舒适护理对急诊输液患者心理状态和自护能力改善的影响

颜业娅

湖北省黄冈市麻城市北正街社区卫生服务中心 438399

摘要：目的探讨优化护理流程在急诊输液中的应用效果。方法:选取2019年1月1日～2020年1月1日收治的200例急诊输液患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例，对照组实施传统护理流程，观察组实施优化护理流程，比较两组护理前后护理质量、输液时间、候诊时间、意外风险发生率、一次性穿刺成功率及患者家属满意度。结果:观察组护理后护理质量评分、一次性穿刺成功率及患者家属满意度均优于对照组(P＜0．05);观察组输液时间、候诊时间、意外风险发生率均低于对照组(P＜0．05，P＜0．01)。结论:对急诊输液患者实施优化护理流程，可提高一次性穿刺成功率与患者家属满意度，降低意外风险发生率，从而提高护理质量。

关键词：舒适护理；急诊输液患者；心理状态；自护能力改善；影响

引言

静脉输液是临床中广泛应用的基础治疗方式，存在一定的风险。在输液过程中，护理缺陷、药液刺激、穿刺不当等各种原因会导致患者出现不良反应，加剧患者病情，严重威胁患者的身心健康。因此，加强急诊输液用药的管理，防范用药风险，十分重要且必要。急诊科是医院较为特殊的科室，不仅患者病种多、流量大，进展迅速，时间紧迫，而且人员复杂，护理管理难度较大，护士工作强度和工作压力大。另外，输液药品种类较多、护士工作年限短且经验不足、患者缺乏健康宣教等因素，都加大了静脉输液的不安全因素，必须实施全面、合理的安全管理方法，才能降低护理缺陷的发生率，提高患者的满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

选取同期收治的急诊输液患者200例为研究对象。纳入标准:①智力正常且神志清晰患者;②家属签署知情同意书;③无治疗药物过敏患者。排除标准:①自闭症或癫痫病患者;②凝血功能障碍患者;③静脉炎患者;④严重意外风险停止治疗患者;⑤心、肝、肾功能障碍患者;⑥无精神病史患者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各100例，观察组男65例、女35例，年龄5d～12岁，平均(6．25±0．75)岁;疾病类型:外科37例，呼吸系统35例，神经系统28例。对照组男64例、女36例，年龄35～50岁，平均(7．55±0．54)疾病类型:外科38例，呼吸系统36例，神经系统26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。本研究经医院伦理委员会知情同意。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取舒适护理，具体内容如下：（1）改善工作环境，合理规划布局。改善输液室与配药室的工作环境，护士台配置座椅，添置绿色植物，改善空气质量和室内通风，保持空气清新和环境整洁，做好保洁和消毒工作。为应对紧急情况，输液室配备急救设备。合理布局输液区域。加强配药室的消毒灭菌，严禁闲杂人等出入。严格按照相关规定配置输液药物，认真核对，准确标注，药物配置完毕及时送至输液室。（2）综合护理干预：由2～3名护士组成1个护理小组，对收治的患者进行详细的输液情况记录，并且各组尽量确保其所护理的患者从第一次输液到痊愈，均是由固定且经验丰富的护士为患者进行输液穿刺、输液保持、巡查护理、知识宣讲和预后干预等，通过护患熟悉程度的建立，减少患者陌生感和提升输液穿刺、保持的效率。输液穿刺前，接待要热情，对患者的基本情况了解要准确、详实，护理全程医护人员要保有耐心，并采用多种方法表达对患者的关心，取得家长的配合，运用昵称称呼法和儿童化的肢体语言，建立与患者的信任联系，也可采取用勇敢的患者做榜样和分散注意力的方式，减轻患者心理紧张和恐惧。穿刺成功后，也要采取多种方法进行输液保持，比如固定儿接受输液的肢体等。输液保持过程中也要保持巡查护理的频次，巡查护理人员也要保有足够的细心，仔细观察患者的输液反应，以及是否出现脱针和静脉血管渗液等，护理人员也应与家长宣讲清楚患者输液保持的相关注意事项，共同保持输液过程的顺畅。拔针后，要求家长配合按压，并通过给予患者糖果或是小玩具奖励等鼓励方法，逐渐消除患者的不良情绪，方便下次输液工作的开展。（3）加强输液健康宣教。在输液室最醒目处设置输液服务专栏，并定期更换内容，提供各类疾病相关知识和各类药品使用说明注意事项，根据每月患者需求调查，为患者提供各类药学知识，各输液室醒目位置增设药学知识黑板报，定期开展输液健康教育宣传，内容主要有输液理论和临床实践知识，制作多本药学服务宣传册发放各输液室，方便患者输液期间翻阅健康教育手册，同时增加一份患者输液服务需求查表，应用医院的数字化信息系统为患者提供输液相关服务信息，包括药品价格、药品使用说明书等。（4）护理人员培训使用研讨会表格对护理人员进行实际培训，包括沟通的基本技能，紧急呼叫结构化通信模式的应用，转移程序的结构化通信模式，轮班分配的结构化通信模式，情景模拟培训等，通过海报，小册子等进行宣传。（5）分诊护患沟通详细询问患者或家属的状况和发病过程，并根据患者病情的严重程度安排患者看病，以避免病情严重的患者等待治疗。耐心回答患者或家属的问题，并告诉患者治疗方法、效果，加强对患者治疗的信心。（6）培训应急技能操作急诊护士应了解与急诊科相关的所有应急设备使用方法、维护方法和故障排除方法，医生应加强对护理人员的培训。培训内容需要包括气管切开术，气管插管，深静脉穿刺以及其他技能，如急诊科常用的心肺复苏术。（7）在急诊室的护理沟通患者并不完全了解病情，护理人员语言解释中尽可能使患者容易理解，工作态度认真负责，患者很容易接受治疗。医务人员需要安慰和鼓励患者用温和的声音，及时告知患者治疗进展和效果，积极获得患者信任，消除患者紧张、恐惧。（8）心理护理。在实施干预之前，首先要有效评估患者的病情，了解患者的心理和生理需求，通过沟通了解患者的不良心理状态，并采用支持疗法合理地转移焦虑和抑郁等负面情绪，并与医生充分合作进行治疗。

1.3统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后护理质量评分比较见表1。

2.2两组相关指标比较见表2。

2.3两组意外风险和一次性穿刺成功情况比较见表3。

2.4两组患者家属满意度比较见表4。

3讨论

舒适护理能够提升护士的专业水平，提高了穿刺一次成功率。另外，进一步规范各项工作流程，使静脉用药工作井然有序，最大可能地避免了人为因素造成的护理缺陷，保证了药物配置、静脉用药的准确性与安全性，杜绝了护患纠纷的发生率。

结束语

综上所述，在急诊静脉输液患者中实施舒适护理，能够有效提高护士的专业水平和素质，有效降低静脉用药护理缺陷，减少护患纠纷，确保患者静脉用药的安全。

参考文献

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