研究ST段水平延长伴T波直立对称诊断冠心病的回顾性临床分析

研究 ST段水平延长伴 T波直立对称诊断冠心病的回顾性临床分析

徐丽莎

武汉市黄陂区人民医院心电图室 湖北武汉 430300

[摘要] 目的： 研究ST段水平延长伴T波直立对称诊断冠心病的回顾性临床分析。 方法： 选择2019年1月至2021年3月收治的80例冠心病患者为甲组，同期健康体检的70例患者为乙组，均进行动态心电图检查，对比两组患者的诊断价值。 结果： 甲组患者ST段水平延长≥0.12s的占比为51.25%，显著高与乙组4.29%的占比(P<0.05)；甲组T波变化占比显著高于乙组，其中T波直立对称甲组33.75%的占比高于乙组0的占比(P< 0.05)。 结论： ST段水平延长伴T波直立对称对于临床诊断冠心病有重要价值，为疾病的早期治疗提供有力参考借鉴。

[关键词] 心电图；ST段水平延长；T波直立对称；冠心病诊断；回顾性临床分析

To study a retrospective clinical analysis of ST segment elongation with T wave in the diagnosis of coronary heart disease

Xu Li Sha

(Department of Electrocardiography, People's Hospital of Huangpi District, Wuhan, Hubei 430300)

[Abstract] Objective: To study the retrospective clinical analysis of ST segment elongation with T wave in the diagnosis of coronary heart disease. Methods: 80 patients with coronary heart disease admitted from January 2019 to March 2021 were selected as group A, and 70 patients with healthy physical examination during the same period were selected as group B. All patients underwent dynamic electrocardiogram examination, and the diagnostic value of the two groups was compared. Results: The proportion of ST segment elongation ≥0.12s in group A was 51.25%, which was significantly higher than that in group B (4.29%, P<0.05). The change ratio of T wave in group A was significantly higher than that in group B, and the proportion of T wave in the upright symmetrical group A was 33.75% higher than that of 0 in group B (P< 0.05). Conclusion: ST segment elongation with T wave vertical symmetry is of great value in clinical diagnosis of coronary heart disease, and provides a powerful reference for early treatment of the disease.

[Key words] ECG; Horizontal elongation of ST segment; T wave vertical symmetry; Diagnosis of coronary heart disease; Retrospective clinical analysis

冠心病是一种常见的心血管疾病，对这一疾病，心电图检查是诊断疾病最简单也是最为实用的手段，而对于一些疑似病例目前尚无具体的诊断指标，比如对合并脑卒中、合并关节病的疑似冠心病患者，心电图诊断疾病的难度较大，所以寻找一种有效的诊断指标也成为了当前广泛关注的重要话题之一^[1]。在本次砑究中，对80例冠心病与健康体检者的心电图结果进行了分析，探讨了ST段水平延长伴T波治疗对称对冠心病的诊断价值，旨在为相关人员提供一些有价值的参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年3月本院住院并接受心电图检查的80例冠心病患者为甲组，患者均符合世界卫生组织制定的冠心病相关诊断标准，该组男性42例，女性38例；年龄41—73岁，平均年龄(58.2±1.5)岁。同期到本院进行健康体检的70例人员为乙组，精神良好及认知正常，其中男36例，女34例；年龄40--72岁，平均(57.9±1.4)岁。比较两组

在年龄及性别等资料上差异无统计学意义，且本次研究也经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

对所有的研究对象均进行心电图检查，选用的检查仪器主要是国产12导联心电图机，对患者做12导联同步描记，用基线平稳且不存在ST段偏移、R波为主的导联做分析，若ST段沿着基线水平延长≥0.12s可判定为阳性改变。此外观察心电图下的T波形态，明确是否存在T波倒置、T波低平或双相，T波直立对称变化。

1.3 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比(%)表示，使用x²检验，以P< 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

