社区护理干预对居家癌痛患者疼痛和生活质量的影响评价

社区护理干预对居家癌痛患者疼痛和生活质量的影响评价

竺琳

浙江省杭州市拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心 310015

摘要：目的评价社区护理干预对居家癌痛患者疼痛和生活质量的影响。方法采取随机抽样的方式选取本社区所收治的35例居家癌症患者作为研究对象，借助于NRS数字疼痛评估量表对患者疼痛情况进行评分，针对患者的情况予以综合性社区护理干预，对比分析干预前后患者的疼痛情况和生活质量评分。结果社区护理干预后，癌症患者的生活质量各项指标评分均明显高于干预前，且疼痛程度也较干预前明显缓解，多表现为无疼痛或轻度疼痛，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论:针对居家癌症患者的自身病情，结合其疼痛情况予以合理、科学且全面的综合性社区护理干预，可有效缓解患者的疼痛，提高其生活质量。

关键词：护理；居家；癌症；社区；疼痛

前言

疼痛为癌症患者的普遍症状，据调查资料显示，大约31％~60％的癌症患者均存在不同程度的疼痛，不仅影响患者的身心健康，还会使其生活质量下降［1-3］。由于受家庭经济或者其他方面因素的影响，越来越多的癌症患者选择居家治疗，加强居家癌症患者的社区护理也变得尤为重要。本研究旨在分析社区护理干预对居家癌症患者疼痛和生活质量的影响，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1　基本资料　采取随机抽样的方式选取本社区所收治的35例居家癌症患者作为研究对象，其中男20例，女15例，患者年龄45~81岁；癌症类型：胰腺癌1例，肺癌12例，食道癌2例，肝癌7例，胃癌8例，乳腺癌5例；均通过临床和病理检查确诊，

并排除合并有严重认知功能障碍、不全程配合本次研究以及存在精神病史的患者，所有患者均签订相应的知情同意书。

1.2方法

针对居家患者的情况予以全面的综合性社区护理干预，根据居家癌症患者疼痛程度评估，轻度疼痛患者用非阿片类药物进行镇痛，中度疼痛患者用弱阿片类药物进行镇痛，重度疼痛患者用强效阿片类药物进行镇痛。构建由全科医师以及护士构成家访小组，上门对患者及其家属针对癌症方面的知识进行培训，培训的内容为疼痛自我评估、疼痛评估尺的应用、疼痛治疗观念、按时服药的重要性、疼痛加重时自我调理的方法、如何填写疼痛管理日记等，告知家属有关照顾指导技巧等，主动和患者及其家属进行沟通和交流，全面了解患者病情，鼓励家属多关心患者，予以其相应的支持和安慰。定期开展病友交流、娱乐、保健知识讲座、咨询或者体育锻炼等活动。构建疼痛患者居家护理干预的记录手册，该手册包含患者一般情况、疼痛位置、不良反应、疼痛性质、服药情况、心理状态、对镇痛药物及效果的认识、遵医行为评估、生活质量、自我疼痛评分等。开通咨询电话，采取一对一的方式及时解答患者或者家属所存疑问，每周进行一次回访，就疼痛控制情况和护理干预情况进行询问；开设网络交流平台，指导并督促患者完成自我管理日记，开设公共邮箱或者借助QQ等进行交流和沟通，确保患者可保持良好的遵医行为，督促患者按时按量服药，并逐条记录，同时针对患者疼痛情况以及用药情况，及时发现存在的问题并对护理干预措施进行合理改进。

1.3观察指标

观察和比较干预前后患者的疼痛程度和生活质量，其中疼痛程度评判方法采取十分制评估，将其分为四级，0分表示无疼痛；1-4分表示轻度疼痛；5-6分表示中度疼痛；7-10分表示重度疼痛。生活质量以1-5数字评分法进行评分，总分为5分，分别记录对比干预前后患者的食欲、与人交往、睡眠、日常生活以及精神状态，分数越高表示生活质量越好。

1.4统计学方法

本次实验数据用SPSS21.0软件进行统计学分析，组间计量资料对比采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

社区护理干预后，癌症患者的生活质量各项指标评分均明显高于干预前，疼痛程度也较干预前明显缓解，多表现为无疼痛或轻度疼痛，干预前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3讨论

对于居家癌症患者而言，针对其疼痛情况，结合其治疗护理需求，采取综合性社区护理干预对改善患者的生活质量和疼痛有着非常重要的作用。本次研究所选取的35例居家癌症患者在未实施社区护理干预之前，7例伴有轻度疼痛、8例伴有中度疼痛、20例伴有重度疼痛，可见，中、重度疼痛在居家癌症患者中较多见。为有效控制和缓解居家癌症患者的疼痛，本次研究对其实施了社区护理干预，根据患者疼痛情况的评估，采用相应的药物镇痛；建立家访小组，对患者及其家属进行癌症相关的知识培训，指导患者家属相应的照顾技巧，嘱咐家属多关心患者，予以其支持和安慰；开展各种娱乐活动、讲座以及体育锻炼活动等；构建居家护理干预手册，实施电话咨询，定期进行回访，针对患者用药情况和疼痛情况合理改进护理干预方案。研究结果显示，对于居家癌痛患者，基于其病情发展、疼痛情况和治疗需求予以综合性社区护理干预，患者的生活质量评分较干预前明显改善，疼痛情况也较干预前明显缓解。表明全面而合理的社区护理干预不仅可有效改善居家癌痛患者的疼痛情况，同时还可使其生活质量明显提高，值得应用和推广。

由于癌症属于一种慢性疾病，其护理工作较为漫长，在护理期间，护士不仅要具备高度责任感和同情心，同时还需要熟练掌握各种专科护理理论知识和技术，结合患者的疼痛情况和实际需求，予以针对性镇痛和护理，从而获得满意的效果。

参考文献

1. 琚茹平, 杨青, 董福梅, 等. 晚期癌症患者疼痛的社区护理配合［J］. 中国民间疗法, 2010, 18(5): 66.

2. 钟碧橙. 居家姑息照护对晚期癌症病人生活质量的影响［J］. 全科护理, 2010, 8(5): 378-379