精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用

精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用

邓丽霞 王玉卿

威海卫人民医院 山东威海 264200

【摘要】目的：探讨精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的效果。方法：将我院消毒供应中心2015年6月至2016年6月期间(实施精细化管理前)经消毒灭菌处理的200件手术器械作为对照组。2016年7月至2017年7月(实施精细化管理后)经消毒灭菌处理的200例件手术器械作为观察组。比较两组的灭菌合格率和手术人员满意度。结果：观察组消毒灭菌合格率明显高于对照组；手术人员满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论：消毒供应中心采用精细化管理模式用于手术器械的消毒灭菌过程，可提升手术器械的消毒灭菌合格率，提高手术人员的满意度。

【关键词】精细化管理；消毒供应中心；手术器械；消毒灭菌；

医院消毒供应中心是医院对医疗器械进行集中消毒灭菌的关键部门，其质量好坏直接影响临床手术的成功与医疗的安全性，也是控制医院感染基本保证。因此，对手术器械加强合理规范化管理，提高手术器械灭菌与消毒安全是医院感染管理重要内容。精细化管理是一种以“精、细、准、严”为基本原则的新型管理模式，它要求管理工作需做到标准化、流程化、细化、量化，并用各种方法将管理工作的每个环节精确化、数据化。本研究对我院自2016年7月至2017年7月期间实施精细化管理模式对消毒供应中心的手术器械消毒灭菌工作进行管理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院消毒供应中心2015年6月至2016年6月期间(实施精细化管理前)经消毒灭菌处理的200件手术器械作为对照组，来源科室：妇产科46件，普外45件，口腔科40件，神经外科34件，眼科35件。2016年7月至2017年7月(实施精细化管理后)经消毒灭菌处理的200例件手术器械作为观察组，来源科室：妇产科49件，普外46件，口腔科38件，神经外科35件，眼科32件。消毒供应中心工作人员15名， 其中护理人员13名，工人2 名。两组工作人员均相同。两组手术器械来源、数量比较无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规管理，按医院现行标准对手术器械进行消毒与灭菌处理。

观察组采用精细化管理，具体为：①对科室医护人员开展精细化管理培训，强调精细化管理重要性，使其了解精细化管理开展目的、流程等相关知识，制订严格规章制度，对消毒供应中心工作每一个环节都实行具体管理，主要集中在手术器械交接、清洗、包装、消毒、灭菌、储存和发放等方面的精细化管理。②器械交接 手术器械从其他科室运送至消毒供应中心后，做好全面性检查与交接工作，检查手术器械是否有受损情况，核对手术器械名称、型号、规格等基本情况， 确认无误后并签字确认。③器械清洗 制订手术器械清洗操作制度： 根据物品、器械材质、精密程度、污染程度进行清点、核查、分类、登记； 针头、利器等物要注意尖端向下，避免发生刺伤。根据手术器械类型与清洗原则选择不同的清洗方法。清洗过程中需将手术器械全部拆开，拆解成最小原件，以保证清洁效果。清洗后对器械清洁度进行检查，不合格器械则需重新清洗。④器械包装 要求器械轴关节需手工上油；剪刀、穿刺针等锐利器械要检查其锋利程度，针尖使用硅胶套或锐器保护套； 血管钳等轴节类器械不锁扣。手术器械在包装时要核对基本信息，并采用对器械具有保护作用的容器包装，包装后贴上明确标签以供识别。⑤消毒 将清洗后的手术器械进行杀毒，若消毒效果不理想则需重复直至达到合格标准。⑥灭菌 用国产全自动压力蒸汽灭菌器。每天清晨灭菌人员需要做脉动预真空B-D 试验，试验合格后方可进行灭菌操作。⑦存储与运输 经灭菌好的手术器械放置在特定的储存环境中，记录入库、出库时间，同时入出库时均需仔细核对数据，确认无误后方可签字确认。⑧追踪结果 对器械消毒灭菌后的效果进行后续跟踪了解，了解消毒灭菌结果及与手术室了解手术器械使用情况。

1.3 观察指标

比较两组的灭菌合格率和手术人员满意度。灭菌合格按《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准（2009）》^[1]的标准执行。满意度用自行设计调查问卷，由手术人员填写。问卷内容包括手术器械供应及时，手术包器械齐全，器械外观清洁度等情况。分为满意、不满意两个答案。

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，两组比较用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组200件手术器械消毒灭菌均合格，消毒灭菌合格率为100%,对照组200件手术器械中有178件消毒灭菌合格，消毒灭菌合格率为89%, 观察组消毒灭菌合格率明显高于对照组(x²=6.724，P=0.002)。

两组满意度调查各发放调查问卷40份，回收40份，回收率均为100％。观察组40份问卷调查均回答满意，满意度为100%。对照组40份问卷调查回答满意36份，满意度为90%。观察组手术人员满意度明显高于对照组(x

²=5.185，P=0.009)

3 讨论

精细化管理可使消毒供应中心在常规消毒灭菌操作基础上，对现有流程规范化，使手术器械在清洗、消毒、灭菌、保存、运输等操作更规范、标准，因此能提升手术器械的清洗合格率^[2]。精细化管理的开展是将消毒供应中心各环节流程进行细化，明确科室内工作人员的工作内容，提升责任意识，将所有操作做到更细致、规范，明确分工，将各环节失误率降低，从而提升整体消毒灭菌质量，使医护人员的满意度显著提升。

本组研究结果显示，观察组消毒灭菌合格率明显高于对照组，手术人员满意度明显高于对照组(P＜0.05)，提示精细化管理可使消毒供应中心的手术器械消毒灭菌合格率大幅提升，提高临床各科室对手术器械的使用满意度。

综上所述，消毒供应中心采用精细化管理模式用于手术器械的消毒灭菌过程，可提升手术器械的消毒灭菌合格率，提高手术人员的满意度，从而提升整体医疗服务安全性。

参考文献

[1]廖羽. 消毒供应中心手术器械消毒灭菌中精细化管理的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(A4):174+185.

[2]陈爱琴,戚维舒,杨维泽,等.医院消毒供应中心精密手术器械管理现存问题调查分析[J]. 中国医学装备,2019,16(6):126-129.