肾移植术后应用普乐可复和环孢素抗排斥药物治疗的临床效果分析

肾移植术后应用普乐可复和环孢素抗排斥药物治疗的临床效果分析

王路旭 丁小明 [ 通讯作者 ]

西安交通大学第一附属医院 710032 陕西 西安

摘要：目的：分析氯吡格雷及阿司匹林治疗冠心病老年患者临床效果及心功能影响。方法：纳入2016年3月~2020年12月期间于本院接受肾移植手术患者65例，开展对比性治疗研究，依据患者肾移植术后抗排斥治疗药物方案差异分组，对照组33例（环孢素）、观察组例32（普乐可复）。统计患者抗排斥治疗期间肝肾功能变化及排斥反应发生率。结果：（1）患者抗排斥治疗前肝、肾功能指标组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），抗排斥治疗12周后，观察组ALT、ALP、AST及γ-GT较对照组均下降（P＜0.05），两组BUN、SCr检验结果对比无统计学差异（P＞0.05）；（2）两组排异反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。结论：肾移植术后应用普乐可复、环孢素抗排斥药物治疗方案均可有效降低患者术后机体排异反应发生率，但普乐可复对患者肝脏功能无显著负面影响，可用于长期抗排斥治疗，效果显著。

关键词：肾移植术；普乐可复；环孢素；抗排斥治疗；临床效果     

肾移植手术是一类慢性肾功能不全疾病实施治疗的器官移植术式，可在予以患者相匹配肾源移植后，有效纠正患者机体肾功能不全症状，发挥肾脏正常生理功能，改善患者健康状况，但受外源性器官移植所致机体排异影响，患者术后需接受抗排斥治疗以降低排异反应，提升手术成功率，但免疫抑制剂药物存在明显肝毒性，或可引发肝功能异常，增加排异风险，需合理选择药物实施治疗^[1]。因此，为分析氯吡格雷及阿司匹林治疗冠心病老年患者临床效果及心功能影响，特开展研究，详情如下：

1研究对象与方法

1.1研究对象

纳入2016年3月~2020年12月期间于本院接受肾移植手术患者65例，开展对比性治疗研究，依据患者肾移植术后抗排斥治疗药物方案差异分组，对照组33例（环孢素）、观察组32例（普乐可复）。对照组，男17例，女16例，年龄28~67岁，平均年龄（47.54±3.05）岁；观察组，男16例，女16例，年龄25~68岁，平均年龄（46.64±3.02）岁。两组基线资料对比无统计学差异（P＞0.05），研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为肾移植手术成功者；（2）自愿加入研究，签署《同意书》。排除标准：（1）研究药物禁忌症、过敏反应者；（2）手术失败者。

1.2方法

患者均接受骁悉（1g/次，2次/日）+泼尼松（5~10mg/次，单日最大剂量10~60mg/d）。

对照组联合环孢素口服治疗，每日12~15mg/kg，分两次服药^[2]。

观察组联合普乐可复口服治疗，0.15~0.3mg/kg，分两次服药^[3]。

1.3观察指标
统计患者抗排斥治疗期间肝肾功能变化及排斥反应发生率。

1.4统计学方法

观察指标数据差异性分析采用SPSS24.0统计学软件对比分析，如统计结果提示数据组间差异性显著且P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1肝、肾功能指标对比

患者抗排斥治疗前肝、肾功能指标组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），抗排斥治疗12周后，观察组ALT、ALP、AST及γ-GT较对照组均下降（P＜0.05），两组BUN、SCr检验结果对比无统计学差异（P＞0.05）。见表1。

表1肝、肾功能指标对比（ ±s）

2.2排异反应发生率对比

两组排异反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。见表2。

表2排异反应发生率对比（n，%）

3讨论

研究结果表明：（1）患者抗排斥治疗前肝、肾功能指标组间对比结果无统计学差异（P＞0.05），抗排斥治疗12周后，观察组ALT、ALP、AST及γ-GT较对照组均下降（P＜0.05），两组BUN、SCr检验结果对比无统计学差异（P＞0.05）；（2）两组排异反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。分析原因：普乐可复、环孢素均为临床常用免疫抑制剂药物，对于肾移植术后患者机体急性排异反应均有显著抑制效果，可提升患者肾移植术后肾脏存活率的，但受抗排斥治疗周期性影响，需在临床治疗中注意药物肝毒性损伤，避免肝毒性损伤后免疫抑制剂治疗剂量减少，降低抗排斥效果，影响治疗预后，而普乐可复肝毒性较小，适合长期用药治疗^[4-5]。

综上所述，肾移植术后应用普乐可复、环孢素抗排斥药物治疗方案均可有效降低患者术后机体排异反应发生率，但普乐可复对患者肝脏功能无显著负面影响，可用于长期抗排斥治疗，效果显著。

参考文献：

[1]戴思频,陈伟中,李琮国, 等.肾移植术后采用普乐可复和环孢素抗排斥药物治疗的临床效果比较[J].吉林医学,2017,38(3):450-452.

[2]王苏娅,苏日古嘎,吕军好, 等.移植肾IgA肾病临床病理及预后分析[J].中华肾脏病杂志,2020,36(4):286-293.

[3]龚丽娴,袁进,芮建中, 等.他克莫司在中国肾移植患者中的群体药代动力学研究[J].今日药学,2016,26(9):626-629.

[4]陈蕴,郑晓琼.肾移植术后采用他克莫司和环孢素抗排斥药物治疗的临床效果研究[J].中国处方药,2020,18(9):110-111.

[5]严敏骅.肾移植术后环孢素反应个体差异的基因多态性研究进展[J].医学信息,2016,29(33):20-21.

通讯作者:丁小明