基于区块链的医疗信息共享平台建设探讨

基于区块链的医疗信息共享平台建设探讨

王素云

烟台毓璜顶医院 264000

摘要：区块链是一种通过全员信任的方式来集体维护一个可靠分布式数据库的技术，其核心包括分布式账本技术，非对称加密算法以及智能合约等，具有去中心化,共识机制,可追溯性,高度信任等特征。将区块链技术应用在医疗领域有助于推动医疗体系改革，医疗数据的安全共享和协同，可产生巨大的经济价值和社会价值。

1 引言

目前，所有的医疗信息系统都是以医疗机构为导向来进行管理和运营的。为保护患者隐私，除患者本人要求调出并查看自己的个人信息外，原则上不允许进行医疗机构以外的信息转移和共享。这种以医疗机构为导向的患者医疗信息管理系统必然会造成医疗数据分散在不同的医院，碎片化的医疗数据降低了医疗服务的效益。医疗研究和人工智能领域对医疗信息的需求日益增加，但是可以供医学研究的数据却很少，而且数据的可靠性也很难得到保证。这是因为虽然每天都有大量的医疗数据产生，但是由于数据分散在不同的医疗机构，导致实际上只有一小部分数据可用。本文提出一种基于区块链的医疗数据平台，希望可以帮助解决上述问题。

2 区块链技术

区块链可以视作一个账本，区块就是账本的每一页，每个区块中包含若干笔交易记录。所有交易的细节通过记录时间的先后顺序链接起来就形成了“账本”，是网络里任何人都可以看得到的一个公开账簿。每个区块都会包含前个区块的哈希信息，并且指向下个区块的地址，并使用加密安算法保证全性。

区块链的核心价值在于去中心化、分布式存储、可信任、安全可靠、透明等。区块链技术的研究还处于起步阶段，所以其基础架构模型还没有被统一。本文采用的区块链基础架构模型：

区块链的底层技术包含：区块链数据库：用来存储以往和将来的交易数据；密码学：公私密钥体系用来确认交易双方的身份及数据的安全性；P2P网络：用来广播和蔓延各类消息（如节点加入消息，节点失效消息，得到挖矿数据的消息等）；确认机制：用来决定节点记账的权利，保证交易数据的一致性。

2.1 区块链技术用于建设医疗健康信息平台的优势

2.1.1 区块链体系去中心化促进医疗信息共享

利用区块链技术，医疗数据可以按时间顺序记录在生成的区块中，而且每个区域内所有医疗机构的信息都会在区块链信息平台里汇总起来。基于区块链技术的去中心化特点，建设的医疗健康信息平台，可以根据病人档案使来自不同医疗机构的信息标准化，医疗档案信息能够以病人为中心要素，形成病人贯穿一生的病历档案系统。各医疗机构之间进行医疗数据信息共享，有利于加强各医疗机构之间的合作，为病人提供更加优质的服务。

2.1.2 区块链数据不可篡改为医疗信息安全提供保障

医疗信息共享中的安全性主要体现在两个方面，首先是医疗信息的授权检索和安全传输，其次是能够有效保病人的信息。医疗信息的授权检索与安全运输不仅包括数据交换和传输技术，还包括认定获取医疗信息的权利。如果想要改变某个医疗信息数据，需要获得超过半数的网络接点的认可，而这种情况在节点数极其庞大的时候是几乎不可能实现的。但也由于区块链交易具有不可篡改的特点，为医疗信息数据的安全可靠提供了有效的保障。

2.1.3 区块链交易透明性有助于实施远程医疗

远程医疗可以实现跨空间分配高质量的医疗资源，充分利用大医院或者专科医院医疗中心的技术和医疗设备优势，从而降低医疗费用。通过区块链技术，远程医疗能够将社区、偏远的医疗机构和大型医院连接起来，从而让基层的社区和医疗资源比较匮乏的偏远地区也能够享受到远程的技术支持，使基层医疗机构的服务质量水平得到极大的提升。

3 联盟链

联盟链的各个节点通常有与之对应的实体机构组织，通过授权后才能加入与退出网络。各机构组织组成利益相关的联盟，共同维护区块链的健康运转。医疗行业有医联体，医联体是以一定区域内大型综合医院为核心、联合区域内其他医疗机构组成的医疗机构联合体，可以在医联体的基础上结合监管层、临床研究中心、诊所药店保险公司、搭建基于区块链的联盟链。可以由卫生管理监管层对联盟链进行统一管理，对联盟链的成员进行授权。联盟链既具有共有链的去中心化特征，同时还能够保留私有链的隐秘性。

4 区块链技术数据共享平台

一个基于区块链技术开发的开放式信息服务平台，能够对包括智能手机在内的多种设备产生的以及分散在不同医疗机构的医疗信息安全地整合在一起进行管理。医疗消费者可根据需要对每项个人信息设置不同的读取权限，从而完全拥有对自己的医疗信息的所有权和控制权。医疗服务提供者可以在消费者同意的情况下将医疗对象的诊疗记录输入区块链中。希望获得他人医疗信息的个人、研究机构或企业在得到信息所有者的同意后，可获得所需的医疗信息资源。同时，软件开发人员可以使用区块链平台提供的API和SDK来创建各种基于医疗信息的服务。

医疗健康信息区块链平台服务应用模块主要包括搜索服务，交易信息上传服务，医疗数据下载服务以及专用的远程诊疗服务等。该平台将根据不同的用户需求提供不同的数据接口。搜索服务主要用于在医疗机构的PC终端上搜索和查询患者过去的医疗记录，以查看患者的先前医疗访问，服用药物和相关医疗信息。交易信息上传服务的功能是将详细的患者就诊情况上传到到公立医院的联盟链中。医疗数据下载服务功能主要基于公钥和私钥授权机制实现，员工可以根据授权权限下载或维护患者相关的医疗数据信息。

5 结语

区块链技术具有去中心化、可追溯、不可篡改和可编程等特点，技术的先进性有目共睹。本文设想了使用区块链技术在医疗行业实现数据共享的方案，利用区块链促进医疗机构完成医疗数据共享，保障数据共享安全，并实现共享记录不可篡改、可追溯，通过智能合约自动分配共享收益。希望能对医疗行业的建设提供切实可行的帮助。

参考文献  

1 黄敬英,范勤勤，区块链技术在医联体建设中的应用探讨，医学信息学杂志2 0 1 9年第4 0卷第1 0期30-34.

2 邹嘉琪.基于区块链的医疗信息可信共享平台设计与实现,哈尔滨工业大学,2019.

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4 王剑,张辉.一种基于区块链的智慧医疗共享平台:,CN111291391A.2020.

作者简介：王素云，1982.10.02，女，山东省聊城市，汉，研究生，工程师，烟台毓璜顶医院，研究方向：数据库管理、服务器管理。