甲组ST段延长≥0.12s为41例，占51.25010，乙组为3例，占4.29%，差异有统计学意义( x²=39.724，P=0.000)。甲组在T波变化上明显高于乙组，尤其以直立对照组对比差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 两组研究对象T波变化情况 [n(%)]

组别 n 倒置 低平或双相 直立对称 合计

甲组 80 25（31.25） 24（30.00） 27（33.75） 76（95.00）

乙组 70 13（18.57） 9（12.86） 0（0.00） 22（31.43）

X² - 3.173 6.394 28.811 66.615

P - 0.045 0.011 0.013 0.135

3讨论

随着人口老龄化的不断加快及生活压力的不断加大，目前冠心病的发病率也呈现逐年升高的趋势。冠心病的症状反复且容易引起一系列的并发症，因此关于疾病的临床诊治也受到广大医师的重视^[2]。对冠心病的诊断，一直以来都将冠状动脉造影检查作为疾病诊断的金标准，然而因设备条件高、技术要求高及患者经济条件限制等诸多因素的影响，使得金标准的诊断方式临床推广价值并不高，所以需积极探讨更加有效的诊断方式^[3]。

心电图是诊断心血管疾病的一项重要技术，ST段水平或者压低可为心肌缺血的重要诊断指标，但是一些患者常仅仅为ST段水平延长，不存在ST段偏移情况，多数的学者认为这属于一种冠状动脉机能不全表现^[4]。而相比之下，ST短水平延长≥0.12s且伴T波直立对称对冠心病的诊断有更高的敏感性，这为心肌缺血及冠心病的诊断提供了有利的参考及借鉴。在本研究中的冠心病患者与健康体检者的心电图检查对照组上，显示冠心病的甲组在ST段延长≥0.12s的占比上高于健康体检的乙组占比，且在T波变化上，甲组有33.75%患者存在T波直立对称变化，而乙组无T波直立对称变化，这一表现特殊有对比性，这也提示T波直立对称可作为诊断冠心病的一个有价值的指标。关于ST段水平延长机制尚未明确，多项研究称这主要同心肌缺血、缺氧引起心肌细胞代谢异常有关，ST段可反映心室复极相平台期无电位时段，ST段的变化受到内向电流与外向电流平衡改变影响，若心肌发生缺血情况，会让缺血细胞膜对重要的离子如钾离子、钠离子、钙离子等正常的内外转运平衡打破，大量钙离子经钠一钙泵交换机制进入细胞内部，会延长动作时相电位，使ST段水平延长，能力降低引起细胞代谢异常，这也是心肌细胞复极出现异常的基础^[5]。冠心病T波直立，前后肢对称，底部变窄，这使得顶部较尖端同ST段连接处的夹角变陡，过渡尤为明显，这也是心肌缺血的重要表现之一，同时也是心肌本身在复极过程受抑制引起的原发性复极异常表现，如此可在很大程度上用于心肌缺血的标识。

综上所述，对冠心病这一疾病，借助心电图检查ST段水平延长伴T波直立对称对疾病的诊断价值显著，值得在临床中大力推广应用。

参考文献：

[1] 柳丽珍，朱婉红．静息心电图ST段延长与冠状动脉病变程度的关系分析[J]．心电与循环，201 9，38 (02)：52-53．

[2] 王磊，韩艺辉．探讨冠心病与中重度贫血在心电图ST段改变的影响与差异[J].临床医药文献电子杂志，201 8，8(41)：112．

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[4] 王红娜，孔倩雯，房兆飞，等．aVRT波形态在评价老年ST段抬高型心肌梗死冠状动脉病变严重程度中的意义[J]．心电与循环，201 8，37(02)：41-45．

[5] 戴伟川，李艳娟，郭桢力，等．完全性右束支传导阻滞伴复合性ST-T改变特点探讨[J]．中华保健医学杂志，201 8，25 (3)：41-45．