奠定基础。其次，应密切注意二重感染的发生。尽量缩短慢性肝病患者的住院时间，减少感染几率。
　　3.3加强营养支持，提高机体免疫
　　结果表明白细胞较低的患者发生感染的几率较大。所以，细胞免疫对患者发生医院感染有重要影响。慢性肝病患肝硬化患者的肝脏合成功能下降，容易引起持续性低白蛋白血症，导致患者反复出现腹水。而腹水是细菌繁殖的基地，容易病发腹腔感染。所以，必须增强患者免疫力。按医嘱对患者输注人血白蛋白、血浆等营养支持，以改善肝功能，强化免疫能力。其次，营养治疗也是慢性肝病的基本治疗措施。提供给机体足够的热量和营养素，维持并改进机体的营养状况，减轻肝脏负担，改善肝功能，促进毒性物质的分解和排除。营养支持主要包括高碳水化合物、高维生素、高蛋白质和低脂肪为主的饮食摄入。
　　

参考文献：
[1]蔡娟，李春梅，张强，等.慢性肝病骨质疏松椎体压缩骨折患者行球囊扩张椎体后凸成形术的护理[J].中华现代护理杂志，2012，18(17)：2054-2056.
[2]叶平，陈素红，张贞利，等.慢性肝病CT增强扫描的护理问题与相应措施[J].解放军护理杂志，2006，23(5)：68-69.
[3]何映红.慢性肝病患者院内感染的对因护理及合理用药探讨[J].海峡药学，2012，24(3)：215-216.