细节管理在胰岛素泵护理中的应用价值

细节管理在胰岛素泵护理中的应用价值

李晓婷

江苏省连云港市中医院 江苏 连云港 222000

【摘要】目的：探讨细节管理在胰岛素泵管理中的应用价值。方法：将我院2019年1月-2020年12月1500例胰岛素泵使用患者，信封随机法分二组。对照组给予常规管理，细节管理组实施细节管理。比较两组管理前和管理后对胰岛素泵知识的认知、血糖控制达标率、胰岛素泵使用并发症率。结果：细节管理组对胰岛素泵知识的认知、血糖控制达标率、胰岛素泵使用并发症率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：胰岛素泵使用患者实施细节管理可提高患者对胰岛素泵知识的认知，减少并发症和提高血糖达标率。

【关键词】细节管理；胰岛素泵管理；应用价值

糖尿病是一种系统性、进行性的代谢紊乱。因胰岛β细胞不能正常分泌胰岛素，胰岛素相对不足，使靶细胞对胰岛素的敏感性下降，导致糖、蛋白质、脂肪、水和电解质的代谢紊乱，从而导致肝、肌糖原无法合成。伴随着糖尿病发病率的增加，治疗方法也在不断增多。包括饮食治疗，运动治疗，口服药物治疗，胰岛素治疗，胰岛素强化治疗等。本医院糖尿病的最新治疗方法是胰岛素泵治疗。临床需要关注胰岛素泵护理时应注意的问题并加强管理^[1-2]。本研究探析了细节管理在胰岛素泵管理中的应用价值，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年12月1500例胰岛素泵使用患者，信封随机法分二组。每组例数750。细节管理组年龄41-76岁，平均（57.21±2.26）岁。男：女=450：300。对照组年龄42-76岁，平均（57.12±2.66）岁。男：女=452：298。两组样本比较显示P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规管理，细节管理组实施细节管理。（1）上泵前的护理。①心理关怀。大多数病人担心护士应该向病人详细说明胰岛素泵的工作原理和基本操作流程，胰岛素的生理分泌和功能特点，安装后的注意事项，以及如何处理机器故障，同时也要向病人介绍使用胰岛素泵消除疑虑，增强信心的经验。②护理人员在测量血糖时，应根据手指皮肤的情况，适当调整采血针的深度，避开手指腹部、指尖等神经敏感部位，减轻病人的痛苦和紧张，开心地使用胰岛素泵。停用中、长期胰岛素，并在使用胰岛素泵前改用超短效胰岛素。（2）上泵护理。①护士准备所有的用品，并将其带到床边，使用两种检查方法(姓名、住院证明号)正确检查病人，并再次说明手术目的。②把胰岛素泵安全地放进专门的皮包里，并详细说明其注意事项；给病人分发胰岛素泵温馨提示单，方便病人了解注意事项。（3）上泵后护理。①保管胰岛素泵。告知患者胰岛素泵应放置在特制的皮袋内或衣袋内，以免晒伤，避免接触硬物，以免损坏仪器。沐浴时通知护士将输液导管拆开，最好不要超过1小时，沐浴后立即安装。②血糖监测。加强血糖监测，对病人进行低血糖自救的培训，告知病人带信息卡、糖果外出查看，确保安全。加大糖尿病患者尤其是老年患者的巡查力度，夜间值班要做到早发现、早治疗。③输液部位皮肤护理密切观察输液部位有无肿胀、瘙痒、硬结、脱针、导管扭曲等情况，及时处理。换药时，每3-7天更换一处及管子，最长不超过7天，穿刺部位左右腹部交替注射。④饮食指导和运动。饮食是治疗糖尿病的基础。总的原则是控制总的热量，维持理想的体重，给予低血糖指数，高纤维，低碳水化合物，低脂肪食物，合理分配三餐。护理人员结合实际，耐心讲解个性化运动指导，并在每次运动前检查针具及导尿管的固定情况。让病人在饭后1小时内进行慢跑，散步，太极拳等运动治疗；准备糖果或饼干做运动，每次不超过1小时，每周运动150分钟。⑤胰岛素泵使用记录表，包括日期、床号、名称、基本数量、位置、容量、剩余容量、通畅度，每日严格交班记录，异常情况及时处理。对管道堵塞、管断、量少、电不足等常见原因熟悉后，积极更换耗材、更换胰岛素和电池，正确固定管道，确保泵内输液顺利进行。

1.3观察指标

比较两组管理前和管理后对胰岛素泵知识的认知、血糖控制达标率、胰岛素泵使用并发症率。

1.4统计学处理

SPSS26.0软件处理数据，计数x2统计，计量T检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1对胰岛素泵知识的认知

管理前两组对胰岛素泵知识的认知比较，P＞0.05，而管理后细节管理组对胰岛素泵知识的认知程度95.52±4.34分，高于对照组85.24±2.12分，P＜0.05。

2.2血糖控制达标率

细节管理组的血糖控制达标率比对照组高(P＜0.05)。细节管理组的血糖控制达标率是100.00%，而对照组的血糖控制达标率是96.00%（720/750）。

2.3胰岛素泵使用并发症率

细节管理组胰岛素泵使用并发症率低于对照组(P＜0.05)。细节管理组并发症有10例，占1.33%，而对照组并发症30例，占4.00%。

3讨论

传统的皮内注射胰岛素常给糖尿病患者带来很大不便。许多病人因种种原因血糖控制极不稳定。为这类病人提供了一种全新的选择。因此，在胰岛素泵的应用过程中，护士要通过全方位、系统的护理，确保这种新的治疗方法取得良好的效果，为患者带来更多的益处。鉴于糖尿病及胰岛素泵治疗的特殊性，对糖尿病患者使用胰岛素泵过程需要进行细节管理，细节管理有利于保障治疗效果和减少不良事件的发生，可以稳定地降低餐前餐后血糖，使血糖持续下降，同时降低血糖水平，减少并发症的发生，缩短住院时间；增强病人控制血糖的信心，提高病人的依从性和生活质量^[3-4]。

综上所述，胰岛素泵使用患者实施细节管理可提高患者对胰岛素泵知识的认知，减少并发症和提高血糖达标率。

参考文献：

[1]马莉.探讨细节管理在胰岛素泵护理中的应用效果[J].糖尿病新世界,2019,22(15):165-166.

[2]常远征.探讨细节管理在胰岛素泵护理中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(12):250.

[3]宋爽.细节管理在胰岛素泵护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理,2013,4(20):51-52.

[4]欧阳美平,桂筱玲,官林英.细节管理在胰岛素泵护理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(06):32-33.