子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的效果

子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的效果

魏茂芳 魏茂芹

莒南县人民医院 山东 临沂 276600

【摘要】目的：分析子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠治疗中的应用效果。方法：选择我院于2019年4月-2020年4月收治的74例剖宫产后疤痕妊娠患者，按照双盲法的方式对其实施分组，观察组（37例，实施子宫动脉栓塞术治疗），对照组（37例，实施药物保守治疗），对比两组患者月经恢复时间。结果：观察组患者月经恢复时间要短于对照组患者月经恢复时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：为剖宫产后疤痕妊娠患者实施子宫动脉栓塞术治疗，能够有效缩短患者月经恢复时间，治疗效果较好，值得大力推广。

【关键字】子宫动脉栓塞术；剖宫产；疤痕妊娠；月经恢复时间

剖宫产是临床中常见的一种分娩方式，其中剖宫产后疤痕妊娠是一种较为严重的异位妊娠，主要是指患者的孕囊在子宫疤痕处发生着床及发育的一种现象^[1]。近年来，随着临床中剖宫产手术率逐渐增高，导致剖宫产后疤痕妊娠的比例也在逐年上升。因此有效的治疗方式对于剖宫产后疤痕妊娠患者来说具有重要意义^[2]。对此，本文主要研究子宫动脉栓塞术在剖宫产后疤痕妊娠中的治疗效果，具体分析如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院于2019年4月-2020年4月收治的74例剖宫产后疤痕妊娠患者，按照双盲法的方式对其实施分组，观察组（37例，年龄22-39岁，平均年龄 31.38±2.43岁，孕次1-3次，平均孕次2.26±1.25次），对照组（37例，年龄23-38岁，平均年龄 31.54±2.36岁，孕次1-3次，平均孕次2.28±1.73次），通过对两组患者的组间资料进行分析，可见其中存在的差异不显著，P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

本次研究给予对照组患者常规药物治疗，其中给予患者甲氨蝶呤（国药准字H14022462，山西普德药业股份有限公司）治疗，将50mg的甲氨蝶呤加入到一定浓度的氯化钠溶液中进行混合，然后进行肌肉注射，连续用药5天。

给予观察组患者子宫动脉栓塞术治疗，在手术前对患者实施血常规以及肝肾功能等各项检查，同时还需要观察患者的胸片及心电图等，保持患者阴道的清洁，给予手术部位常规消毒处理，并且做好备皮及留置导尿管等，指导患者保持平卧位，给予患者麻醉处理，并插入导管，明确相关病灶部位后，使用明胶海绵作为栓塞材料，将其注射在血管内形成栓塞，并于手术后的48小时在超声引导下进行清宫手术。

1.3 观察指标

观察两组患者的月经恢复时间。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“`x±s”表示计量资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中两组患者各有37例，实施子宫动脉栓塞术治疗的观察组患者月经恢复时间（36.76±5.37）d，实施药物保守治疗的对照组患者月经恢复时间（71.37±8.58）d，观察组患者的月经恢复时间要短于对照组患者月经恢复时间，差异有统计学意义（P＜0.05），其中（χ²=20.799，P=0.001）。

3 讨论

剖宫产后疤痕妊娠是指孕囊在疤痕处着床并发育的一种特殊异位妊娠，目前有学者认为这种妊娠与子宫内膜损伤有关。子宫疤痕妊娠不仅会严重影响患者的生殖健康，容易对患者生育功能造成不良影响，而对于情况严重的患者来说还有可能出现死亡的现象。为了挽救患者的生命、降低对患者生殖功能造成的影响，有效的治疗方式对于剖宫产后疤痕妊娠患者来说十分重要^[3]。

临床中常常会利用药物保守治疗，例如甲氨蝶呤。虽然这种药物能够对患者的胚胎组织产生破坏作用，从而可以达到治疗的效果。但是由于药物治疗的周期较长，不能适用于某些生命体征不稳定的患者，同时这种药物不能够有效控制患者阴道出血的现象，还有可能造成大出血的风险，因此存在较大的局限性。随着临床医学科技的不断发展，目前子宫动脉栓塞术成为了治疗剖宫产后疤痕妊娠的常用方式。这是一种微创的介入治疗方法，在为患者实施子宫动脉栓塞术治疗的过程中，通过利用海绵颗粒以及明胶海绵条等对患者的双侧子宫动脉实施填充，能够有效控制患者出血的现象^[4]。通过阻断患者妊娠囊的血供，达到加速妊娠物的变性、坏死效果，同时这种治疗方式也不会对患者的生殖器组织造成损伤，因此具有较高的安全性，能够有效保护患者的生育功能。在本次研究中，观察组患者月经恢复时间要短于对照组患者。

综上所述，子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后疤痕妊娠患者中疗效确切，能够有效缩短患者的月经恢复时间，具有较高的治疗效果，可以大范围运用于临床实验中。

参考文献

[1] 殷丽丽, 杨清, 王玉. 子宫动脉栓塞术治疗妊娠中期剖宫产瘢痕部位妊娠疗效研究[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2019, v.35(12):78-81.

[2] 曲凤荣, 王毅堂. 子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口处瘢痕妊娠效果分析[J]. 中国医疗器械信息, 2019, v.25(02):50-51.

[3] 李坪芬, 王渠源. 子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠治疗中的利弊[J]. 国际妇产科学杂志, 2019, v.46(03):59-62.

[4] 焦海宁, 沈健, 朱岚,等. 子宫动脉栓塞术联合超声引导下清宫术治疗剖宫产后瘢痕妊娠的临床分析[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2020, 40(02):145-148.